Hoe wordt de neurogene blaas behandeld?

Behandeling van een neurogene blaas is een complexe taak die gezamenlijke inspanningen vereist van nefrologen, urologen en neuropathologen met een complex van gedifferentieerde corrigerende maatregelen. Voor patiënten met een neurogene blaas wordt een beschermend regime aanbevolen met het elimineren van psychotraumatische situaties, met een volledige slaap, het achterlaten van emotionele spelletjes voor een nachtrust en wandelen in de frisse lucht.

Het doel van geneesmiddelen is om een zekere invloed uit te oefenen op de pathogenese van de neurogene blaas, zijn individuele verbindingen, met een positief klinisch effect in een bepaald percentage van de gevallen. Dit betreft het herstel van detrusor-sfincter relaties, de reservoirfunctie van de blaas en gecontroleerd urineren. In het hart van de geneesmiddelcorrectie van de neurogene blaas zijn dus de effecten van de invloed van verschillende groepen van geneesmiddelen: ten eerste op de functie van de blaas (intravesicale hypertensie in de accumulatiefase), d.w.z. Op detrusora bij ontwenning; ten tweede, op de vorm van de neurogene blaas (hyperreflectief of hyporeflectief). Samen met behandeling die direct gericht is op het verbeteren van de functionele toestand van de blaas, worden maatregelen genomen om het CZS te normaliseren. In gevallen van vegetatieve dystonie zijn geneesmiddelen sympatotroop of parasympatrotroop, afhankelijk van de aard van de disfunctie. Het gebruik van één farmacotherapie is meestal niet genoeg. In de neurogene blaas wordt fysiotherapie (elektrostimulatie, echografie, elektrosleep, regionale blaashyperthermie, elektroforese van geneesmiddelen) algemeen gebruikt.

Aanbevolen therapeutisch complex

Neurogene blaasdisfunctie volgens het hyporeflectieve type:

1. Wijze van geforceerd urineren (na 2-3 uur).
2. Baden met zeezout.
3. De loop van adaptogenen (ginseng, eleutherococcus, citroengras, zamanicha, rhodiola rosea, gouden wortel, 2 druppels tinctuur per levensjaar in de eerste helft van de dag).
4. Glycine oraal 10 mg / kg per dag. Gedurende maanden.
5. .Fizioterapiya:
   • elektroforese met proserin, calciumchloride;
   • echografie van de urineblaas;
   • stimulatie van de blaas (CMT). Bij verdere behandeling worden anticholinesterase-geneesmiddelen gebruikt: ubretid (distigminebromide) remmend acetylcholinesterase (voorgeschreven door 1/2 tablet (0,25 mg) 1 keer in 2-3 dagen op een lege maag); acetylidine (cholinomimetisch) (0,4-1,0 ml van een 0,2% oplossing wordt subcutaan 2 keer per dag bij 12 uur gelijktijdig met cytochroom C en riboflavine gedurende 12-14 dagen geïnjecteerd). Het herhaalde verloop van de behandeling wordt na 1,5 maand uitgevoerd. Prozerine (elektroforese of oraal) in een dosis van 1 mg / jaar. Galantamine 1% -oplossing in een dosis van niet meer dan 10 mg / kg per dag.

Neurobrain-disfunctie van de blaas door het hyperreflex-type.

1. Valeriaanpreparaten, pioenrozen, moederskruid.
2. Bereidingen van belladonna (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oraal tot 0,025 mg 4 maal daags gedurende 2-3 maanden.
4. Pikamilon 5 mg / kg per dag gedurende 1 maand.
5. fysiotherapie:
   • elektroforese van atropine, papaverine op de urineblaas;
   • magneet;
   • echografie van de urineblaas;
   • elektrostimulatie van de blaas door een ontspannende techniek;

Als de behandelingsmaatregelen niet effectief zijn, worden anticholinerge middelen gebruikt (een van de geneesmiddelen wordt voorgeschreven). Prognostische evaluatie van de doeltreffendheid van deze groep wordt gebruikt atropinovuyu monster positieve resultaten die (urodynamische verbetering na 30-40 min. Na subcutane injectie met atropine) zijn indicaties voor anticholinergica doel. Atropine - 0,05-0,5 mg 1 of 2 keer per dag. Driptan (oxybutynine) bij kinderen ouder dan 5 jaar van 1 tabblad. (5 mg) 2 keer per dag (3 keer met de laatste dosis voor het slapen gaan met nachtelijke enuresis). Melipraminum -. 0,02-0,03g met 1 tijd 's nachts of 0,01-0,025 g dosis 16 en 20 uur behandeling wordt geleidelijk opgebouwd, te beginnen met de toevoeging van 0,01 g anticholinerge werking heeft myotrope spasmolytische en anti-depressieve activiteit.

In de afgelopen jaren, voor de behandeling van een neurogene blaas vergezeld van nachtelijke enuresis, wordt desmopressine gebruikt - een synthetisch analoog van vasopressine, een natuurlijke neurohypofyse van het antidiuretisch hormoon. Het gebruik ervan is alleen mogelijk bij kinderen die de leeftijd van vijf jaar hebben bereikt. De aanvangsdosis is eenmaal daags 0,1 mg ('s nachts) gevolgd door een geleidelijke verhoging tot 0,4 mg. De loop van de behandeling is van 6 weken tot 3 maanden.

Met de ontwikkeling van infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen op de achtergrond van de staat, afgezien van het hoofdgerecht van antibiotica en uroseptikov vereist suppletie uroseptikov 1/3 dosis eenmaal per dag 's nachts voor 2 maanden.

In aanwezigheid van neurogene blaas dysfunctie vereist kwartaal controle van urine en op de achtergrond van bijkomende ziekten, controle urineren ritme, echografie van de nieren en de blaas 1 elke 9-12 maanden.

[1], [2], [3]