Syndroom van Gorner

Een oplettend persoon kan soms een niet helemaal proportionele gezichtsstructuur of iets mis met de ogen van voorbijgangers of een buurman opmerken. Het is goed mogelijk dat zo iemand een ziekte ontwikkelt die in de geneeskunde het syndroom van Horner wordt genoemd. De basis voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn pathologische veranderingen die het autonome zenuwstelsel van de mens aantasten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken Syndroom van Horner

Deze ziekte werd voor het eerst beschreven door Johann Horner, waaraan het zijn huidige naam ontleent. De belangrijkste oorzaken van het syndroom van Horner liggen in het symptomatische ontwikkelingstraject van sommige ziekten.

Hieronder vallen:

• Neurofibromatose type 1.
• Neoplasma volgens Pancoast.
• Aangeboren veranderingen die een bundel zenuwuiteinden aantasten.
• Trigeminusneuralgie.
• Multiple sclerose.
• Gevolg van letsel.
• Myasthenia gravis is een mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor de werking van neuromusculaire synapsen.
• Een neoplasma gelokaliseerd in de hypothalamus, het ruggenmerg en de hersenen.
• Verstopping van de aderen van de sinus cavernosus.
• Ontsteking die de ribben van het skelet en/of de bovenste delen van de wervelkolom aantast.
• Migrainepijn.
• Regelmatige alcoholvergiftiging en andere vormen van vergiftiging van het lichaam (intoxicatie) kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van de typische symptomen van het syndroom van Horner.
• Het gevolg van een beroerte is een bloeding in de hersenen.
• Syringomyelie is een chronische, progressieve aandoening van het zenuwstelsel, waarbij holtes in het ruggenmerg ontstaan.
• Otitis is een ontstekingsproces dat zich in het middenoor afspeelt.
• Aorta-aneurysma.
• Verhoogde schildklierparameters als gevolg van struma. Simatectomie.

Symptomen Syndroom van Horner

Artsen noemen verschillende symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van deze pathologie bij een persoon. Het is belangrijk om op te merken dat ze mogelijk niet allemaal tegelijk voorkomen – in een complex, maar slechts gedeeltelijk. Er moeten echter minstens twee van dergelijke symptomen tegelijk aanwezig zijn om de aanwezigheid van de ziekte te kunnen suggereren.

De belangrijkste en meest voorkomende symptomen van het syndroom van Horner zijn:

• Miosis – er wordt een vernauwing van de pupil van het aangetaste oog waargenomen.
• Ptosis van de oogleden is een vernauwing van de ruimte tussen de boven- en onderoogleden.
• Er kan een hangend bovenooglid en, minder vaak, een vergroting van het onderooglid worden waargenomen.
• Verminderde pupilreactie op externe prikkels, specifiek op een lichtstraal.
• Bij de aangeboren variant van de ziekte kunnen jonge patiënten heterochromie van de iris hebben, dat wil zeggen een ongelijkmatige verdeling van de kleur van de iris van het oog, waardoor de kleur ervan anders is.
• Er kan een verminderde zweetproductie worden waargenomen (gezichtslokalisatie aan de kant van ptosis) en ook de hoeveelheid traanvocht neemt af.
• De helft van het gezicht aan de aangedane zijde is hyperemisch. Ook kan het zogenaamde Pourfur du Petit-syndroom optreden - een reeks oogklachten als gevolg van de irritatie van de sympathische zenuw: mydriasis, exophthalmus, brede ooglidspleet, verhoogde oogdruk, verwijding van het vaatmembraan en het netvlies.

[ 8 ]

Vormen

[ 9 ], [ 10 ]

Congenitaal syndroom van Horner

Tegenwoordig zien artsen een vrij opvallende toename in het aantal gediagnosticeerde pathologieën die een persoon oploopt tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het congenitale syndroom van Horner vormt daarop geen uitzondering. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling ervan kan een verwonding zijn die de foetus tijdens de verloskunde heeft opgelopen.

Bij deze vorm van de ziekte zien oogartsen vaak een effect waarbij de iris van de pasgeborene, en later ook van een oudere patiënt, geen pigmentatie krijgt en grijsblauw blijft. Ook de reactie van het oog op het toedienen van speciale oogdruppels is verminderd, wat kan wijzen op de aanwezigheid van het congenitale syndroom van Horner bij de pasgeborene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Onvolledig Horner-syndroom

Maar deze ziekte heeft mogelijk geen duidelijk zichtbare symptomen die zelfs een leek kan opmerken. In dat geval kan de betreffende ziekte alleen worden herkend door een erkende specialist – tijdens een consult bij een oogarts, die het incomplete Horner-syndroom zal diagnosticeren.

De symptomen van dit type ziekte worden volledig bepaald door de mate van veranderingen en de mate van schade aan de sympathische structuren.

Syndroom van Horner bij een kind

Hoe triest het ook klinkt, naast de aangeboren afwijkingen die hierboven al genoemd zijn, kan het syndroom van Horner zich bij een kind ook in een later stadium van de ontwikkeling manifesteren.

Tegelijkertijd merken artsen op dat als de ziekte zich begint te manifesteren vóór het kind twee jaar oud is, het zeer goed mogelijk is dat zich een pathologie zoals heterochromie van de iris ontwikkelt, waarbij er sprake is van verminderde pigmentatie (of zelfs volledige afwezigheid) in het oog aan de aangedane kant van het gezicht. De reden voor deze onderontwikkeling is het gebrek aan sympathische innervatie, waardoor de productie van melanocyten, die leiden tot de kleuring van de iris, onmogelijk is.

Verlamming van de optische sympathische vezels kan ook aangeboren oorzaken hebben, maar pas na vele jaren worden herkend. De oorzaak van de ontwikkeling van de betreffende ziekte kan echter ook een chirurgische ingreep aan de borstkas van de baby zijn. Bijvoorbeeld bij het corrigeren van een aangeboren hartafwijking. Een kind kan het syndroom van Horner ook krijgen bij andere pathologische veranderingen in zijn groeiende lichaam, of door externe factoren die al zijn genoemd bij de oorzaken van de betreffende pathologie.

In sommige gevallen moesten artsen een paradoxaal scherpe vernauwing van de pupilzone waarnemen tegen de achtergrond van plotselinge duisternis (de lichten in de kamer waren uit), waarna de pupil langzaam begon te vergroten. Tegelijkertijd is de reactie op externe stimulatie met een directe lichtbundel vrijwel normaal. Tot op heden begrijpen artsen de essentie van dit fenomeen nog niet volledig. Een mogelijke verklaring is een afwijking in de ontwikkeling van het netvlies of de oogzenuw.

Diagnostics Syndroom van Horner

Vermoedens over de aanwezigheid van de ziekte kunnen zowel bij de persoon zelf als bij de ouders, als het een kind betreft, en bij de kinderarts of oogarts tijdens de volgende afspraak ontstaan. De arts zal een specialistisch onderzoek van de patiënt voorstellen als er ten minste twee van de bovengenoemde symptomen aanwezig zijn.

De diagnose van het syndroom van Horner wordt gesteld aan de hand van een aantal metingen, waaronder:

• Testen van de aangetaste pupil met speciale oogdruppels op cocaïnebasis. Na toediening van het gezonde orgaan wordt een verwijding waargenomen. Een dergelijke reactie wordt veroorzaakt door het blokkeren van de omgekeerde klem van noradrenaline. In het geval van de betreffende ziekte wordt een noradrenalinetekort in de synaptische spleet waargenomen, wat niet leidt tot de verwachte reactie en het proces remt.
• Als de pupil niet verwijd is, schrijft de behandelend arts 48 uur na de eerste test aanvullend onderzoek voor. Deze diagnostische stap maakt het mogelijk de mate van beschadiging vast te stellen. Een oplossing van hydroxyamfetamine (1%) wordt in de pupil gedruppeld, die kan worden vervangen door een 5%-oplossing van p-methylhydroxyamfetamine. Op basis van de reactieresultaten wordt de diagnose gesteld: als er een reactie op de verwijding optreedt, wordt er gesproken van preganglionaire beschadiging, maar als een dergelijke pupilreactie niet wordt waargenomen, wordt de diagnose postganglionair syndroom van Horner gesteld.
• De patiënt zal ook een MRI-scan of computertomografie van de hersenen, het ruggenmerg en de bovenste wervelkolom moeten ondergaan. De keuze van de arts voor dit of dat onderzoek hangt direct af van de verwachte omvang en diepte van de pathologische veranderingen.
• Het kan nodig zijn om een röntgenonderzoek te laten uitvoeren, waarmee het mogelijk is om een ontwikkelende tumor op te sporen en de locatie ervan te bepalen.

Behandeling Syndroom van Horner

Pas als de juiste diagnose is gesteld, kan een bevoegd specialist behandelingen voorschrijven die, ook al leiden ze niet tot volledige genezing, de gezondheidssituatie van de patiënt in ieder geval aanzienlijk verbeteren.

De behandeling van het syndroom van Horner is vooral gericht op het activeren van de belasting van de zenuwuiteinden en het spierweefsel van het aangedane oog. Hiervoor krijgt de patiënt kinesitherapie voorgeschreven, parallel daaraan wordt myo- en neurostimulatie toegepast.

De essentie van de laatste methode om het veranderde orgaan te beïnvloeden, komt neer op het irriterende effect van gepulseerde stroom op pathologisch weefsel. In dit geval strekt de nivatie zich uit tot absoluut alle waarneembare structuren.

De myoneurostimulatiemethode maakt het mogelijk om zelfs zeer zwakke spieren met een vrij hoge efficiëntie verder te belasten en hieraan aan te passen. Deze stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van huidelektroden waardoor de lading wordt toegevoerd. Deze procedure is vrij pijnlijk en vindt plaats onder direct toezicht van een gekwalificeerde arts. De patiënt kan hierdoor echter een duidelijke verbetering in de toestand van het aangedane oog waarnemen.

Na de procedure kan het volgende worden waargenomen:

• Activering van de uitstroom van lymfevocht uit het zieke gebied.
• Verbetering van de bloedstroom.
• Stimulatie en normalisatie van alle stofwisselingsprocessen.
• Verhoogde spierspanning.

Het is belangrijk om meteen te benadrukken dat men na het behalen van dit resultaat niet mag stoppen. Na deze complexe behandeling moet men doorgaan met onafhankelijke oefeningen die ontworpen zijn om deze spieren in normale conditie te houden. Hiervoor hebben specialisten een speciaal complex ontwikkeld, genaamd kinesiotherapie. Dit omvat ademhalingsoefeningen, therapeutische gymnastiek, oefeningen met apparaten, diverse sporten en wedstrijden, en actieve spellen.

Als alle inspanningen echter niet tot een positief resultaat leiden, kan de behandelend arts besluiten een chirurgische ingreep voor te schrijven. Dit is mogelijk in geval van overmatige ptosis. Gezichtsplastische chirurgie stelt de patiënt in staat om dit defect, veroorzaakt door de betreffende aandoening, te verhelpen. De plastisch chirurg kan de verloren configuratie van de oogspleet volledig herstellen, waardoor de patiënt weer een gezond uiterlijk krijgt.

Behandeling van het syndroom van Horner met volksremedies

Er moet meteen worden opgemerkt dat, vanwege het gebrek aan diepgaand begrip van het ontwikkelingsmechanisme van de betreffende pathologie, zelfbehandeling thuis niet wenselijk is. Behandeling van het syndroom van Horner met volksremedies kan alleen als ondersteunende therapie en met toestemming van de behandelend arts worden uitgevoerd.

Een van de eenvoudigste therapiemethoden is het gebruik van liftende crèmes, die de symptomatische manifestatie van ooglidptosis tijdelijk kunnen verminderen. Maar zelfs in dit geval moet u deze crèmes niet zelf voorschrijven. Dit is vooral relevant voor patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties. In dat geval moet u kiezen voor hypoallergene crèmes.

Bij de behandeling van het syndroom van Horner met volksremedies is het mogelijk om aromatische oliën en maskers te gebruiken die een verstevigend effect hebben. Massages zijn ook geschikt, maar deze moeten worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide specialist of de patiënt moet een spoedkuur volgen.

In dit artikel worden slechts enkele maskers beschreven die gebruikt kunnen worden om de cosmetische eigenschappen van het probleemgebied te verbeteren.

• Een van deze samenstellingen is het sesam-eimasker, dat wordt verkregen door de goed geklopte dooier van één ei te mengen met een paar druppels (een paar is voldoende) sesamolie. De resulterende samenstelling wordt in een gelijkmatige laag op de aangetaste huid aangebracht en twintig minuten laten inwerken, waarna het voorzichtig wordt afgespoeld met warm water.
• Een ander masker geeft ook goede resultaten: was de aardappelknol en rasp hem. Zet de resulterende pap vervolgens een kwartier op een koele plaats (een koelkast is voldoende). Verdeel de aardappelpulp vervolgens voorzichtig over de pijnlijke plek en laat het twintig minuten inwerken. Gedurende deze tijd is het raadzaam dat de patiënt gaat liggen. Spoel na deze tijd de medicinale samenstelling af met warm water en dep het overtollige product voorzichtig af met een servet.

Regelmatig gebruik van deze maskers zal niet alleen de situatie met betrekking tot de ziekte verbeteren, maar zal ook helpen om kleine rimpeltjes rond de ogen te laten verdwijnen.

• Massages zijn ook effectief gebleken. Vóór de behandeling is het noodzakelijk om de huid van het ooglid te ontvetten en verhoornde schilfers te verwijderen. De massagebewegingen moeten zeer voorzichtig worden uitgevoerd met een wattenstaafje waarop vooraf een medicinale samenstelling met antiseptische eigenschappen is aangebracht. Dit kan 1% tetracyclinezalf zijn, een oplossing van 1% natriumsulfacyl of synthomycine. Het is ook mogelijk om andere medicijnen te gebruiken. Moderne apotheken bieden de consument een vrij ruime keuze aan dergelijke medicijnen. Het belangrijkste is dat ze worden voorgeschreven door de behandelend arts. De bewegingen moeten licht, strijkend en met lichte druk zijn, beginnend bij de binnenste ooghoek en eindigend in de buitenste ooghoek. Dergelijke procedures moeten dagelijks worden uitgevoerd gedurende 10-15 dagen. De bewegingen moeten worden afgewisseld: van cirkelvormig tot rechtlijnig, met lichte klopbewegingen.

Specialisten hebben ook oefeningen ontwikkeld om de tonus van de oogspieren te verhogen. De oefeningen worden staand uitgevoerd. Alle gymnastiekoefeningen worden met de ogen uitgevoerd, zonder het hoofd op te tillen of te draaien. Elke oefening wordt zes tot acht keer herhaald.

• Met één oog proberen we zo hoog mogelijk te kijken, dan kijken we snel omlaag en proberen onder onze voeten te kijken.
• Wij proberen, zonder ons hoofd te draaien, eerst om de linkerhoek te kijken, en dan om de rechterhoek.
• We belasten onze ogen door omhoog en naar links te kijken, en vervolgens diagonaal naar rechts omlaag te kijken.
• We belasten onze ogen door omhoog en naar rechts te kijken, en vervolgens diagonaal naar links omlaag te kijken.
• We beginnen de volgende oefening door één hand voor ons uit te strekken en onze blik op de wijsvinger te richten. Zonder ons ervan los te maken, brengen we het kootje langzaam naar het puntje van de neus. Het beeld kan verdubbelen.
• Plaats het kootje van de wijsvinger op de neusbrug en kijk er afwisselend met de rechter- en vervolgens met de linkerpupil naar.
• Wij maken cirkelvormige bewegingen met onze ogen, eerst naar de ene kant, dan naar de andere kant.
• Tel in stilte en probeer het 15 seconden vol te houden, terwijl je krachtig met je ogen knippert. Neem een korte pauze en herhaal de benadering. Doe dit vier keer.
• We richten onze blik op een object dat heel dichtbij is, verplaatsen het dan zo ver mogelijk en richten het op een object dat ver weg is. We keren dan terug naar het object dat dichtbij is. En zo gaan we meerdere keren verder.
• Sluit eerst je ogen vijf seconden lang stevig, en open ze dan abrupt (houd ze vijf seconden vast en sluit ze weer). Doe tien van deze benaderingen.
• Masseer je oogleden met gesloten ogen met je vingertoppen in cirkelvormige bewegingen. Herhaal dit een minuut lang.

De amplitude van de oogbeweging moet zo groot mogelijk zijn, maar pijnklachten mogen niet optreden. Een algemene reeks oefeningen ter stimulatie van de oogspieren moet dagelijks worden gedaan (twee of drie keer per dag is mogelijk) gedurende ten minste drie maanden.

Het voorkomen

Hoe triest het ook klinkt, er zijn momenteel geen absoluut effectieve methoden om het optreden en de ontwikkeling van de betreffende ziekte te voorkomen. Preventie van het syndroom van Horner kan echter bestaan uit het feit dat zelfs bij het minste ongemak in de oogstreek of het vermoeden van een ontwikkelende pathologie, het noodzakelijk is om onmiddellijk een oogarts te raadplegen, een uitgebreid onderzoek te ondergaan en, indien nodig, een volledige behandeling te ondergaan.

Alleen vroege en tijdige diagnose en behandeling kunnen verdere ontwikkeling van het syndroom van Horner en ernstigere vormen van de pathologie voorkomen. Het is deze benadering van iemands gezondheid die de kans op volledig herstel vergroot.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognose

De ziekte zelf valt niet onder de categorie levensbedreigende aandoeningen, maar het probleem is dat de aanwezigheid ervan kan wijzen op de aanwezigheid van ernstigere afwijkingen. Daarom schrijft de arts, als hij de betreffende ziekte vermoedt, een grondig onderzoek voor.

De resultaten van de uitgevoerde onderzoeken, de vroege behandeling en de tijdigheid van de genomen maatregelen vormen in veel opzichten de basiscriteria voor een redelijke prognose van het syndroom van Horner.

Bij een embryonale ontwikkeling van het probleem en een adequate spoedbehandeling is volledig herstel mogelijk. Maar het meest duurzame resultaat wordt natuurlijk bereikt met plastische chirurgie.

Zoals hierboven vermeld, vormt het syndroom van Horner geen gevaar voor de gezondheid van het aangetaste organisme. Dit betekent echter geenszins dat het probleem genegeerd en "opgelost" moet worden. De manifestatie ervan kan het "topje van de ijsberg" zijn en wijzen op de aanwezigheid van een veel ernstigere pathologie in het menselijk lichaam. Als we deze ziekte vanuit esthetisch oogpunt bekijken, is niet iedereen bereid om zo'n lelijkheid op het gezicht te tolereren. Daarom is het bij het minste ongemak noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak te maken met een oogarts, die vermoedens zal bevestigen of weerleggen en, indien nodig, effectieve maatregelen zal nemen. Het is belangrijk om te onthouden dat uw gezondheid in uw eigen handen ligt!

[ 18 ], [ 19 ]