Hoe wordt een pneumokokkeninfectie behandeld?

Indicaties voor ziekenhuisopname

Patiënten met een pneumokokkeninfectie worden alleen opgenomen voor klinische indicaties. Patiënten met verdenking op primaire bacteriële meningitis, pneumonie gecompliceerd door secundaire meningitis, sepsis of endocarditis worden doorverwezen naar het ziekenhuis voor infectieziekten. Patiënten met sinusitis of otitis gecompliceerd door meningitis hebben een spoedoperatie nodig en worden daarom opgenomen op de afdeling KNO.

Medicamenteuze behandeling van pneumokokkeninfectie

De antimicrobiële behandeling van een pneumokokkeninfectie hangt af van de klinische vorm van de pneumokokkeninfectie en de ernst van de toestand van de patiënt.

Bij meningitis wordt, totdat de diagnose is gesteld, de behandeling uitgevoerd volgens het schema voor empirische therapie bij bacteriële meningitis. Na bevestiging van de diagnose wordt de behandeling uitgevoerd volgens het schema voor de behandeling van pneumokokkenmeningitis.

Detoxificatiebehandeling van pneumokokkeninfecties wordt uitgevoerd volgens de algemene principes. Bij meningitis worden osmotische en lisdiuretica gebruikt, dexamethason 0,15 mg viermaal daags, en, afhankelijk van de indicaties, anti-epileptica, nootrope middelen en antioxidanten.

Schema's voor etiotrope therapie van pneumokokkenmeningitis

Pneumococcus-stam	Voorbereiding	Dagelijkse dosis	Frequentie van toediening per dag	Toedieningsweg
Penicillinegevoelig	Benzylpenicilline (medicijn van eerste keus)	300-400 duizend eenheden/kg	6	Intramusculair
		400-500 duizend eenheden/kg	8	Intraveneus
	Cefotaxim (alternatief geneesmiddel)	200 mg/kg	4	Intraveneus
	Ceftriaxon (alternatief geneesmiddel)	100 mg/kg (niet meer dan 4 g)	1	Intraveneus
Met een gemiddelde resistentie tegen penicilline	Cefotaxim (het geneesmiddel van eerste keuze)	200 mg/kg	4	Intraveneus
	Ceftriaxon (het geneesmiddel van eerste keuze)	100 mg/kg (niet meer dan 4 g)	1	Intraveneus
	Vancomycine (alternatief geneesmiddel) vancomycine	3 g, kinderen 40 mg/kg 5-20 mg	2 1	Intraveneus Intraveneus Endolumbar
	Meropenem (alternatief medicijn)	3 g, kinderen 40 mg/kg	3 3	Intraveneus Intraveneus
Penicilline-resistent	Vancomycine (geneesmiddel van eerste keuze) + vancomycine	3 g, kinderen 40 mg/kg 5-20 mg	3 1	Intraveneus Intraveneus Endolumbar
	Ceftriaxon (het geneesmiddel van eerste keuze)	4 g, kinderen 100 mg kg	1	Intraveneus
	Cefotaxim (het geneesmiddel van eerste keuze)	12 g, kinderen 200 mg/kg	4	Intraveneus
	Vancomycin	5-20 mg	1	Endolumbaal
	Meropenem (alternatief medicijn)	Zg, voor kinderen 40 mg/kg	3	Intraveneus Intraveneus
	Linezolid (alternatief geneesmiddel)	12 gram	2	Intraveneus

Dieet

Het behandelplan wordt bepaald door de klinische toestand van de patiënt. Er is geen speciaal dieet vereist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

De duur van de arbeidsongeschiktheid wordt bepaald op basis van de klinische vorm van de pneumokokkeninfectie en de ernst van de ziekte. Bij meningitis bedraagt de gemiddelde duur van de arbeidsongeschiktheid twee maanden; indien restverschijnselen aanhouden, wordt een arbeidsongeschiktheidsgroep vastgesteld.

[ 8 ], [ 9 ]

Klinisch onderzoek

Het medisch onderzoek wordt minimaal 1 jaar door een neuroloog uitgevoerd.

Patiënten die een gegeneraliseerde vorm van pneumokokkeninfectie hebben gehad, wordt aangeraden om hun immuunstatus te controleren, onderkoeling te voorkomen, preventieve maatregelen te nemen tegen griep en acute virale luchtweginfecties en, op advies van een arts, zich te onderwerpen aan verhardingsprocedures.

De behandeling van een pneumokokkeninfectie moet worden gecombineerd met de volgende aanbevelingen: na meningitis zijn blootstelling aan de zon, het eten van voedingsmiddelen met een hoog zoutgehalte (haring, augurken), het drinken van veel vloeistoffen en alcoholische dranken gecontra-indiceerd.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]