Hondsdolheid (watervrees): preventie

Immunisatie tegen rabiës kan preventief en preventief zijn. Van preventie tot geïmmuniseerde personen van wie het werk is gerelateerd aan het risico op infectie (dierenartsen, boswachters, jagers, sobakolovy, medewerkers van het slachthuis, taxidermisten, laboranten werken met straatkinderen rabiësvirus). Primaire immunisatie omvat drie injecties (0e, 7e en 30e dag) van elk 1 ml. De eerste hervaccinatie wordt na 1 jaar uitgevoerd - één injectie in een dosis van 1 ml. De volgende hervaccinatie om de 3 jaar - één injectie in een dosis van 1 ml. Vaccinatie wordt uitgevoerd met inachtneming van contra-indicaties.

Behandeling en profylactische immunisatie wordt uitgevoerd door contact en beten van mensen met hondsdolheid, verdacht vanwege rabiës of onbekende dieren, in dit geval zijn er geen contra-indicaties. Zwangerschap en kleutertijd zijn geen redenen om te weigeren om therapeutische en profylactische immunisatie uit te voeren.

Profylaxe na blootstelling aan rabiës omvat wondbehandeling en de introductie van een antirabicococcus vaccin in combinatie met een antirabisch immunoglobuline. Tegelijkertijd wordt tetanusprofylaxe uitgevoerd in overeenstemming met de bestaande schema's.

Eerste hulp moet worden gegeven aan diegenen die getroffen zijn door dierenbeten onmiddellijk of zo snel mogelijk na het bijten. Wonden, krassen, slijtage of likstenen plaats die overvloedig met stromend water met zeep of wasmiddel gewassen, de randen van de wonden behandeld met 70 ° alcohol of 5% joodoplossing, een steriel verband aangebracht. De randen van de wond in de eerste 3 dagen zijn niet gesneden en niet genaaid. De toepassing van hechtdraden wordt uitsluitend getoond in de volgende gevallen: met uitgebreide wonden, wanneer verschillende voorste huidnaden zouden moeten worden aangebracht na voorbehandeling van de wond; om uitwendige bloedingen te stoppen (bloedende bloedvaten moeten worden genaaid); voor cosmetische indicaties (aanbrengen van huidhechtingen op gezichtswonden). Na lokale behandeling beginnen de wonden onmiddellijk met de behandeling en profylactische immunisatie, waarvoor ze het slachtoffer naar het traumacentrum sturen. Noodtetanusprofylaxe wordt uitgevoerd in overeenstemming met bestaande schema's.

Op dit moment worden het rabiësvaccin en het immunoglobuline tegen rabiës gebruikt voor vaccin- serum-profylaxe tegen rabiës . In plaats van het eerder gebruikte hersenvaccin, dat een hoge reactogeniciteit heeft, wordt de kweek gebruikt. Momenteel is het meest gebruikte antirabale kulgural geconcentreerd gezuiverd gezuiverd geïnactiveerd droog vaccin (COCAV). Culturele vaccins alleen in geïsoleerde gevallen veroorzaken reacties van een lokale en algemene aard. In ernstige meervoudige beten gevaarlijke lokalisatie, samen met vaccins worden toegediend rabiësimmunoglobuline - heterologe (paarden) of homoloog (humaan) rabies virus neutraliseren. Antibioticum Immunoglobuline moet worden toegediend in de eerste uren na de beet (niet later dan 3 dagen) om passieve immuniteit te creëren. Voor de bereiding typisch gebruikt in de praktijk van de anti-rabies serum immunoglobuline geïmmuniseerde dieren (paarden, ezels, schapen, enz.), Zodat wanneer het wordt toegediend aan anafylactische reacties moet voldoen aan bepaalde regels (invoering van Alexandre Besredka) te voorkomen. De dosis rabiësimmunoglobuline wordt bepaald door de berekening van 40 IE / kg wanneer toegediend heteroloog en 20 IE / kg bij toediening aan een homologe immunoglobuline. De geschikte dosis voor toediening bepalen een immunoglobuline, moet het slachtoffer vermenigvuldigd met het gewicht 40 (20) en ME dat getal van het immunoglobuline zoals gemeten bij ME (op het etiket). De berekende dosis immunoglobuline wordt geïnfiltreerd rond de wonden en in de diepte van de wond. Als de anatomische locatie van de wond niet toelaat dat de volledige dosis rond de wond wordt geïntroduceerd, wordt de immunoglobulinerest intramusculair toegediend aan andere plaatsen. Anti-rabiës immunoglobuline wordt niet gebruikt na de introductie van het rabiësvaccin. COCAV wordt 6 keer in een dosis van 1 ml in de deltaspier (kinderen - in de spieren van de dij) geïnjecteerd op 0, 3, 7, 14. 30 en 90e dag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Bepaling van indicaties voor therapeutische en profylactische immunisatie tegen rabiës

Bij het onderzoeken van een persoon die aan een beet heeft geleden, is het in beide gevallen noodzakelijk om het probleem van de profylaxe na rabiës tegen rabiës na de blootstelling op te lossen. Alles moet in het werk worden gesteld om het dier te vangen dat de persoon heeft aangevallen. Vernietig alle wilde dieren die een persoon bijten, en van huisdieren - ziek, ongevaccineerd, verdwaald, een onuitgelokte aanval uitgevoerd op een persoon die ongewoon gedrag vertoont of andere tekenen van hondsdolheid heeft. De kop van het dier wordt onmiddellijk voor onderzoek naar een gespecialiseerd laboratorium gestuurd voor immunofluorescerende kleuring van de hersenen om de antigenen van het rabiësvirus te bepalen. Als het resultaat negatief is, kan het speeksel van het dier geen agent bevatten en hoeft het niet te worden voorkomen. Als een persoon is gebeten door een wild dier, dat niet kan worden gevangen, worden zowel actieve als passieve immunisatie tegelijkertijd uitgevoerd. In een gebied waar hondsdolheid niet gebruikelijk is bij huisdieren, worden schijnbaar gezonde honden en katten gedurende 10 dagen geïsoleerd en geobserveerd. Wanneer de symptomen van de ziekte verschijnen of wanneer het gedrag verandert, wordt het dier vernietigd en wordt het hoofd naar een gespecialiseerd laboratorium gestuurd voor immunofluorescerende kleuring van de hersenen tegen antigenen van het rabiësvirus. Als het dier gedurende 10 dagen niet ziek was, op het moment van de beet, kon zijn speeksel geen rabiësvirus bevatten. In dit geval wordt de geïnitieerde immunisatie gestopt (de patiënt heeft tijd om drie injecties van het vaccin te ontvangen - op de 0, 3 en 7 dagen na de beet). In een gebied waar rabiës vaak voorkomt bij honden, is een directe studie van het brein van het dier gerechtvaardigd, vooral in gevallen van ernstige beten. Het schema van therapeutische en profylactische vaccinaties van COCAV en immuniteit tegen rabiës immunoglobuline wordt gegeven in de instructies voor deze geneesmiddelen. Personen die eerder volledige verloop van de behandeling en profylactische of preventieve vaccinatie sluiting hebben ontvangen die er niet meer dan 1 jaar oud zijn, toegediend drie vaccin injecties van 1 ml per 0, 3e, 7e dag; als er een jaar of meer is verstreken of als een onvolledig immunisatiecursus is uitgevoerd, wordt het vaccin toegediend in een dosis van 1 ml op 0, 3, 7, 14, 30 en 90 dagen. Volgens de indicaties worden anti-rabiës immunoglobuline en een vaccin in combinatie gebruikt.

Glucocorticoïden en immunosuppressiva kunnen leiden tot falen van vaccinatietherapie, dus in gevallen van vaccinatie tegen de achtergrond van het gebruik van deze geneesmiddelen, is het noodzakelijk om het niveau van virusneutraliserende antilichamen te bepalen. Bij afwezigheid van virale neutraliserende antilichamen is een aanvullende behandelingskuur noodzakelijk.

De vaccinatie moet weten: hij mag geen alcohol drinken tijdens de vaccinatie en 6 maanden na zijn afstuderen. Het moet ook overbelasting, onderkoeling, oververhitting voorkomen.

Het schema van therapeutische en profylactische vaccinaties van COCAW en immuniteit tegen rabiës immunoglobuline (immuniteit tegen rabiës, immunoglobuline)

Schadecategorieën	Aard van contact	Gegevens over het dier	Behandeling
1	Er zijn geen beschadigingen en ontwrichting van de huid, er is geen direct contact	Een patiënt met hondsdolheid	Niet toegewezen
2	Of likstenen op intacte huid, schaafwonden, enkele beten of krassen van het oppervlak van de romp, bovenste en onderste ledematen (met uitzondering van het hoofd, gezicht, nek. Borstels, vingers en tenen, genitaliën) toegebracht huis- en boerderijdieren	Als het dier tijdens 10 dagen bewaking gezond blijft, wordt de behandeling gestopt (dat wil zeggen, na de 3e injectie). In alle andere gevallen, wanneer het onmogelijk is het dier te observeren (gedood, gestorven, gevlucht, verdwenen, enz.). Behandeling wordt voortgezet volgens het schema	Start de behandeling onmiddellijk: COCAA met 1 ml op 0, 3, 7, 14, 30 en 90 dagen
3	Elke slijmvliezen, eventuele beten van het hoofd, gezicht. Nek, hand, vingers, handen en voeten. Geslachtsdelen, meerdere beten en diepe enkele beten van elke locatie veroorzaakt door huisdieren en landbouwhuisdieren. Elke verdoemenis en schade veroorzaakt door wilde vleesetende dieren, vleermuizen en knaagdieren	In gevallen waarin het mogelijk is het dier te observeren en het gedurende 10 dagen gezond blijft, wordt de behandeling gestopt (dat wil zeggen, na de 3e injectie). In alle andere gevallen, wanneer het onmogelijk is om de dieren te observeren, wordt de behandeling voortgezet volgens het aangegeven schema	Begin onmiddellijk met een combinatiebehandeling: een immunoglobuline tegen dag 0 + COCAA blokkeert met 1 ml op 0, 3, 7, 14, 30 en 90 dagen

Doses en immunisatieschema's zijn hetzelfde voor kinderen en volwassenen. Behandeling van rabiës wordt voorgeschreven, ongeacht de behandeling van het slachtoffer voor hulp, zelfs enkele maanden na contact met een patiënt die verdacht wordt van hondsdolheid of onbekende dieren.

[8], [9], [10]