Hoortoestellen

Hoortoestellen is een complex van onderzoeks-, technische en pedagogische activiteiten gericht op het verbeteren van de auditieve functie voor de sociale rehabilitatie van doven en het verbeteren van de kwaliteit van hun leven. Dit is een individuele selectie, aanpassing van hoortoestellen en aanpassing van de patiënt aan het gebruik ervan.

Het hoortoestel is een speciaal elektronisch-akoestisch apparaat, dat een soort kunstledemaat is voor het hoororgaan dat is bedoeld voor versterking van geluid. Indicaties voor hoortoestellen worden bepaald door de mate van gehoorverlies voor geluiden die verband houden met de spraakfrequentieband (512-4096 Hz). Vastgesteld wordt dat het bereik van het meest effectieve gebruik van hoortoestellen in de intensiteitsberekening beperkt wordt door gehoorverlies in het gespecificeerde frequentiebereik in het bereik van 40 tot 80 dB. Dit betekent dat het gehoorverlies minder dan 40 dB prothese niet is getoond, voor gehoorverlies binnen 40-80 dB hoortoestellen weergegeven, terwijl gehoorverlies groter dan 80 dB prothese nog mogelijk.

Indicaties elektroakoestische gehoor correctie bepaald door een arts-audioloog, gehoorapparaat selectie van individuele technicus zet de audiometrische gegevens, die worden verkregen bij het onderzoek van de patiënt bij de ontvangst van een audiologist. Deze gegevens bevatten informatie over de perceptie door de patiënt van fluisterstemmen en gesproken spreek-, toon- en spraak-audiogrammen, indien nodig - informatie over de verstaanbaarheid en ruisimmuniteit van spraak, mate van auditief ongemak en andere.

Hoorzitting wordt alleen weergegeven bij bilateraal gehoorverlies en bij asymmetrisch gehoorverlies wordt het hoortoestel toegepast op een beter gehoor. Dit bereikt het maximale effect met minimale versterking van het geluid, wat niet van weinig belang is voor een effectievere aanpassing aan het gebruik van het apparaat. Heel belangrijk is de vraag naar het effect op het gehoor van langdurig gebruik van het hoortoestel. Van sommige categorieën artsen en patiënten is er een mening dat het gebruik van een hoortoestel verslechtering van het restgehoor veroorzaakt. Talrijke studies en observaties hebben echter aangetoond dat langdurig gebruik van het apparaat niet alleen het gehoor niet verergert, maar in sommige gevallen zelfs 10-15 dB verbetert. Dit fenomeen kan worden verklaard door het fenomeen van disinhibitie van auditieve centra, wat te wijten is aan de komst van intensere pulsaties met toenemend geluid.

De beste optie voor hoorapparaten is binauraal horen, wat vooral belangrijk is in de hoorzorg voor kinderen. Dit komt omdat de audio-informatie is afkomstig van de rechter en linker oor, behandeld dienovereenkomstig links en rechts halfrond, dus de dvuushnom protheses zijn voorwaarden voor de volledige ontwikkeling van beide hersenhelften. Bovendien is de ototopische functie met binaurale protheses aanzienlijk verbeterd en is de behoefte aan aanzienlijke geluidsverbetering verminderd. Binauraal horen verbetert de ruisimmuniteit van de geluidsanalysator aanzienlijk, de selectiviteit van de richting van het nuttige signaal, vermindert het schadelijke effect op het gehoororgaan van hoge intensiteitsruis.

Hoortoestellen. De geschiedenis van het gebruik van technische middelen om geluid te versterken om gehoor met gehoorverlies te verbeteren, is vele honderden (zo niet duizenden) jaren. Gewoon "device" voor de verbetering van spraakverstaan gesprekspartner dove persoon is met de hand aangebracht op de oorschelp als spreker, waardoor versterking van 5-10 dB bereiken. Een dergelijke versterking volstaat echter om de verstaanbaarheid van spraak te verbeteren met een gehoorverlies van minder dan 60 dB. De bekende Italiaanse wetenschapper Girolamo gardan wonen in XVI., Beschreven een werkwijze voor het verbeteren van het gehoor door middel geklemd tussen de tanden van goed gedroogde houten staaf, die resoneert bij omgevingsgeluiden, mits de levering aan de cochlea via bot. Ludwig van Beethoven leed aan progressief gehoorverlies, componeerde muziekwerken, hield een houten staaf in zijn tanden en liet zijn andere uiteinde in het pianoluik rusten. Dit bewijst eigenlijk dat de componist een gehoorstoornis had volgens het type geluid dat geleid wordt, wat meestal wordt waargenomen in het besturingssysteem. Dit feit weerlegt de legende van de lyuetische oorsprong van de doofheid van deze grootste componist. In het in Bonn bestaande Beethoven-museum zijn talloze akoestische apparaten speciaal voor hem gemaakt. Dit was het begin van de zogenaamde akoestische middelen voor geluidsversterking. In de daaropvolgende jaren werden talrijke akoestische apparaten voorgesteld in de vorm van gehoorbuizen, hoorns, hoorns, enz., Die werden gebruikt om geluid te versterken, zowel in lucht als in weefselgeluid.

Een nieuw stadium in het verbeteren van de kunstmatige verbetering van de auditieve functie kwam in verband met de uitvinding van elektrische apparaten voor het genereren, versterken en verzenden van geluidstrillingen over een afstand door middel van draden. Dit werd gediend door de uitvindingen van A.G. Bell, hoogleraar fysiologie van de spraakorganen van de Universiteit van Boston, de maker van het eerste elektrische gehoorapparaat. Sinds 1900 is de massaproductie begonnen in zowel Amerika als Europa. De ontwikkeling van radio-elektronica heeft geleid tot het creëren van versterkers eerst op radiobuizen en vervolgens op halfgeleiderinrichtingen, die zorgden voor de verbetering en miniaturisatie van hoortoestellen. Er is veel werk verzet in de richting van zowel verbetering van de akoestische eigenschappen van het hoortoestel als op het gebied van ontwerp. De modellen van carmaker-apparaten werden ontwikkeld, in de vorm van haarspelden, ingebouwde brilmonturen, enz. De meest voorkomende in Rusland waren AHO-hoortoestellen, die bijna elk gehoorverlies compenseerden. Deze apparaten verschillen in grootte, versterking, frequentiekarakteristieken, bedieningsfuncties en verschillende extra functies, bijvoorbeeld het toestel naar de telefoon schakelen.

Hoortoestellen zijn onderverdeeld in pocket, achter-het-oor, in het oor, in kanaal en implanteerbaar. Volgens het principe van het apparaat - op analoog en digitaal.

Pocket hoorapparaten worden bevestigd aan de kleding van de patiënt. Alle onderdelen van deze apparaten, behalve de telefoon, bevinden zich in een afzonderlijke eenheid, waarin een microfoon, versterker, frequentiefilter en batterij zijn gemonteerd, evenals bedieningselementen. Via de verbindingskabel worden de geconverteerde, gefilterde van interferentie en versterkte elektrische analoog van het geluid doorgegeven aan de telefoon, gefixeerd op de insert in de externe gehoorgang. Pocket gehoorapparaat constructieve oplossing bestaat uit het feit dat de microfoon en de telefoon worden gescheiden door tientallen centimeters, kan het een aanzienlijke toename van geluid zonder het optreden van akoestische terugkoppeling, manifesteerde generatie (fluiten). Bovendien zorgt dit ontwerp van het hoortoestel voor binauraal horen, wat de kwaliteit van de geluidsperceptie, de spraakverstaanbaarheid aanzienlijk verbetert en de functie van ruimtelijk horen aan de patiënt teruggeeft. De afmetingen van het apparaat maken het mogelijk om extra circuits in het circuit te introduceren die worden aangestuurd door de bijbehorende niet-operatieve regelaars. Naast typische pocket-hoortoestellen worden hoortoestellen-brillen, gehoorapparaten-haarspeldjes, enz. Geproduceerd.

AHO-hoortoestellen zijn de meeste modellen die door patiënten worden gebruikt. Ze zijn klein van formaat, verschillen in cosmetisch opzicht gunstig van de zak, omdat ze in het achter-het-oor gebied worden geplaatst, vaak gesloten met een lok haar. Hun apparaat voorziet in de plaatsing van alle functionele elementen van het circuit in één eenheid, en slechts een korte buis met een olijfinslag aan het uiteinde wordt in de uitwendige gehoorgang ingebracht.

In het wortelkanaal gehoorapparaten en cosmetisch optimaal is sinds de hele structuur in de eerste gedeelten van de uitwendige gehoorgang is geplaatst en praktisch onzichtbare in de normale communicatie met de patiënt. In deze inrichtingen versterker met een microfoon en telefoondeel (model IHO) of volledig (wortelkanaal model) afzonderlijk gelegen vervaardigd uit een gegoten uitwendige gehoorgang oorstukje volledige isolatie biedt tegen telefoonmicrofoon en voorkomt parasitaire akoestische "ogen".

In moderne gehoorapparaten kan men versterking selectief verkrijgen in verschillende delen van het audiospectrum tot 7,5 kHz, waardoor de signaalintensiteit bij frequenties waar er groot gehoorverlies te verhogen, en daardoor een gelijkmatige waarneming van geluiden bereiken alle hoorbare frequentiespectrum.

Programmeerbare hoortoestellen. Het principe van deze apparaten is gebaseerd op de beschikbaarheid van een microcircuit, waarop verschillende programma's voor verschillende werkingsmodi van het hoortoestel zijn opgenomen: de spraakperceptie in normale huishoudelijke omstandigheden of in omstandigheden van externe geluidsinterferentie, telefoongesprekken,

Digitale hoortoestellen zijn analogen van minicomputers waarin tijd en spectrale analyse van het ingangssignaal worden uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van deze vorm van gehoorverlies met een geschikte aanpassing aan de ingang, nuttige en parasitaire geluidssignalen. Computertechnologie maakt het mogelijk om het vermogen om het outputsignaal te besturen in termen van intensiteit en frequentiesamenstelling aanzienlijk uit te breiden, zelfs in subminiatuur intramurale modellen.

Implanteerbare hoortoestellen. Het model van een dergelijk apparaat werd voor het eerst gebruikt in de VS in 1996. Het principe van het apparaat is dat de vibrator (analoog van de telefoon), die geluidstrillingen genereert, wordt versterkt op het aambeeld en leidt tot oscillaties die overeenkomen met het ingangssignaal, waarvan de geluidsgolven zich op natuurlijke wijze voortplanten. De vibrator wordt geschakeld met een miniatuur radio-ontvanger die onder de huid is geïmplanteerd in het AHO-gebied. De radio detecteert radiosignalen van de zender en de versterker, die buiten de ontvanger worden geplaatst. De zender wordt in het achterliggende gebied vastgehouden door een magneet die op de geïmplanteerde ontvanger wordt geplaatst. Inmiddels zijn volledig implanteerbare hoorapparaten ontwikkeld zonder externe elementen.

Cochleaire implantatie. Deze methode is de nieuwste ontwikkeling voor de revalidatie van het gehoor van volwassenen en kinderen met aanzienlijk gehoorverlies of doofheid (verworven of aangeboren) waardoor conventionele of vibro-akoestische apparaten niet langer helpen. Tot deze patiënten behoren diegenen die geen luchtgeluid en inefficiënt gebruik van botgeluiden kunnen herstellen. Meestal zijn dit patiënten met een aangeboren defect aan auditieve receptoren of met onherstelbare schade veroorzaakt door toxische of traumatische laesies. De belangrijkste voorwaarde voor het succesvolle gebruik van cochleaire implantatie is de normale toestand van het spiraalvormige ganglion en de gehoorzenuw en de overliggende gehoorcentra en -trajecten, inclusief de corticale gebieden van de geluidsanalysator.

Het principe van cochleaire implantatie is het stimuleren van de axonen van de auditieve (cochleaire) zenuw door elektrische stroompulsen, waarin de frequentie- en amplitudeparameters van geluid worden gecodeerd. Het systeem van cochleaire implantatie is een elektronisch apparaat dat uit twee delen bestaat: extern en intern.

Het buitendeel omvat een microfoon, een spraakprocessor, een radiofrequentiezender golven bevattende analogen elektromagnetische geluid gedetecteerd door de microfoon en verwerkt door de spraakprocessor en een zendantenne, de kabel die de transmitter met de spraakprocessor. Een zender met een zendantenne is gemonteerd in het gebied achter het oor met behulp van een magneet die op het implantaat is bevestigd. Het implanteerbare gedeelte een ontvangantenne processor decoder die het ontvangen signaal decodeert wekt een zwakke elektrische pulsen, verdeelt ze naar de juiste frequentie en stuurt de stimulatie-elektroden in de keten, die worden geïntroduceerd tijdens bedrijf cochleaire beurt. Alle implantaatelektronica bevindt zich in een klein hermetisch afgesloten lichaam, dat wordt geïmplanteerd in het slaapbeen achter het oor. Het bevat geen batterijen. De energie die nodig is voor zijn werking komt van de spraakprocessor langs het hoogfrequente pad samen met het informatiesignaal. Contacten van een ketting van elektroden bevinden zich op een flexibele siliconenelektrodedrager en bevinden zich fonotopisch in overeenstemming met de ruimtelijke positie van anatomische structuren van CnO. Dit betekent dat hoogfrequente elektroden zich bevinden aan de basis van het slakkenhuis, middenfrequentie in het midden en laagfrequente elektroden aan de top. In totaal kunnen dergelijke elektroden die elektrische analogen van verschillende frequentiegeluiden verzenden van 12 tot 22 zijn. Er is ook een referentie-elektrode die dient om het elektrische circuit te sluiten. Het bevindt zich achter het oor onder de spier.

Dus het gehele systeem gevormd door het cochleair implantaat elektrische impulsen naar verschillende delen van de ganglion spirale axonen, waarvan de vezels worden gevormd cochleaire zenuw te stimuleren, en het uitvoeren van zijn natuurlijke functie zendt de auditieve manier zenuwimpulsen naar de hersenen. De laatste neemt zenuwimpulsen en interpreteert ze als een geluid, en vormt zo een geluidsbeeld. Opgemerkt moet worden dat dit beeld aanzienlijk verschilt van het ingevoerde audiosignaal en om het in overeenstemming te brengen met concepten die de omringende wereld weergeven, is aanhoudend en langdurig pedagogisch werk vereist. Bovendien, als de patiënt een surdut heeft, is er nog meer arbeid nodig om hem een acceptabele toespraak te geven om anderen te begrijpen.

Techniek van gehoorapparaat. In methodologische zin is gehoorzorg een complexe taak, die strikte eisen stelt aan de selectie van elektro-akoestische parameters van het hoortoestel, voldoende voor de conditie en compenserende mogelijkheden van het resterende gehoor van de patiënt. Dergelijke parameters omvatten allereerst drempels van gehoorgevoeligheid in de zone van spraakfrequenties, niveaus van oncomfortabele en comfortabele luidheid en dynamisch bereik in de spraakfrequentiezone. Methoden voor het vaststellen van deze parameters omvatten psychoakoestiek en elektrofysiologie, die elk hun eigen methoden voor kwantitatieve verwerking, analyse van diagnostische bevindingen hebben. De beslissende betekenis in deze conclusies is de berekening van de noodzakelijke versterking van het outputsignaal en correctie van het gehoorverlies op frequentie. In de meeste berekeningsmethoden worden drempelwaarden voor de gehoorgevoeligheid en drempelwaarden voor een comfortabele en ongemakkelijke waarneming van het signaal gebruikt. Het basisprincipe van het kiezen van een hoortoestel is volgens AI Lopotko (1998):

1. voor verschillende personen met gehoorverlies is een andere elektro-akoestische correctie van horen noodzakelijk;
2. het is noodzakelijk rekening te houden met bepaalde relaties tussen de individuele gehoorfrequentiekarakteristieken van de patiënt en de akoestische eigenschappen van het hoortoestel die optimale revalidatie bieden;
3. de amplitude-frequentiekarakteristiek van insertie versterking niet eenvoudigweg een reflectiespiegel van de individuele gehoordrempel, en moeten rekening houden met hoe het geluid waarnemen fysiologische kenmerken van verschillende frequenties en intensiteiten (maskeren verschijnselen en Fung) en sociaal meest belangrijke kenmerken van het akoestische signaal - spraak.

Modern hoortoestel voorziet in een speciale ruimte uitgerust met een geluiddichte camera, spraak- en spraakaudiometers, apparaten voor het presenteren van geluidssignalen in het vrije veld, testen en computerafstemming van het hoortoestel, enz.

Zoals V.I.Pudov merkt (1998), bij het kiezen van een gehoorapparaat, naast de toon drempel audiogram gemeten gehoordrempels ongemak onderzoeken immuniteit geluidsanalysator gedetecteerd schending van het volume functie spraakaudiometrie uitgevoerd in het vrije veld. Typisch wordt de patiënt aanbevolen type hoortoestel met de laagste drempel van verstaanbaarheid 50%, het hoogste percentage spraakverstaanbaarheid in zijn meest comfortabele perceptiedrempelwaarde meeste ongemak spraakperceptie en de kleinste waarde van de verhouding "S / N" geeft.

Contra-indicaties voor gehoorapparaten zijn zeer beperkt. Deze omvatten auditieve hypergevoeligheid, die als trigger voor verschillende prosopalgia en migraine aandoeningen, aandoeningen van het vestibulum functie in de acute fase, acute ontsteking van het buiten- en middenoor, acute exacerbatie van chronische etterige ontsteking van het middenoor, binnenoor ziekte en de gehoorzenuw, die dringend behandeling van bepaalde psychische kan dienen ziekte.

De kwestie van de binaurale hoorzitting wordt individueel bepaald. Mono prothese wordt uitgevoerd aan de kant van een betere verstaanbaarheid van de curve met een vlakker (minder gehoorverlies bij hoge frequenties), een hogere drempel van ongemak spraakklanken, waardoor een gehoorapparaat met een hoger percentage van intelligentie op de meest comfortabele waarnemingsniveau. Essentiële rol bij het verbeteren van de kwaliteit van de waarneming van het geluidssignaal wordt gespeeld door het ontwerp van oorstukjes (individuele productie daarvan).

Het primaire hoortoestel voorziet in een periode van aanpassing aan het hoortoestel, waarvan de duur niet minder dan een maand is. Aan het einde van deze periode, indien van toepassing, worden de parameters van het hoortoestel overeenkomstig aangepast. Voor jonge kinderen worden hoortoestellen met een maximaal geluidsdrukniveau van de output van niet meer dan 110 dB gebruikt, niet-lineaire vervormingen van minder dan 10 dB en het eigen geluid van een gehoorapparaat van niet meer dan 30 dB. De frequentieband van het hoortoestel voor kinderen die niet spreken, wordt zo breed mogelijk gekozen, omdat voor het leren van spraak volledige akoestische informatie over spraakklanken vereist is. De frequentieband voor volwassenen kan worden beperkt tot de limieten die voldoende zijn om woorden te herkennen.

Surdologie is een sectie van de KNO-studie die de etiologie, pathogenese en het klinische beeld van verschillende vormen van doofheid en doofheid bestudeert, methoden ontwikkelt voor hun diagnose, behandeling, preventie en sociale rehabilitatie van patiënten. Het onderwerp van surdologiestudies zijn gehoorproblemen die zijn ontstaan als gevolg van inflammatoire, toxische, traumatische, beroepsgebonden, congenitale en andere ziekten van het gehoororgaan. Doofheid is een volledig gebrek aan gehoor of een mate van depressie waarbij spraakperceptie onmogelijk wordt. Absolute doofheid is zeldzaam. Gewoonlijk zijn er "rests" van horen, waardoor u zeer luide geluiden (meer dan 90 dB) kunt waarnemen, waaronder enkele geluiden van spraak, uitgesproken luide stem of een kreet over uw oor. De verstaanbaarheid van spraakperceptie bij doofheid wordt zelfs met een luide kreet niet bereikt. Deze doofheid verschilt van gehoorverlies, waarbij een voldoende versterking van het geluid de mogelijkheid van verbale communicatie biedt.

De belangrijkste methode surdologichesky prevalentie van gehoorverlies en doofheid onderzoek skriniigovaya audiometry bij kinderen. Volgens S.L.Gavrilenko (1986 - de periode van de meest effectieve surdologichesky hulp kinderen in de Sovjet-Unie), 4577 tijdens het onderzoek van kinderen van 4 tot 14 jaar oud werden geïdentificeerd gehoorverlies en auditieve buis functie bij 4,7% met kohleonevrite - op 0 , 85%, adhesieve otitis - in 0,55%, chronische purulente otitis media - in 0,28% van de kinderen; totaal - 292 kinderen.

Het is ook belangrijk om audiologische evenementen te houden in die middelbare technische scholen waar "noise" -specialiteiten worden onderwezen. Dus volgens het Kiev Research Institute of Otolaryngology. AI Kolomiychenko, die de staat van auditieve functie weergeeft bij studenten van beroepsonderwijs op het profiel van geluidberoepen, identificeerden ze de eerste vorm van perceptief gehoorverlies. Dergelijke personen vereisen speciale audiologische controle tijdens hun verdere productieactiviteiten, omdat ze een risicogroep vormen voor gehoorverlies door industrieel lawaai.

Surdologichesky betekent voordelen zijn de verschillende methoden van onderzoek van de auditieve functie ( "living speech", stemvorken, electro-akoestische apparaten, en zo verder. P.) En zijn revalidatie (medische en fysiotherapie, elektro-akoestische hoorzitting correctie met behulp van individuele bijzondere gehoorapparaten). Direct gerelateerd aan de invasieve technieken hebben audiologie rehabilitatie van het gehoor, met inbegrip van methoden van functionele otohirurgii (myringoplastiek, tympanoplasty, fenestration auditieve labyrint mobilisatie stijgbeugel stapedoplasty, cochleaire implantaten). Dit laatste is een combinatie van chirurgische interventie met de implantatie van een elektronisch analoog van CpO-receptoren.

Moderne methoden voor gehooronderzoek kunnen met een hoge mate van nauwkeurigheid de totale afwezigheid of aanwezigheid van gehoorresten bepalen, wat van groot praktisch belang is voor de keuze van de methode van sociaal revalidatie van de patiënt. Aanzienlijke moeilijkheden doen zich voor bij de herkenning van doofheid bij jonge kinderen, omdat het gebruik van conventionele methoden (spraak, stemvork, elektronisch-akoestisch) het doel niet bereikt. In deze gevallen gebruik van verschillende technieken "kind" audiometrie, bijvoorbeeld klinken speelgoed en diverse gaming audiovisuele test op basis van visuele bevestiging ruimtelijk gescheiden geluidsbronnen of geconditioneerde reflex te klinken in combinatie met andere geteromodalnym stimulus. In de afgelopen jaren op grote schaal gebruikt voor de diagnose van gehoorverlies bij zuigelingen verwierf de registratie van auditieve evoked potentials, akoestische reflexometer, otoacoustic uitstoot en een aantal andere methoden van objectieve studie van het gehoororgaan.

Het verschijnen van doofheid bij volwassenen die de taal spreken, leidt tot verlies van het vermogen om met anderen te communiceren door middel van de auditieve spraakperceptie. Aan deze patiënten worden verschillende methoden van surdopedagogiek gebruikt - lezen van de lippen, enz. Gevolg van doofheid aangeboren of ontstaan in de dungelingsperiode, wanneer het kind nog geen sterke spraakvaardigheden heeft verworven, is stomheid. De relevante maatschappelijke onderwijsinstellingen (kleuterscholen en scholen voor doven en stommen) deze kinderen leren om de toespraak van de spraak motorische bewegingen metgezel apparaat verstaan, spreken, lezen, schrijven, "taal" van gebaren.

Pathologische processen in nerveuze structuren die typisch gehoororgaan leidt tot aanhoudende auditieve functiestoornissen, maar de behandeling van patiënten met een perceptief gehoorverlies en doofheid vorm niet effectief; alleen mogelijk enige stabilisatie van de verdere verslechtering van het gehoor of een verbetering op het gebied van spraakverstaanbaarheid en verminderen tinnitus door het verbeteren van trophism gehoorcentra bij de toepassing van de voorbereidingen verbeteren van de microcirculatie in GM antigipoksantov, antioxidanten, nootropics en anderen. Als er een overtreding geluid geleiding functie komt, vervolgens worden chirurgische methoden voor gehoorrehabilitatie gebruikt.

Preventieve surdologische maatregelen in de strijd tegen doofheid zijn:

1. tijdige detectie van nasofaryngeale aandoeningen, aandoeningen van de auditieve buisfuncties en hun radicale behandeling;
2. preventie van ooraandoeningen door systematische observatie van zieke kinderen in besmettelijke ziekenhuizen en voor gezonde kinderen in kinderinstellingen en scholen; vroege en rationele behandeling van geïdentificeerde ziekten;
3. het uitvoeren van preventieve maatregelen bij bedrijven met productiegeluid, trillingen en andere beroepsrisico's die de functie van de auditieve analysator negatief kunnen beïnvloeden; systematische dispensatie van personen die werken in omstandigheden van industriële gevaren:
4. preventie van infectieziekten, met name rubella, bij zwangere vrouwen en een tijdige en meest effectieve behandeling van geïdentificeerde ziekten;
5. profylaxe van medicinale, in het bijzonder antibiotische, ototoxische doses, hun tijdige detectie en behandeling, bijvoorbeeld door profylactische toediening van de 5-adrenoblocker obzidan bij de behandeling met aminoglycoside-antibiotica.

Doofheid (doofheid) is een van de meest voorkomende complicaties van gehoorverlies in de vroege kinderjaren. Met gehoorverlies in de vroege kinderjaren tot 60 dB, zal de spraak van het kind enigszins vervormd raken, afhankelijk van de mate van doofheid. Bij gehoorverlies bij een pasgeboren kind en in de daaropvolgende jaren bij spraakfrequenties van meer dan 70 dB kan een kind met betrekking tot het leren van spraak praktisch worden geïdentificeerd met een volledig doof kind. De ontwikkeling van een dergelijk kind blijft normaal tot 1 jaar, daarna ontwikkelt een doof kind geen spraak. Hij zegt slechts een paar lettergrepen, en imiteert de bewegingen van de lippen van zijn moeder. In 2-3 jaar spreekt het kind niet, maar hij heeft een hoog ontwikkelde gezichtsuitdrukking, er zijn stoornissen van de psyche en het intellect. Het kind is gesloten, los van andere kinderen, contactloos, humeurig en prikkelbaar. Minder vaak zijn kinderen daarentegen expansief, overdreven hilarisch en mobiel; hun aandacht wordt aangetrokken door alles om hen heen, maar het is onstabiel en oppervlakkig. Kinderen die lijden aan doofstommen zijn onderworpen aan speciale boekhouding; met betrekking tot hen is het noodzakelijk om sociale en revalidatiemaatregelen te nemen, voorzien door speciale instructies en wetgevingshandelingen, in speciale kleuterscholen en onderwijsinstellingen waar surdopedagogische klassen worden gegeven.

Surmedagogiek is de wetenschap van het opvoeden en opvoeden van kinderen met gehoorproblemen. De taken van surdopedagogiek zijn om de gevolgen van slechthorendheid te overwinnen, om manieren te ontwikkelen om hen te compenseren in het proces van opvoeding en opvoeding, en om het kind te vormen als een sociaal adequaat onderwerp van de samenleving. Het meest ernstige gevolg van doofheid en uitgedrukt gehoorverlies is het obstakel dat ze creëren voor de normale ontwikkeling van spraak, en soms de psyche van het kind. Basiswetenschappen voor Theory zijn taalkunde, psychologie, fysiologie en geneeskunde, waardoor de structuur van de overtredingen, met name de mentale en fysieke ontwikkeling van kinderen te ontdekken met een auditieve beperking, het mechanisme van de vergoeding van overtredingen en manieren te vinden om het uit te voeren identificeren. Een classificatie van slechthorendheid bij kinderen is gecreëerd door binnenlands diplomaonderwijs, dat de basis vormt van het systeem van hun gedifferentieerd onderwijs en opleiding in speciale instellingen voor kinderen in de kleuterklas, kleuterschool en leerplichtige leeftijd. Surmedagogiek is gebaseerd op de algemene beginselen van training en opleiding van dove, dove en dove kinderen van alle leeftijden. Er zijn speciale curricula, programma's, handboeken en handleidingen, evenals methodologische handleidingen voor studenten en beoefenaars. Surmedagogiek als een onderwijskundige discipline wordt onderwezen aan defectologische faculteiten van pedagogische universiteiten en aan cursussen van geavanceerde opleiding van faculteit.

In moderne technische ontwikkelingsvoorwaarden worden audio- en video-elektronische middelen, inclusief computerprogrammering van elektronische hooroplossingen, steeds belangrijker voor audiopedagogiek. Van groot belang voor dit probleem zijn de nieuwste ontwikkelingen in computer-audiometrie, die is gebaseerd op de methode van het opnemen en analyseren van auditieve evoked potentials. Alle nieuwe technische middelen worden ontwikkeld, zoals geluids- en hoortoestellen, geluidversterkende en geluidsanalyserende apparaten, apparaten voor de transformatie van gesproken spraak in optische of voelbare signalen. Groot belang in de sociale rehabilitatie van doven van alle leeftijden behoort tot individuele middelen voor gehoorcorrectie, die de basis vormen van de hoorzorg.

[1], [2],