Hoe wordt acute sinusitis behandeld?

Bij de behandeling van acute purulente sinusitis is noodzakelijkerwijs een arts-otolaryngoloog betrokken. De belangrijkste doelstellingen van purulente sinusitis therapie:

• uitroeiing van een bacteriële pathogeen;
• preventie van de overgang van het ontstekingsproces van acuut naar chronisch;
• preventie van complicaties;
• verlichting van klinische manifestaties van de ziekte;
• verwijdering van exsudaat en sanering van sinussen.

Niet-medicamenteuze behandeling van acute sinusitis

Er is geen speciale niet-medicamenteuze behandeling voor acute sinusitis, zowel catarree als etterig. Dieet is normaal. Geavanceerde modus, behalve pansinusita, wanneer bedrust voor 5-7 dagen wordt benoemd.

Medische behandeling van acute sinusitis

Om te beginnen moet de uitstroom van de sinussen, hiervoor zorgen, vooral wanneer catarrale sinusitis, intranasaal gebruik Decon-gesganty. Bovendien vertoont sinusitis catarrium plaatselijke antibacteriële of antiseptische geneesmiddelen. Hiertoe wordt bij kinderen dan 2,5 jaar fusafungine (bioparoks) in de spray injectie 2-4 4 maal per dag in elk neusgat gedurende 5-7 dagen of Hexetidine (Geksoral) in een sproeikamer op elke injectie 1-2 de helft van de neus 3 keer per dag ook gedurende 5-7 dagen. Kinderen onder de leeftijd van 2,5 jaar worden hexoral voorgeschreven in druppels 1-2 druppels 3-4 keer per dag in elke helft van de neus gedurende 7-10 dagen.

Samen met lokale antibacteriële geneesmiddelen vertoont catarre-sinusitis mucoregulatoren of ten minste mucolytica zoals acetylcysteïne. Mucoregulatoren omvatten carbocysteïne (fljuditek, bron-qatar mukoprint, mucodin, etc.). Carbocysteïne verandert de kwantitatieve verhouding tussen zure en neutrale sialomucines. Dichter bij normaal brengen en de productie van slijm verminderen. Bovendien wordt het effect manifesteert zich op alle niveaus van de luchtwegen, zowel op het niveau van de slijmvliezen van de bronchiale boom, en op het niveau van de slijmvliezen van de nasofarynx, de paranasale sinussen. Acetylcysteïne (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) door expressie mucolytische werking wijd in catarrahl en purulente sinusitis uitstroom inhoud nasale sinussen te verhogen.

Mukoregulatoren en mucolytica worden gebruikt volgens de volgende schema's:

• acetylcysteïne:
  • tot 2 jaar: 100 mg2 per dag, binnen;
  • van 2 tot 6 jaar: 100 mg 3 keer per dag, binnen;
  • over 6 jaar: 200 mg 3 keer per dag of ACTS 1 lange nacht per nacht, binnen.
• Karbotsistein:
  • tot 2 jaar: 2% siroop voor 1 theelepel (5 ml) eenmaal per dag of 1/2 theelepel 2 keer per dag;
  • van 2 tot 5 jaar: 2% siroop 1 theelepel 2 keer per dag;
  • over 5 jaar: 2% siroop 1 theelepel 3 keer per dag.

Met catarrale en catarrhal-purulente acute sinusitis worden adaptogenen voorgeschreven, in het bijzonder sinupret, die de wortel bevat van gentiaan, primrosebloemen, sorrel, vlierbesbloemen en verbena. Wijs het toe aan kinderen vanaf 6 jaar. Sublinguaal, 1 tablet 2 maal per dag gedurende 1 maand.

Bij verkoudheid en verkoudheid-etterende sinusitis, acute toegewezen Sinupret medicinale kruidenpreparaat dat gentiaanwortel bevat. Bloemen van primula, graszuring, vlierbloemen en verbenagras. Sinupret heeft complexe sekretoliticheskim, secretomotoric, slijmoplossend, anti-inflammatoire, antivirale en antioxidant effecten die kunnen invloed hebben op de ontwikkeling van alle verbindingen van zowel acute als chronische rhinosinusitis en toewijzen Sinupret voor preventieve doeleinden.

Sinupret in de vorm van druppels voor orale toediening is geschikt voor kinderen van 2 tot 6 jaar, 15 druppels 3 keer per dag, kinderen van 6 jaar en ouder tot 25 druppels of 1 dragee 3 keer per dag.

Het ontbreken van klinisch effect van de therapie gedurende 5 dagen en / of in de aanwezigheid van uitgesproken of toenemende radiologische of ultrasone veranderingen in de holtes van de neusbijholten, dient als een indicatie voor de toediening van systemische antibiotica.

Bij het kiezen van antibiotica wordt speciale aandacht besteed aan de leeftijd van de patiënt en zijn premorbide achtergrond, omdat de keuze afhankelijk is van de etiologie en het risico op complicaties. Kinderen van de eerste helft van het leven geneesmiddelen voorgeschreven parenteraal, kinderen ouder dan de eerste helft van de manier waarop het antibioticum wordt toegediend, afhankelijk van de ernst van het proces.

Selectie van systemische antibiotica voor acute purulente sinusitis bij kinderen

Ziekte	Mogelijk veroorzaker	Het medicijn van keuze	Alternatieve therapie
Acute purulente etmoiditis	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacilline in combinatie met aminoglycosiden Amoxicilline + clavulaanzuur Cefuroximaxetil of natriumcefuroxim	Ceftriaxone Cefotaxime Vancomycine
Acute purulente sinusitis, frontale sphenoiditis	Pneumococci Hemophilus hengel moraxella catarrhis	Amoxicilline Amoxicilline + clavulaanzuur Cefuroxim Axetil	Ceftriaxone Cefotaxime Lïnkozamïdı
Acute boardinusitis	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafylokokken Enterobakterii	Ceftriaxon Cefotaxime	Cefepime Carbapenems Vancomycine

Doses van antibiotica gebruikt bij acute purulente sinusitis, hun toedieningsweg en de frequentie van toediening 

Antibioticum	Doses	Routes van toediening	Veelvoudigheid van de introductie
Penicilline en zijn derivaten
Amoxicilline	Voor kinderen onder de 12 jaar 25-50 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar, 0,25-0,5 g om de 8 uur	Mondeling	3 keer per dag
Amoxicilline + clavulaanzuur	Voor kinderen onder de 12 jaar 20-40 mg / kg (voor amoxicilline) Voor kinderen ouder dan 12 jaar met milde longontsteking, 0,625 g om de 8 uur of 1 g om de 12 uur.	Mondeling	2-3 keer 8 dagen
Amoxicilline clavulaanzuur	Voor kinderen onder de 12 jaar 30 mg / kg (voor amoxicilline) Voor kinderen vanaf 12 jaar, 1,2 g om de 8 of 6 uur	Intraveneus	2-3 keer per dag
Oxacillin	Voor kinderen onder de 12 jaar 40 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar 4-6 gram per dag	Intraveneus, intramusculair	4 keer per dag
Cefalosporinen van de 1e en 2e generatie
Cefuroxim natrium	Voor kinderen onder de 12 jaar 50-100 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar 0,75 - 1,5 g om de 8 uur	Intraveneus, intramusculair	3 keer per dag
Cefuroxim axetype	Voor kinderen onder de 12 jaar 20-30 mg / kg Voor kinderen ouder dan 12 jaar, 0,25-0,5 g om de 12 uur	Mondeling	2 keer per dag
Derde generatie cefalosporinen
Cefotaxime	Voor kinderen onder de 12 jaar 50-100 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar, 2 g om de 8 uur	Intraveneus, intramusculair	3 keer per dag
Ceftriaxone	Voor kinderen onder de 12 jaar 50-75 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar 1-2 g	Intramusculair, intraveneus	1 keer per dag
Cephalosporines van de 4e generatie
Cefepime	Voor kinderen onder de 12 jaar 100-150 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar 1-2 g om de 12 uur	Intraveneus	3 keer per dag
carbapenems
Imipenem	Voor kinderen onder de 12 jaar 30-60 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar 0,5 g om de 6 uur	Intramusculair, intraveneus	4 keer per dag
Meropenem	Voor kinderen onder de 12 jaar 30-60 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar, 1 g om de 8 uur	Intramusculair, intraveneus	3 keer per dag
Glikopeptidы
Vancomycine	Voor kinderen onder de 12 jaar 40 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar, 1 g om de 12 uur	Intramusculair, intraveneus	3-4 keer per dag
Aminoglikozidы
Gentamicine	5 mg / kg	Intraveneus, intramusculair	2 keer per dag
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramusculair, intraveneus	2 keer per dag
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramusculair, intraveneus	2 keer per dag
Lïnkozamïdı
Lincomycine	Voor kinderen onder de 12 jaar 60 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar, 1-1,5 g elke 12 uur	Mondeling	2-3 keer per dag
Lincomycine	Voor kinderen onder de 12 jaar 30-50 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar, 0,5-0,6 g om de 12 uur	Intramusculair, intraveneus	2 keer per dag
Klindamitsin	Voor kinderen onder de 12 jaar 15 mg / kg Voor kinderen vanaf 12 jaar 0,3 g om de 8 uur	Intramusculair, intraveneus	3 keer per dag

De duur van de antibioticatherapie is gemiddeld 7-10 dagen.

Een van de problemen bij het gebruik van traditionele tabletvormen van amoxicilline / clavulanaat is het veiligheidsprofiel. Dus, volgens een van de studies, de frequentie van een dergelijke ongewenste medicijnreactie. Als een diarree, bij zijn of zijn receptie kan oplopen tot 24%. Relatief recent op de markt een nieuwe Russische versie amoxicilline / clavulanaat Flemoklav Soljutab (dispergeerbare tabletten) wordt gekenmerkt door een hoge en voorspelbare absorptie van het clavulaanzuur in de darm. Vanuit klinisch oogpunt betekent dit dat Flemoclav Solutab een stabieler en gemakkelijker voorspelbaar therapeutisch effect biedt en helpt het het risico van het ontwikkelen van ongewenste medicatiereacties uit het maagdarmkanaal te verminderen. Voornamelijk diarree Innovatieve technologie Met Solutab kunt u de werkzame stof in de microsferen waaruit de tablet is gevormd afronden. Elke microsfeer bestaat uit een zuurvullend vulmiddel, dat de inhoud ervan beschermt tegen de werking van maagsap. De afgifte van actieve componenten begint met een alkalische pH-waarde in de bovenste darm, d.w.z. In de zone van maximale absorptie.

Een significante vermindering in de frequentie van ongewenste medicijnreacties (vooral diarree) met het gebruik van Flemoklava Solutab bij kinderen is bevestigd door een aantal Russische klinische onderzoeken. Bij kinderen op een achtergrond van therapie Flemoklavom SolutabEr was een snellere oplossing van de klinische symptomen van sinusitis vergeleken met het oorspronkelijke geneesmiddel met amoxicilline / clavulanaat.

Naast systemische antibiotica voor acute purulente sinusitis, worden intranasale decongestiva voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van acute sinusitis

In acute purulente werkwijzen getoond punctie kaakholten, frontale sinussen trepanopunktsii met de introductie van antibiotica, complicaties - opening ethmoid sinus cellen tot radicale chirurgie.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Behandeling van purulente acute sinusitis wordt parallel uitgevoerd door een otolaryngoloog en kinderarts.

Indicaties voor hospitalisatie

Bij catarrale acute sinusitis is ziekenhuisopname niet nodig. In acute purulente of etmoidit gaymoroetmoidite in zuigelingskind en kind om 2-2,5 jaar blijkt hospitalisatie als gevolg van het hoge risico van intracraniële en vaak (sepsis) complicaties, de noodzaak voor parenterale toediening van antibiotica en endoscopische procedures. In acute purulente sinusitis, wordt frontale sinusitis hospitalisatie telkens bepaalde en afhankelijk van de ernst van het proces en verzwarende omstandigheden premorbid. Acute pansinusitis is een gelegenheid voor verplichte ziekenhuisopname.

Vooruitzicht

Het is over het algemeen gunstig met tijdige behandeling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],