Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hormoontherapie voor borstkanker
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hormonotherapie voor de behandeling van borstkanker wordt al meer dan een eeuw gebruikt. Aan het einde van de 19e eeuw werden de eerste resultaten van de behandeling van patiënten met borstkanker door de methode van ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken) gepubliceerd, die een goede werkzaamheid vertoonde.
Na oncologen verschillende methoden hormoontherapie gesuggereerd: straling castratie, androgeen ontvangst verwijdering van de bijnier, hypofyse chirurgische vernietiging ontvangst anti-oestrogenen, antiprogestinen aromataseremmers.
Na verloop van tijd effectieve methoden voor hormoontherapie - radiaal, chirurgisch en medicinaal.
Tot op heden is hormoontherapie een integraal onderdeel van de complexe therapie in elk stadium van borstkanker.
Er zijn twee gebieden van dit type behandeling voor borstkanker: het stoppen (remmen) van de productie van oestrogenen en het nemen van anti-oestrogene geneesmiddelen.
Behandeling selecteert een specialist, rekening houdend met verschillende factoren - de leeftijd en conditie van de patiënt, stadium van de ziekte, bijkomende ziekten. Operatie om de eierstokken te verwijderen wordt alleen toegekend aan vrouwen met gekonfijte menstruele functie of vroege menopauze, postmenopauzale effectieve geneesmiddelen verminderen oestrogeen niveaus in de vruchtbare leeftijd gebruikt gonadotropin releasing hormone
Tumoren van de borst worden geclassificeerd als hormoonafhankelijk, maar slechts ongeveer 40% van de patiënten heeft een positief effect op hormoontherapie.
Opgemerkt moet worden dat sommige medicijnen de chirurgische behandeling kunnen vervangen, het innemen van aromatase-remmers stelt u bijvoorbeeld in staat om de bijnieren te verwijderen, hormonen vrij te maken en de eierstokken te verwijderen.
[De gevolgen van hormoontherapie voor borstkanker
Zoals elke andere behandeling heeft hormoontherapie voor borstkanker consequenties, waaronder we kunnen gewichtstoename, wallen, vroege menopauze, overmatig zweten en uitdroging van de vagina benadrukken.
Bovendien merken sommige patiënten de onderdrukking van de stemming, de ontwikkeling van depressie.
Sommige medicijnen hebben ernstige bijwerkingen, bijvoorbeeld, het veel gebruikte tamoxifen verhoogt het risico op bloedstolsels, kan leiden tot baarmoederkanker, onvruchtbaarheid.
Geneesmiddelen die oestrogeenproductie (aromataseremmers) afnemen toegewezen bij postmenopauzale osteoporose veroorzaken, verhoogd risico op bloedstolsels, gastro-intestinale aandoeningen, verhoogde cholesterolspiegels.
De effectiviteit van de behandeling van hormoonafhankelijke tumoren is vrij hoog. Als progesteron en oestrogeenreceptoren worden gedetecteerd in kankercellen, zal hormoontherapie met 70% effectief zijn als slechts één type receptor wordt gedetecteerd, met 33%.
In andere soorten tumoren is de effectiviteit van hormoontherapie voor borstkanker slechts 10%.
Hormoontherapie voor borstkanker is een effectieve therapiemethode voor hormoonafhankelijke borsttumoren. Deze methode wordt ook wel anti-oestrogeen genoemd en het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om het effect van het vrouwelijke hormoon op kankercellen te voorkomen.
Indicatie voor hormoontherapie
Hormoontherapie bij borstkanker wordt getoond vrouwen met een niet-invasieve kanker (om herhaling van de ziekte of de overgang naar invasieve kanker proces te voorkomen) na een operatie, bestraling of chemotherapie om herhaling waarschijnlijkheid te verminderen, voor grote tumoren (pre-operatieve behandeling therapie om de tumor te verminderen en helpt de chirurg identificeren abnormaal weefsel), metastases (hormoon gebruikt om verdere metastase stoppen), evenals genetische aanleg.
Medicijnen voor hormoontherapie
Hormonale therapie voor borstkanker vindt tegenwoordig plaats in twee richtingen: behandeling met het oog op de menstruatiecyclus en ongeacht het.
Met universele methoden voor hormoontherapie onafhankelijk van de menstruatiecyclus, worden antioestrogenen en progestagenen gebruikt.
De meest voorkomende en onderzochte, voor een lange tijd gebruikt door oncologen, is een anti-oestrogeen remedie - tamoxifen. Ten langen receptie drug oestrogeen in het bloed kunnen verhogen, verhoogt het risico van hormoon-afhankelijke tumoren in andere organen, ook klinisch bewezen kans op trombo-embolische complicaties en een toxisch effect op de lever te ontwikkelen.
Tegenwoordig wordt tamoxifen in de meeste gevallen niet langer dan 5 jaar voorgeschreven.
Niet minder populaire geneesmiddelen van deze groep zijn toremifen, raloxifen.
Afzonderlijk is het de moeite waard om over fulvestrant te praten, waaraan moderne hormoontherapie van borstkanker een speciale plaats toekent. Het medicijn vernietigt de oestrogeenreceptoren van de tumor, dus een aantal specialisten noemen het 'echte antagonisten'.
Standaard oncologen schrijven hormoontherapie voor in een van de drie hoofdschema's, die verschillen in het werkingsprincipe: een verlaging van de oestrogeenspiegels in het bloed, het blokkeren van oestrogeenreceptoren, een afname van de synthese van oestrogeen.
Na het onderzoek kan de volgende behandeling worden voorgeschreven:
- selectieve modulatoren van oestrogeenreceptoren - therapie is gericht op het uitschakelen van oestrogeenreceptoren (chemische stoffen oefenen een selectief effect uit op de cellen, waardoor een oestrogeenachtig effect wordt verkregen), het belangrijkste medicijn in deze richting is tamoxifen.
- Aromatase-remmende geneesmiddelen - gebruikt in de postmenopauzale periode, verminderen de productie van oestrogeen. In de praktijk gebruiken oncologen letrozol, anastorazol, exemestaan.
- blokkering en vernietiging van oestrogeenreceptoren (Fulvestrant, Faslodex).
Oestrogeenreceptoren worden gevonden op kankercellen en trekken oestrogeen aan, wat bijdraagt aan de verdere groei van de tumor. Afhankelijk van hun niveau maakt het laboratorium een conclusie over de hormoonafhankelijkheid van de tumor, waarna de arts bepaalt welke behandelschema's moeten worden gekozen.
Antitumorale drug Tamoxifen heeft een anti-oestrogeen effect. Na inname van tamoxifen, bindt het aan oestrogeenreceptoren in organen die gevoelig zijn voor de ontwikkeling van hormoonafhankelijke tumoren en remt het de groei van kankercellen (als de tumor ontstaat door ß-17 oestrogeen).
Het wordt voorgeschreven voor mannen en vrouwen (voornamelijk tijdens de menopauze) met borstkanker, voor eierstokkanker, endometrium, nier, prostaat, na operaties om de hormonale achtergrond aan te passen.
Dosering wordt individueel bepaald, rekening houdend met de toestand van de patiënt.
Wanneer een borstkanker gewoonlijk 10 mg 1-2 keer per dag wordt voorgeschreven. Indien nodig kan een specialist de dosering verhogen tot 30-40 mg per dag.
Tamoxifen dient gedurende een lange tijd (van 2 maanden tot 3 jaar) te worden ingenomen onder toezicht van een arts. Het verloop van de behandeling wordt individueel bepaald (gewoonlijk wordt het medicijn gestopt na 1-2 maanden na regressie).
Herhaal de cursus na een pauze van 2 maanden.
Na verwijdering van de borst om het niveau van de voorgeschreven hormonen 20 mg per dag aan te passen.
Inname van het medicijn kan misselijkheid, overgeven, indigestie, gebrek aan eetlust veroorzaken, leidt in sommige gevallen tot overmatige vetophopingen in de lever, hepatitis. Mogelijke depressie, hoofdpijn, wallen, allergische reacties, botpijn, koorts. Langdurig gebruik kan schade aan het netvlies veroorzaken, cataract, hoornvliespathologie.
Vrouwen kunnen de groei van het baarmoederslijmvlies, bloedingen, onderdrukking van de menstruatie bij mannen veroorzaken - impotentie.
Toremifen volgens het werkingsprincipe ligt dicht bij tamoxifen, het medicijn interfereert met de productie van oestrogeen in het lichaam. Het wordt voorgeschreven in de postmenopauzale periode, van 60 tot 240 mg elke dag gedurende meerdere jaren.
De behandeling kan bijwerkingen van het lichaam, in het bijzonder, duizeligheid, verhoogde intra-oculaire druk en cataract, myocardinfarct, acute afsluiting van de bloedvaten, vermindering van het aantal bloedplaatjes, allergische reacties, het endometriumweefsel, trombose, opvliegers, overmatig zweten.
Toremifen heeft een toxisch effect op de lever.
Gelijktijdige ontvangst met geneesmiddelen die de uitscheiding van calcium in de urine verminderen, verhoogt het risico op hypercalciëmie.
U kunt Toremifen niet gelijktijdig gebruiken met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
Tijdens de toediening van rifampicine, fenobarbital, dexamethason, fenytoïne en andere inductoren van CYP3A4 kan een verhoging van de dosering van Torremifen nodig zijn.
De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts.
Raloxifene is een selectieve modulator van oestrogeenreceptoren. Het wordt voorgeschreven voor borstkanker in de periode van de menopauze om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen (verminderde dichtheid en disfunctie van de botten).
Het medicijn normaliseert het calciumniveau, waardoor de uitscheiding uit het lichaam door de nieren wordt verminderd.
Raloxifen dient gedurende lange tijd te worden ingenomen (60 mg per dag), meestal bij ouderen is de dosering niet aangepast.
Tegen de achtergrond van behandeling lijken krampen, kuitspieren, trombo-embolie, zwelling, een gevoel van warmte in het lichaam. Wanneer er baarmoederbloeding is, moet u contact opnemen met uw arts en een aanvullend onderzoek ondergaan.
Tijdens de behandeling moet u calcium innemen.
Het anti- kankergeneesmiddel Fulvestrant onderdrukt ook oestrogeenreceptoren. Het medicijn blokkeert de werking van oestrogenen, terwijl oestrogeenachtige activiteit niet wordt waargenomen.
Gegevens over het mogelijke effect op het endometrium, endotheel tijdens de postmenopauze, botweefsel daar.
In de oncologie wordt het gebruikt voor de behandeling van borstkanker in de vorm van injecties, de aanbevolen dosis is 250 mg 1 p per maand.
Gedurende de behandeling kan misselijkheid, verstoorde ontlasting, verlies van eetlust, trombo-embolie, allergische reacties, zwelling, rugpijn, afscheiding uit de tepels, verhoogde kans op urineweginfecties, bloeden.
Faslodex omvat dezelfde werkzame stof die Fulvestrant een anti-oestrogenisch effect heeft.
Het wordt voorgeschreven voor gevorderde borstkanker tijdens de postmenopauzale periode.
Gebruik het medicijn in de vorm van injecties (intramusculair) eenmaal per maand voor 250 mg.
Bij een gematigde uiting van leverafwijkingen zijn dosisaanpassingen niet vereist.
De veiligheid van het geneesmiddel bij nierinsufficiëntie is niet getest.
Letrozol onderdrukt de synthese van oestrogenen, heeft een anti-oestrogeen effect en remt selectief aromatase.
Standaard toegewezen 2,5 mg per dag gedurende 5 jaar. Het geneesmiddel moet elke dag worden ingenomen, ongeacht de voedselinname.
Letrozol dient te worden gestaakt als de eerste tekenen van progressie van de ziekte zich manifesteren.
In de laatste stadia, met uitzaaiingen, wordt de medicijninname getoond terwijl tumorgroei wordt waargenomen.
Bij leverfalen en oudere patiënten is dosisaanpassing niet vereist.
Gegevens over gelijktijdige toelating met andere geneesmiddelen tegen kanker zijn niet beschikbaar.
Voorzichtigheid is geboden om letrozol voor te schrijven met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door de iso-enzymen CYP2A6 en CYP2C19.
Anastrozol verwijst naar antagonisten van oestrogenen, onderdrukt selectief aromatase.
Het is geïndiceerd voor de behandeling van de eerste stadia van hormoonafhankelijke borsttumoren bij postmenopauzale vrouwen, alsook na behandeling met tamoxifen.
Het medicijn moet gedurende 1 uur vóór de maaltijd (of 2-3 uur daarna) worden ingenomen.
Meestal benoemd tot 1 mg per dag, wordt de duur van de behandeling individueel bepaald, rekening houdend met de ernst en vorm van de ziekte.
Neem geen medicijnen met hormonen tegelijk met Anastrozol.
Tegen de achtergrond van de behandeling neemt de botdichtheid af.
Gegevens over de effectiviteit van een complexe behandeling (anastrozol + chemotherapie) zijn niet beschikbaar.
Het geneesmiddel kan ernstige duizeligheid, aanhoudende hoofdpijn, duizeligheid, depressie, gebrek aan eetlust, braken, droge mond, allergieën, bronchitis, rhinitis, keelpijn, pijn in de borst veroorzaken, rug, zweten, verminderde beweeglijkheid van gewrichten, zwelling, haaruitval, toegenomen gewicht.
Gelijktijdige inname van tomoxifen en anastrozol is gecontraïndiceerd.
Exmestan is geïndiceerd voor de behandeling en preventie van kanker of kwaadaardige laesies in de borstklier, verwijst naar oestrogeenantagonisten.
Neem Ezmestan in na een maaltijd van 25 mg per dag, de duur van de receptie - totdat de tumor weer vordert.
Het wordt niet aanbevolen om het geneesmiddel voor te schrijven aan vrouwen in de pre-menopauze-endocriene status, omdat er geen gegevens zijn over de werkzaamheid en veiligheid van de behandeling bij deze groep patiënten. Als er een overtreding van de lever is, is dosisaanpassing niet vereist.
Prescribe Exmestan na bepaling van de postmenopauzale status van de patiënt.
Tegen de achtergrond van de behandeling kunnen vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, braken, gebrek aan eetlust, stoelgangstoornissen, allergieën, overmatig zweten, kaalheid en zwelling voorkomen.
Preparaten die oestrogenen bevatten onderdrukken het therapeutische effect van Ecstistan.