Acute sinusitis bij kinderen

Acute sinusitis (synoniemen: acute ethmoiditis, acute maxillaire sinusitis, acute frontale sinusitis, acute sfenoiditis).

Acute sinusitis is een acute ontsteking van het slijmvlies van de bijholten.

ICD-10-code

• J01 Acute sinusitis.
• J01.0 Acute sinusitis maxillaris.
• J01.1 Acute frontale sinusitis.
• J01.2 Acute zeefbeen sinusitis.
• J01.3 Acute wigvormige sinusitis.
• J01.4 Acute pansinusitis.
• JOT.5 Andere acute sinusitis.
• J01.6 Acute sinusitis, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van acute sinusitis

Acute sinusitis is verantwoordelijk voor 30-35% van alle gevallen van infecties van de bovenste luchtwegen. Acute sinusitis wordt vanaf de neonatale periode vastgesteld (acute ethmoïditis), maar komt vaker voor op de leeftijd van 3-6 jaar (acute ethmoïditis en acute maxillaire sinusitis). Acute frontale sinusitis en acute wiggenbeensinusitis, en met name pansinusitis, worden minder vaak waargenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van acute sinusitis

In de etiologie van acute sinusitis bij kinderen van 3-4 jaar spelen pneumokokken de hoofdrol (tot 40% van de gevallen), gevolgd door niet-typbare Haemophilus influenzae (tot 10-12% van de gevallen). Een iets kleinere rol wordt gespeeld door Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis en pyogene streptokokken.

Bij zuigelingen en jonge kinderen verschilt de etiologie van acute sinusitis, die optreedt als acute ethmoïditis en acute sinusitis. Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste helft van hun leven spelen Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis de hoofdrol. De tweede meest voorkomende zijn enteropathogene bacillen zoals Escherichia coli en Klebsiella. Pyogene streptokokken kunnen ook de oorzaak zijn van acute sinusitis.

Wat veroorzaakt acute sinusitis bij kinderen?

[ 8 ]

Symptomen van acute sinusitis

Bij pasgeborenen en zuigelingen ontwikkelt de ziekte in de vorm van ethmoïditis zich snel en ernstig. De catarrale vorm wordt bijna nooit gediagnosticeerd, omdat de ziekte binnen enkele uren overgaat in een purulente vorm. Algemene symptomen overheersen boven lokale symptomen: een sterke verslechtering van de toestand, hyperthermie, angst bij het kind, regurgitatie, braken. De neusademhaling van het kind is verstoord, met als gevolg een weigering om te eten. Daarnaast wordt kortademigheid opgemerkt, vooral wanneer het kind ligt, en het verschijnen van zwelling in de oogkashoek, afscheiding uit de neus. Aan het einde van de eerste tot tweede dag van de ziekte wordt zwelling van de oogkas opgemerkt, is het oog gesloten of halfgesloten, en verschijnen er tranenvloed en hyperemie.

Symptomen van acute sinusitis

Classificatie van acute sinusitis

Sinusitis wordt ingedeeld op basis van de duur van de ziekte, de aard van de ontsteking, de lokalisatie van het proces en de ernst van het beloop.

Er bestaat acute en recidiverende sinusitis. Acute sinusitis omvat aandoeningen die tot 3 maanden duren. Als acute sinusitis 2-4 keer per jaar terugkomt, is het gebruikelijk om te spreken van recidiverende sinusitis.

Acute sinusitis kan catarraal en purulent van aard zijn.

Daarnaast wordt acute sinusitis gedifferentieerd afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute sinusitis (acute maxillaire sinusitis), acute frontale sinusitis (acute frontale sinusitis), acute ethmoïditis (acute ethmoïdale sinusitis), acute sfenoïditis (acute sfenoïdale sinusitis) en pansinusitis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose van acute sinusitis

Bij de beoordeling van het klinische beeld van de ziekte omvatten de diagnostisch significante klinische criteria voor acute sinusitis:

• etterende afscheiding uit de neus;
• stroom van purulente afscheiding langs de achterwand van de keelholte;
• gebrek aan effect van de toediening van intranasale decongestiva;
• druppelsyndroom.

Diagnose van acute sinusitis

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandeling van acute sinusitis

Er is geen speciale, niet-medicamenteuze behandeling voor acute sinusitis, zowel catarraal als purulent. Het dieet is normaal. Het regime wordt verlengd, behalve voor pansinusitis, waarvoor bedrust van 5-7 dagen wordt voorgeschreven.

Allereerst is het noodzakelijk om de drainage van de bijholten te garanderen. Hiervoor, met name bij catarrale sinusitis, worden intranasale decongestiva gebruikt. Daarnaast zijn lokale antibacteriële of antiseptische middelen geïndiceerd bij catarrale sinusitis. Hiervoor wordt fusafungine (Bioparox) in de vorm van een spray gebruikt bij kinderen ouder dan 2,5 jaar, 2-4 sprays 4 keer per dag in elke neushelft gedurende 5-7 dagen, of hexetidine (Hexoral) in de vorm van een spray, 1-2 sprays in elke neushelft 3 keer per dag, eveneens gedurende 5-7 dagen. Kinderen jonger dan 2,5 jaar krijgen Hexoral in de vorm van druppels voorgeschreven, 1-2 druppels 3-4 keer per dag in elke neushelft gedurende 7-10 dagen.

Hoe wordt acute sinusitis behandeld?