Kneuzing: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een kneuzing (contusio) is een beschadiging van zacht weefsel door de kortdurende werking van een traumatisch agens, zonder dat er wonden ontstaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wat veroorzaakt een blauwe plek?

Een kneuzing ontstaat meestal door direct geweld. De ernst ervan hangt af van het type, de massa en de snelheid van de verwonding, de plaats van de verwonding, de elasticiteit van de weefsels, de mate van bloedtoevoer, de leeftijd van de patiënt en andere factoren.

Wat zijn de symptomen van een blauwe plek?

Pathologisch gezien wordt een kneuzing gekenmerkt door een gedeeltelijke vernietiging van het onderhuidse vet, de kleine bloed- en lymfevaten, bloedingen in de zachte weefsels en soms zelfs door de vorming van hematomen.

Het slachtoffer dat een blauwe plek heeft opgelopen, klaagt over pijn op de plek van de verwonding. De intensiteit van de pijn varieert: hoe ernstiger het hematoom en de zwelling, hoe heviger de pijn als gevolg van de compressie van de zenuwuiteinden en het uitrekken van de weefsels.

Hoe herken je een blauwe plek?

Anamnese

De anamnese wijst op trauma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inspectie en lichamelijk onderzoek

Op de plaats van de verwonding, waar een blauwe plek zit, is er lokale zwelling door bloeding en ontstekingsoedeem. De zwelling is groter waar er meer los onderhuids weefsel is. Voorbeelden hiervan zijn zwellingen in het gezicht, de handrug en in de buurt van sommige gewrichten. Bloedingen zijn ook duidelijker in deze gebieden. Ze worden op de tweede of derde dag waargenomen in de vorm van blauwe vlekken (blauwe plekken), wanneer de bloedbestanddelen uiteenvallen en worden opgenomen, waarbij ze van kleur veranderen naar blauwpaars, groen of geel.

Palpatie van de zwelling op de plaats van een blauwe plek is pijnlijk. Op plaatsen waar de weefsels dichter zijn en omhuld worden door aponeurotische omhulsels (bijvoorbeeld de onderarm), veroorzaakt compressie van zenuwuiteinden door bloedingen en oedeem bijzonder hevige pijn.

De beperking van de functie is het duidelijkst zichtbaar wanneer de ledematen beschadigd zijn.

In sommige gevallen, wanneer klappen tangentieel worden toegediend, laat de huid los van het onderliggende weefsel (soms over een groot gebied), waardoor het beeld van de blauwe plek verandert. Er vormt zich een holte gevuld met exsudaat vermengd met bloed en lymfe. Klinisch wordt een uitgebreide, fluctuerende zwelling vastgesteld.

Een andere bijzondere vorm is een gewrichtskneuzing, waarbij niet alleen bloedingen in het periarticulaire weefsel optreden, maar ook in de gewrichtsholte – hemartrose. Het gewricht is vergroot, de contouren zijn gladder, de slingerbewegingen wijzen op de aanwezigheid van vrij vocht in de gewrichtsholte. Bij een kniegewrichtskneuzing wordt balloting (verende oscillatie) van de knieschijf vastgesteld. Dit wordt als volgt vastgesteld: als u het kniegewricht met uw handpalmen vastpakt en er tegelijkertijd met uw duimen op drukt, lijkt het alsof de knieschijf in vloeistof zweeft en loskomt van het dijbeen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoe behandel je een blauwe plek?

Blauwe plek: behandeling met conservatieve methoden

Een kneuzing wordt behandeld door het gewonde lichaamsdeel rust te geven en de eerste 24 uur kou toe te passen om bloedingen en zwellingen te voorkomen. Daarna wordt resorptie en hersteltherapie toegepast.

Direct na het letsel wordt de blauwe plek gekoeld met chloorethylirrigatie of ijspakkingen. Elke 2-3 uur worden de pakkingen gedurende 30 minuten verwijderd om koude vasculaire parese te voorkomen. Er wordt een drukverband aangelegd, dat indien nodig in een medische instelling wordt vervangen door gips. Vanaf de 2e of 3e dag wordt UHF voorgeschreven op de plek van de blauwe plek, later (naarmate de pijn afneemt) worden thermische procedures gebruikt (ozokeriet, baden, kompressen, wrijven), elektro- of fonoforese met pijnstillers, ontstekingsremmers, antihistaminica en absorbeerbare middelen (procaïne, antibiotica, difenhydramine, natriumheparine), en oefentherapie zonder geforceerde en heftige bewegingen. Bij hevige pijn zijn procaïneblokkades noodzakelijk en wordt natriummetamizol voorgeschreven.

[ 14 ], [ 15 ]

Blauwe plek: chirurgische behandeling

Als de blauwe plek gepaard gaat met de vorming van uitgebreide hematomen en holtes wanneer de huid wordt losgemaakt, wordt de huid doorboord met een dikke naald, wordt de inhoud verwijderd en worden antibiotica in een procaïneoplossing toegediend en worden drukverbanden aangelegd.

Hemartrose wordt ook verholpen door gewrichtspunctie, waarna gipsimmobilisatie noodzakelijk is. Kneuzingen eindigen vaak met het ontstaan van contracturen. Om dit te voorkomen, wordt vroegtijdige functionele behandeling toegepast.

[ 16 ], [ 17 ]

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Als iemand een blauwe plek heeft opgelopen, wordt de tijd die nodig is voor de behandeling en het herstel van het werkvermogen individueel bepaald. Meestal varieert deze van 3 dagen tot 4 weken.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]