Hoge resolutie CT van thorax

Principes van hoge-resolutie computertomografie (BPKT)

Voor het construeren van een afbeelding van een computertomografie van hoge resolutie, worden dunne secties en een algoritme voor het reconstrueren van secties met hoge ruimtelijke resolutie gebruikt. Traditionele CT-scanners zijn ook in staat om dunnere plakjes uit te voeren dan standaard 5-8 mm. Wijzig indien nodig de parameters van de beeldvorming door de werktafel in te stellen op een dikte van de sneden van 1-2 mm.

Met spiraalvormige computertomografie kan de dikte van de plakjes ook na het scannen worden aangepast, met een spiraalafstand van 1: 1. Schijven die dunner zijn dan 1 mm zijn echter niet informatief, omdat de kwaliteit van het beeld aanzienlijk verslechtert.

Hoge-resolutie computertomografie is geen methode bij uitstek voor routinematig onderzoek van de borst als gevolg van een aanzienlijke toename van de stralingsdosis. De toegenomen onderzoekstijd en de hoge kosten voor het afdrukken van een groot aantal secties op de printer zijn aanvullende argumenten tegen het wijdverspreide gebruik van computergestuurde tomografie met hoge resolutie. Het is veel beter om alleen structuren te visualiseren met een hoog natuurlijk densiteitsverschil, bijvoorbeeld bot en nabijgelegen zacht weefsel.

Indicaties voor gebruik in hoge-resolutie computertomografie

Een van de belangrijke voordelen van hoge-resolutie computertomografie is het vermogen om oude littekenweefselveranderingen te onderscheiden van acute ontsteking, bijvoorbeeld bij patiënten met immunodeficiëntie of bij patiënten die een beenmergtransplantatie ondergingen. Cicatriciale veranderingen hebben altijd duidelijke grenzen, terwijl een acuut ontstekingsproces wordt omgeven door een oedeemzone. Computertomografie met hoge resolutie is vaak de enige methode waarmee het mogelijk is om chemotherapie voort te zetten bij patiënten met lymfoom in de aplastische fase (met de ontwikkeling van schimmel-longontsteking, wordt chemotherapie stopgezet). Acute inflammatoire infiltratie kan soms worden gevonden naast oude cicatriciale veranderingen.

Vanwege het feit dat de plakjes extreem dun zijn, kan een horizontale tussenliggende sleuf in de vorm van een ring met een onregelmatige vorm of een halve maan op de scans verschijnen.

Kleine gebieden van ineenstorting van longweefsel, die meestal grenzend aan het achterste borstvlies zijn, moeten worden onderscheiden van de vlakke secties van de interlobar-openingen. Bij twijfelgevallen helpt herhaald scannen in de positie van de patiënt op de buik. In dit geval verdwijnen de instortings- of hypoventilatiezones of verschijnen ze vooraan. Als de veranderingen in longweefsel behouden blijven, moet men nadenken over de aanwezigheid van infiltratie of pneumoconiose.

[1], [2], [3]