CT-scan van de borstkas met hoge resolutie

Principes van hoge-resolutie computertomografie (BPKT)

Hoge-resolutie CT-beelden worden geconstrueerd met behulp van dunne plakjes en een algoritme voor reconstructie van plakjes met hoge ruimtelijke resolutie. Traditionele CT-scanners kunnen ook dunnere plakjes produceren dan de standaard 5-8 mm. Indien nodig worden de beeldvormingsparameters aangepast door de plakdikte op de werkconsole in te stellen op 1-2 mm.

Bij spiraal-CT kan de plakdikte na het scannen ook worden aangepast, met een spiraalpitch van 1:1. Plakjes dunner dan 1 mm zijn echter niet informatief, omdat ze de beeldkwaliteit aanzienlijk verslechteren.

Hoge-resolutie computertomografie is niet de aangewezen methode voor routinematig onderzoek van de borstorganen vanwege de aanzienlijk verhoogde stralingsdosis. De langere onderzoekstijd en de hoge kosten voor het afdrukken van een groot aantal secties op een printer zijn aanvullende argumenten tegen het wijdverbreide gebruik van hoge-resolutie computertomografie. Alleen structuren met een groot natuurlijk verschil in dichtheid, zoals bot en aangrenzend zacht weefsel, zullen significant beter zichtbaar worden gemaakt.

Indicaties voor het gebruik van hoge-resolutie computertomografie

Een van de belangrijke voordelen van hoge-resolutie computertomografie is de mogelijkheid om oude littekenveranderingen in weefsels te onderscheiden van acute ontstekingen, bijvoorbeeld bij immuungecompromitteerde patiënten of bij patiënten die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan. Littekenveranderingen hebben altijd duidelijke grenzen, terwijl het acute ontstekingsproces omgeven is door een oedeemzone. Hoge-resolutie computertomografie is vaak de enige methode die de mogelijkheid van voortzetting van chemotherapie bepaalt bij patiënten met lymfoom in de aplastische fase (chemotherapie wordt stopgezet wanneer een schimmelpneumonie ontstaat). Acute ontstekingsinfiltratie kan soms naast oude littekenveranderingen worden aangetroffen.

Omdat de plakjes extreem dun zijn, kan er op de scans een horizontale interlobaire spleet in de vorm van een onregelmatige ring of halve maan zichtbaar zijn.

Kleine gebieden van collaps van het longweefsel, die meestal grenzen aan de achterste pleura, moeten worden onderscheiden van vlakke delen van de interlobaire fissuren. Bij twijfelgevallen helpt herhaald scannen met de patiënt in buikligging. In dit geval zullen de gebieden van collaps of hypoventilatie verdwijnen of aan de voorzijde verschijnen. Als de veranderingen in het longweefsel aanhouden, moet men denken aan de aanwezigheid van infiltratie of pneumoconiose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]