Acute sinusitis: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van acute sinusitis

De ontwikkeling van ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten wordt vergemakkelijkt door omstandigheden van zowel algemene als lokale aard. Tot algemeen behoren de staat van individuele reactiviteit, constitutionele voorwaarden, immuunkrachten van het lichaam, evenals verschillende ongunstige factoren van de externe omgeving. Onder de lokale factoren wordt meestal ontsteking in de sinussen bevorderd door die waarbij de drainagefunctie van de afvoeropeningen wordt verstoord, sinusventilatie en het werk van het mucociliaire transportsysteem.

Redenen disfunctie uitlaatopeningen van paranasale sinussen kan systemisch (bijvoorbeeld allergie) en lokale (bijvoorbeeld hypertrofie turbinates). Lokaal zijn op hun beurt weer onderverdeeld in anatomisch en pathofysiologisch. De eerste categorie behoren een kromming, pieken en kammen van het neustussenschot, turbinates hypertrofie, hyperplasie of mucosale poliepen, diverse tumoren. Het bleek dat deze factoren niet alleen in strijd met de drainage en ventilatie functies van natuurlijke anastomosen, maar ook op de lange termijn bestaan, met name in de kindertijd, een bijdrage leveren aan een abnormale ontwikkeling van de neusbijholten zelf (vorm, grootte, de diameter van de anastomose en beroerte).

De etiologie van acute en chronische sinusitis infectie van primair belang, doordringen in de sinussen van de neus, tanden als gevolg van letsel aan de neus of via de bloedbaan van de scherpstelling veraf. In de oksels van de steeds vaker coccal flora (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), zelden gram en gram-positieve bacil, influenzavirussen, para-influenza, adenovirus, schimmelgroei. Vaak worden anaerobe bacteriën gezaaid. Acute sinusitis wordt vaker gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één pathogeen, chronisch - een polymicrobiële flora.

De pathogenese van acute sinusitis

Door pathofysiologische factoren die bijdragen aan de progressie van ontsteking in de paranasale sinussen zijn: verstoring van klieren neusslijmvlies, wat leidt tot overmatige ophoping of gebrek aan secretie, veranderingen in de straalrichting van inademing en uitademing lucht in de neusholte, hetgeen resulteert in verminderde gasuitwisseling in een paranasale sinussen, remming functies ciliair epitheel van het slijmvlies.

Moeilijk of, omgekeerd, meer vrij dan normaal, de passage van lucht door de neusholte leidt tot een verandering in ventilatie in de sinussen. Op zijn beurt leiden de schending van de ventilatie van de neusbijholten en de luchtdruk daarin tot oedemateuze ontstekingsveranderingen in het slijmvlies, wat verder de luchtuitwisseling en drainage van de sinussen verstoort. Dergelijke veranderingen kunnen van nature een gunstige achtergrond worden voor de ontwikkeling van verschillende vormen van sinusitis.

De neusbijholten door de sluiting van natuurlijke anastomosen treedt stagnerende slijmklieren afscheiding, pH verandering, kunnen het metabolisme mucosale stoornis trilhaarepitheel functies activeren conditioneel pathogene micro-organismen.

Even belangrijk in de ontwikkeling van pathologische toestanden van de neusholte en de neusbijholten is de functie van ciliated epithelium. Vanwege het strikte ritme van bewegingen van de trilharen van trilharencellen, worden afscheiding van het slijmvlies en verschillende vreemde deeltjes uit de neusholte en neusbijholten getransporteerd naar de nasopharynx. De impact van een verscheidenheid aan factoren, bijvoorbeeld mechanisch, fysisch, chemisch, biologisch, verstoort de functie van het trilhaarepitheel en de trilharen zelf worden vernietigd.

Bij acute ontsteking hebben exsudatieve processen de overhand. In de vroege stadia van exsudaat, sereus, wordt mucoïde-sereus en met de toevoeging van bacteriële infectie purulent, met een groot aantal leukocyten en detritus. De bloedvaten worden verwijd, de doorlaatbaarheid van de haarvaten stijgt en het oedeem van het slijmvlies ontwikkelt zich.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]