Kneuzing hoofd

Een hoofdkneuzing is een verwonding aan de zachte weefsels van de schedel, meestal gesloten. Schade van deze aard wordt onderverdeeld in de volgende typen:

• Lichte hoofdletsels;
• Kneuzing met schade aan de huid;
• Kaakletsel;
• Traumatisch hersenletsel.

Bij een kneuzing op het hoofd raken de huid en het onderliggende onderhuidse weefsel doorgaans beschadigd. Het onderhuidse weefsel laat door zijn structuur het bloed uit de gescheurde bloedvaten en haarvaten niet door, waardoor het bloed zich in het gebied van de kneuzing verzamelt. Er ontstaat een karakteristieke knobbel of hematoom (blauwe plek). Kneuzingen veranderen vaak van kleur, afhankelijk van de tijdsperiode.

De eerste fase is een karmijnrode tint als gevolg van het stromende bloed en de hemoglobine die het bevat. Vervolgens begint de hemoglobine af te breken, wat gebeurt met leukocyten. Zo veranderen de rode bloedcellen geleidelijk van kleur – van karmijnrood naar blauwgroen en geel. De groene tint wordt veroorzaakt door het afbraakproduct van hemoglobine, biliverdine, de gele tint door bilirubine. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de karakteristieke kenmerken van blauwe plekken, vooral als ze in de oogkas voorkomen. Het zogenaamde brilsymptoom kan wijzen op ernstig letsel, zoals een schedelbasisfractuur.

Klinisch gezien worden hoofdkneuzingen, afhankelijk van de ernst, als volgt onderverdeeld:

• Onderhuids (de blauwe plek zelf);
• Subgaleaal hematoom – gevormd onder de galea aponeurotica (aponeurose). Kan aanzienlijk bloedverlies veroorzaken vanwege het grote effusiegebied (soms van het voorhoofdsbeen tot de achterkant van het hoofd) en wijzen op trauma aan de schedel;
• Cefalohematoom - periosteaal, gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed tussen het periost en het bot. Het is bedekt met ettervorming en kan een lokale chirurgische ingreep vereisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hoe ontstaat hoofdletsel?

Een hoofdletsel gaat vaak gepaard met schade aan de huid. Hevig bloeden kan worden verklaard door een verhoogde bloedtoevoer naar deze weefsels. De wonden zwellen zeer snel op en wanneer de aponeurose wordt doorgesneden, lijkt de wond erg diep. Vroege wonden in de lipstreek tasten meestal ook de binnenkant van de mondholte en het slijmvlies aan. Dergelijke verwondingen zijn gevaarlijk vanwege schade aan de aangezichtszenuwen, de parotisklieren en de neusbrug. De meest complexe wonden kunnen zich ontwikkelen tot ettervorming en abcessen.

In de meeste gevallen is een hoofdletsel niet levensbedreigend, maar het is noodzakelijk om alle risico's op een ernstiger TBI - traumatisch hersenletsel - uit te sluiten en aandacht te besteden aan de volgende alarmerende symptomen:

• Hevige bloedingen - ergens op het hoofd of gezicht;
• Bloed uit de neus, oren;
• Hoofdpijn die erger wordt;
• Verlies of stoornis van het bewustzijn gedurende meer dan 30 seconden;
• Symptoom van een bril, blauwe plekken achter de oren;
• Verstoorde balans, duizeligheid;
• Moeilijk ademhalen, ademhaling stopt;
• Verminderde coördinatie, onvermogen om ledematen te bewegen;
• Braaksel;
• Asymmetrie van de ogen, verschillende pupilbreedtes,
• Spraakstoornis;
• Verlies of afname van pols, bloeddruk;
• Convulsiesyndroom;
• Geen gevoeligheid voor geuren.

Hoe herken je hoofdletsel?

Zelfs een licht hoofdletsel kan een ernstig letsel zijn, dus de primaire diagnose hangt soms af van de locatie van het letsel en hoe het letsel en de zwelling veranderen. De dynamiek van de zwelling neemt toe en de opbouw, en uitbreidende hematomen kunnen wijzen op complexe gesloten schedelletsels. Elk hoofdletsel bij volwassenen of kinderen vereist een grondig onderzoek en een correcte diagnose, om verborgen fracturen en ernstige inwendige bloedingen in de hersenen niet over het hoofd te zien. Om de lokalisatie van de inwendige schade te specificeren en te verduidelijken, zijn een röntgenfoto en CT-scan (computertomografie) vereist, en een neurologisch onderzoek is verplicht.

Een hoofdkneuzing kan gelokaliseerd zijn in het gezicht. Dergelijke verwondingen worden gekenmerkt door oedeem en snelle bloedverzadiging van het weefsel (imbibitie). Hematomen zijn zeldzaam, met name het voorhoofd, de bovenste oogleden en de wenkbrauwbogen zijn er gevoelig voor. Het gebied van de kneuzing moet zorgvuldig en subtiel worden gepalpeerd om schade aan de bijholten uit te sluiten. Bij palpatie van het onderhuidse weefsel wordt lucht gevoeld, wat kan wijzen op een verwonding aan een belangrijk en kwetsbaar bot: het zeefbeen (het bot dat de neusholte van de schedel scheidt). U moet ook de schade in de oogkassen zorgvuldig onderzoeken om een fractuur in de voorste schedelgroeve van de schedelbasis uit te sluiten. Een symptoom van een dergelijk ernstig letsel zijn karakteristieke kneuzingen in de vorm van een bril; daarnaast kan een fractuur van de schedelbasis worden aangegeven door ophoping van hersenvocht in de neuskeelholte en een gebrek aan gevoeligheid voor geuren (anosomie). Een jukbeenfractuur kan gepaard gaan met een uitgebreide zwelling in de plaats van de verwonding. Ook dit moet worden vastgesteld met behulp van een röntgenfoto, anders raakt het hele gezicht misvormd nadat de zwelling is verdwenen.

Wat moet u doen bij hoofdletsel?

Als een van de genoemde symptomen merkbaar is, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Voordat de arts arriveert, moet de patiënt op een donkere plaats in horizontale positie worden gelegd, bij voorkeur met het hoofd lichtjes opgetild, zonder te draaien of te keren. Als er bloeding optreedt, moet deze worden gestelpt, zonder de wond te knijpen, door een steriele of gewoon schone doek of een verband aan te brengen. Let goed op de tong van het slachtoffer en doe er alles aan om te voorkomen dat deze terugvalt.

Het is beter om geen hoofdletsel te laten ontstaan, aangezien dergelijk letsel, hoewel schijnbaar alledaags en behandelbaar, jaren later kan leiden tot verhoogde intracraniale druk, visuele beperkingen en andere even ernstige problemen. En als het letsel na een paar dagen aanleiding geeft tot bezorgdheid, moet u geen risico's nemen - het is beter om tijdig een arts te raadplegen voor deskundige hulp.