Houding: soorten houding en stadia van ontwikkeling van houdingsstoornissen

Normale houding is een van de criteria die de gezondheidstoestand van de mens bepaalt. Van de voorkant gezien ten opzichte van het frontale vlak, wordt het gekenmerkt door de volgende kenmerken: de positie van het hoofd is recht; Schouders, sleutelbeenderen, ribben, toppen van de iliacale botten zijn symmetrisch; de buik is plat, opgetrokken; de onderste ledematen zijn recht (hoeken van de heup- en kniegewrichten zijn ongeveer 180 °); van achteren gezien: de contouren van de schouders en de lagere hoeken van de schouderbladen bevinden zich op één niveau en de binnenste randen liggen op dezelfde afstand van de wervelkolom; gezien vanaf de zijkant van het sagittale vlak: de wervelkolom heeft gematigde fysiologische curven (cervicale en lumbale lordose, thoracale en sacrocycykiene kyfose). De lijn, conventioneel vastgehouden door het zwaartepunt van het hoofd, het schoudergewricht, de grote spit, de fibulakop, de buitenzijde van de enkel, moet ononderbroken verticaal zijn.

Sinds de studie van de menselijke houding is een groot aantal van zijn classificaties voorgesteld (Kasperczyk 2000). Een van de eerste werd ontwikkeld in de tweede helft van de 19e eeuw in Duitsland. Het weerspiegelde de trends van de tijd en het belangrijkste criterium voor de evaluatie was de 'militaire' opstelling. Met het oog hierop werd de houding van de persoon gedefinieerd als normaal, gratis en op zijn gemak. In de vroege jaren 1880 ontwikkelde Fischer een enigszins andere classificatie, met een militaire, correcte en onjuiste houding als uitgangspunt. Later werd deze classificatie herhaaldelijk herhaald door veel specialisten in verschillende interpretaties.

Duitse orthopedist Staffel (1889), rekening houdend met de kenmerken van de wervelkolom buigen ten opzichte van het sagittale vlak, die vijf soorten houding: normaal, de achterkant (dorsum rotundum), platte achterkant (dorsum planum), een holle rug (dorsum cavum) en planconcave back (dorsum rotundo-cavum).

In 1927 Dudzinski, gebaseerd op de classificatie van Staffel heeft vier soorten schendingen van de houding inherent bij kinderen ontwikkeld, convexe, concave, ronde, met een zijdelingse kromming van de wervelkolom en ernstige gecombineerde aandoeningen van de wervelkolom.

Soorten overtreding van de houding, Stafford (1932):

1. Houding met uitgesproken anteroposterior kromming van de wervelkolom:
   • de achterkant is rond;
   • de achterkant is plat;
   • terug gebogen;
   • terug convex-hol;
2. De houding is te gespannen.
3. Houding met laterale kromming van de wervelkolom.

In andere pogingen om classificaties van afvalstoffen te ontwikkelen (Haglund en Falk, 1923, Figuur 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957), wordt de classificatie van Staffel sterk beïnvloed door hen.

Het begin van XX eeuw. In Amerika werd opgemerkt door een groot aantal werken over de studie van de menselijke houding.

Dus, in 1917, Brown, een podiatrist van Harvard University, ontwikkelde de zogenaamde Harvard classificatie van menselijke lichaamshouding, beoordelingscriterium dat de waarde van de fysiologische rondingen van de wervelkolom ten opzichte van het sagittale vlak. Na het bestuderen van 746 studenten van de universiteit, selecteerde de auteur vier soorten afval, die ze aanduidde met hoofdletters van het alfabet: A - perfecte houding; B - goede houding; C - lager met lichte verstoringen; D - houding is slecht. Later werd deze classificatie herhaaldelijk aangepast en gewijzigd door verschillende specialisten. Dus, in Boston Klein en Thomas (1926) op basis van de systematisering van de resultaten van studies van schoolkinderen, werden drie soorten houdingen onderscheiden: sterk, middelmatig en zwak.

De classificatie van de menselijke houding van Wilson, ontwikkeld aan de Universiteit van Zuid-Californië, baseerde zich ook op de typologie van Brown.

Op basis van een analyse van honderd fotogrammen van menselijke verticale posities, ontwikkelde Brownell in 1927 een classificatie met 13 typen

In 1936 ontwikkelde Crook een classificatie voor kleuters. De auteur analyseerde de gegevens van 100 kinderen en selecteerde 13 soorten sedimenten die typerend zijn voor deze leeftijd, schatten ze van 0 (de slechtste houding) tot 100 (uitstekend). In de ontwikkelde classificatie werd de houding gemiddeld uitgedrukt in 50 kenmerken van het menselijk lichaam. In deze houding werden beoordelingscriteria niet alleen beperkt door de eigenschappen van de wervelkolom, en ook rekening houden met de verschillende indices van ODA - de mate van het rechttrekken van de knie, bekken kantelhoek, kantel het hoofd naar voren, de mate van balans van het lichaam, en anderen.

Poolse versie van de classificatie van menselijke houding ontwikkeld door Wolanski (1957). Rekening houdend met de fysiologische curven van de wervelkolom, heeft de auteur drie soorten houdingen uitgekozen:

• K - Kyphotische houding;
• L - lordotische houding;
• R - uniforme houding.

Wolanski-classificatie ontstond als gevolg van het uitvoeren door de auteur van metingen van een beleg van 1300 kinderen van Warschau op de leeftijd van 11 tot 17 jaar. Later, op basis van het onderzoek, waaraan 3.500 proefpersonen van 3 tot 20 jaar deelnamen, ontwikkelde de auteur een door hem ontwikkelde classificatie met de opname van nog twee subtypes in elk type. Zo werd een typologie verkregen, die 9 soorten menselijke afvalstoffen omvat.

Gezien de ernst van de fysiologische rondingen van de wervelkolom Nikolaev (1954) classificatie van de houding is voorgesteld, waarvan er vijf types omvat: normaal, rechtop, ronde schouders, lordotic en kyfosepositie.

Bij een normale houding liggen de wervelkolommen in het middel. Met een gestrekte houding is de wervelkolom recht, de bochten zijn slecht uitgedrukt. De gebogen houding wordt gekenmerkt door een vergrote cervicale lordose, in verband waarmee het hoofd enigszins vooruit is gegaan, de thoracale kyfose is vergroot. De lordotische houding verschilt sterk uitgedrukt lumbale lordose. Bij een kyfotische houding neemt de thoracale kyfose scherp toe.

Nedrigailova (1962) suggereert, afhankelijk van de methode om de gewrichten te fixeren en de positie van de segmenten van het onderste lidmaat, normaal gesproken vier soorten houdingen:

• symmetrisch actief buigtype met een half gebogen heup- en kniegewrichten, die actief worden gefixeerd door spierspanning. Het lichaam wordt naar voren gekanteld en de CT van het lichaam wordt naar voren verplaatst. Een dergelijke "beschermende" vorm van verticale houding wordt vooral waargenomen bij jonge kinderen die beginnen te lopen, en bij ouderen met een onvoldoende stabiel evenwicht in het lichaam;
• symmetrisch actieve-passieve type met een verticale opstelling van de romp en de onderste ledematen. OCT van het lichaam is enigszins achterstevoren of ter hoogte van de bewegingsas van het heupgewricht en enigszins voor of ter hoogte van de bewegingsas van het kniegewricht. Beide gewrichten worden hoofdzakelijk passief gefixeerd, maar de spieren bevinden zich in een toestand van constante tonische spanning voor een meer betrouwbare blokkering van de gewrichten;
• symmetrische, extensor, bij voorkeur passieve soort - heup- en kniegewrichten in positie pererazgiba lokalisatie lichaam BCT verschoven 3-4 cm posterieur van het heupgewricht rotatieas juist voor de rotatieas van de open kniegewricht. Beide gewrichten worden passief gefixeerd door de spanning van het ligamenteuze apparaat, het enkelgewricht is actief.
• Het asymmetrische type heeft als kenmerk dat het steunbeen is geïnstalleerd in de onbuigzame positie in de heup- en kniegewrichten en deze verbindingen zijn passief gesloten. Het andere been neemt een veel lagere belasting aan, de biocellen bevinden zich in de flexiepositie en de gewrichten worden actief gefixeerd.

Op basis van de resultaten van goniometrie wervelkolom Gamburtsev (1973) deelde de lagertype tegen de drie kenmerken - (. X) het bekken hellingshoek van de verticaal De indicator lumbale lordose (a + p), de hellingshoek van de thoracale wervelkolom van de verticale (y), waarop hij 27 soorten houding uitkiest.

Putilov (1975) groepeerde functionele verschuivingen van de wervelkolom in 3 groepen:

1. verplaatsing in het frontale vlak;
2. verplaatsing in het sagittale vlak;
3. gecombineerde verplaatsingen.

Overtreding van de houding in het frontale vlak (scoliotische houding) wordt gekenmerkt door verplaatsing van de as van de wervelkolom naar rechts en links van de mediane positie.

Stoornissen van de houding in het sagittale vlak zijn verdeeld in 2 groepen: 1-ste groep - met een toename van fysiologische krommingen, 2-de - met hun afvlakking. Met toenemende thoracale kyfose en lumbale lordose wordt een houding met een rond gebogen rug gevormd . Een totale toename van thoracale kyfose leidt tot de vorming van een houding met een ronde rug , en een toename van de lumbale lordose - tot het lordoticum . Bij het afvlakken van fysiologische curven ontstaat een vlakke houding.

Gecombineerd houding in de sagittale en frontale vlakken gekenmerkt door in combinatie met primaire laterale verplaatsing van de wervelkolom as verhogen of verlagen van de fysiologische bochten (links, rechts) op verschillende niveaus. Scoliotische houding kan worden gecombineerd met een ronde, holronde, ronde, platte en lordieke rug.

Vermogen en onvermogen om je lichaam goed in de ruimte te houden, beïnvloedt niet alleen het uiterlijk van een persoon, maar ook de toestand van zijn interne organen en gezondheid. De houding wordt gevormd in het proces van de groei van het kind, veranderend afhankelijk van de omstandigheden van het leven, studie, lichamelijke opvoeding.

Smagin (1979), rekening houdend met de positie van de wervelkolom, de staat van de voeten, rekening houdend met verschillende abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor de verkeerde houding van schoolgaande kinderen, ontwikkelde een andere benadering van zijn classificatie en identificeerde vijf groepen.

1. De eerste groep omvat gezonde kinderen, waarin de wervelkolom symmetrisch is geplaatst, maar er zijn verschillende stoornissen die kenmerkend zijn voor de verkeerde houding: doorgestuurde schouders, pterygoid scapula, kleine vervorming van de thorax. Stop bij deze kinderen - normaal.
2. De tweede groep omvat kinderen met krommingen van de wervelkolom in het frontale vlak naar rechts of naar links tot 1 cm, die door het kind kan worden gecorrigeerd door de spanning van de rugspieren. Er is asymmetrie van de schouderlijnen, afhangende schouders en schouderbladen dezelfde naam, de vleugelbladen en verschillend gevormde driehoeken taille, de voet is plat (uitbreidend oppervlak van de onderzijde van de voet, een licht afhangende van het langsgewelf).
3. Kinderen van de derde groep merken een afname of toename van fysiologische curven van de wervelkolom in het sagittale vlak, in een of meer secties. Afhankelijk van de veranderingen in de bochten neemt de rug van het kind een vlakke, ronde, ronde of plat-concave vorm aan. Frequente elementen van de houdingsstoornis zijn een afgeplatte of verzonken borst, zwakke borstspieren, pterygoids, afgevlakte billen.
4. De vierde groep omvat kinderen met organische laesies van het bot (kromming van de wervelkolom in een frontaal vlak bij één of meerdere secties in de vorm van een boog of bogen, naar rechts of links een hoeveelheid groter dan 1 cm (scoliose) met draaiende wervels om een verticale as de aanwezigheid van een ribbult, asymmetrie van de schoudergordel, borst en driehoeken van de taille).
5. De vijfde groep omvat kinderen die een aanhoudende vervorming van de wervelkolom op het sagittale vlak hebben (kyfose en kyphoscoliose). Het opsporen van uitstekende pterygoid scapula, vooruitstekende voorwaartse schoudergewrichten, thorax is afgevlakt.

Gladysheva (1984), gebaseerd op de verhouding van de vlakken van de borst en de buik, suggereert vier soorten houding: zeer goed, goed, gemiddeld en arm.

• Met een zeer goede houding steekt het voorste oppervlak van de borst enigszins naar voren ten opzichte van het voorste oppervlak van de buik (het is alsof het wordt getrokken).
• Een goede houding wordt gekenmerkt door het feit dat de voorkant van de borst en de buik in hetzelfde vlak liggen, de kop iets naar voren helt.
• Bij een gemiddelde houding steekt het voorste oppervlak van de buik enigszins naar voren met betrekking tot het voorvlak van de borst, wordt de lordose vergroot, de lengteas van de onderste ledematen helt naar voren.
• Bij een slechte houding steekt het voorste oppervlak van de buik sterk uit, de thorax is afgeplat, de thoracale kyfose en lumbale lordose zijn vergroot.

Potapchuk en Didur (2001), rekening houdend met de eigenaardigheden van de fysieke ontwikkeling van kinderen, suggereren de toewijzing van de houding van een kleuterschool, een jongere scholier, een jonge man en een meisje.

Optimale houding kleuter: de romp is verticaal symmetrisch borst, schouders ingezet messen enigszins uitsteken, maag steekt, gepland lumbale lordose. De onderste ledematen worden rechtgetrokken, de bekkenhoek loopt van 22 tot 25 °.

De normale houding van een schooljongen wordt gekenmerkt door de volgende tekens: het hoofd en de romp zijn verticaal gerangschikt, de humerusgordel is horizontaal, de schouderbladen zijn naar achteren gedrukt. De fysiologische curven van de wervelkolom ten opzichte van het sagittale vlak worden matig uitgedrukt, de processus spinosus wordt gerangschikt langs een enkele lijn. Het uitsteeksel van de buik is verminderd, maar het voorste oppervlak van de buikwand bevindt zich voor de borst, de bekkenhoek neemt toe.

De optimale houding van de jongeman en het meisje is volgens de auteurs als volgt: het hoofd en de romp bevinden zich verticaal met de benen recht. De schouders zijn iets verlaagd en bevinden zich op hetzelfde niveau. De messen zijn naar achteren gedrukt. De thorax is symmetrisch. De borstklieren bij meisjes en de tepelmokken bij jonge mannen zijn symmetrisch en liggen op hetzelfde niveau. De buik is vlak, getekend ten opzichte van de thorax. De fysiologische krommingen van de wervelkolom zijn goed uitgedrukt, de meisjes onderstrepen lordose, bij jonge mannen - kyfose.

Met een verticale houding kunnen mechanische belastingen op de tussenwervelschijven het lichaamsgewicht van een persoon overschrijden. Overweeg het mechanisme (het optreden van deze belastingen). De GCM van het lichaam van een staande persoon bevindt zich ongeveer in het gebied van de wervel L1. Daarom wordt deze wervel aangetast door de massa van de daarboven liggende delen van het lichaam, wat ongeveer de helft van het lichaamsgewicht is.

Echter OCM ligt over lichaamsdeel niet direct boven de tussenwervelschijf, en enigszins aan de voorkant ervan (dit geldt voor de wervel L4, die het meest naar voren uitsteekt), zodat er de torsiekrachten onder invloed waarvan het lichaam buigbaar voren zou zijn, als het moment van zwaartekracht niet doet stond in contrast met het moment van kracht gecreëerd door de spieren-extensoren van de wervelkolom. Deze spieren bevinden zich dicht bij de rotatieas (die zich ongeveer in het gebied van de jelly-kern van de tussenwervelschijf bevindt) en daarom is de schouder van hun trekkracht klein. Om het noodzakelijke moment van kracht te creëren, moeten deze spieren meestal een grotere kracht ontwikkelen (de wet van de hendel werkt: hoe kleiner de afstand, hoe groter de kracht).

Omdat de actielijn van de spiertrekkracht bijna evenwijdig loopt aan de wervelkolom, verhoogt deze, samen te vatten met de zwaartekracht, de druk op de tussenwervelschijven aanzienlijk. Daarom is de kracht op de wervel L, in de gebruikelijke staande positie, niet de helft van het lichaamsgewicht, maar twee keer zo groot. Bij kantelen, heffen van gewichten en sommige andere bewegingen creëren uitwendige krachten een groot moment rond de rotatie-as die door de lumbale tussenwervelschijven gaat. De spieren en vooral de ligamenten van de wervelkolom bevinden zich dicht bij de rotatieas en daarom moet de kracht die ze uitoefenen meerdere malen groter zijn dan het gewicht van de opgetilde last en de daarboven liggende delen van het lichaam. Het is deze kracht die de mechanische belasting beïnvloedt die optreedt in de tussenwervelschijven. Bijvoorbeeld de kracht die op de L3-wervel werkt bij een persoon die 700 N weegt, onder de volgende omstandigheden (Nachemson, 1975):

• Pose of beweging / kracht, H
• Liggend op de achterkant van een uitbreiding van 300 N / 100
• Liggend op de achterbenen recht / 300
• Staande positie / 700
• Wandelen / 850
• Torso buigt naar de zijkant / 950
• Zittend zonder ondersteuning / 1000
• Isometrische oefeningen voor buikspieren / 1100
• Lachen / 1200
• Naar voren kantelen 20 ° / 1200
• Opgaande van de rugligging op de rug, benen gestrekt / 1750
• Heffen van de last 200 N, rug recht, gebogen knieën / 2100
• Als de last 200 N van de helling naar voren wordt geheven, worden de benen gestrekt / 3400

Bij de meeste vrouwen in de staande positie is er, vanwege de eigenaardigheden van de samenstelling, nog steeds een paar krachten werkzaam ten opzichte van het heupgewricht. In dit geval bevindt de basis van het heiligbeen (de plaats van de sacrale verbinding met het onderste oppervlak van de wervels L5) zich bij vrouwen achter de frontale as van de heupgewrichten (bij mannen vallen hun verticale uitsteeksels praktisch samen). Dit creëert extra problemen voor hen bij het heffen van gewichten - de geheven lading voor vrouwen is ongeveer 15% zwaarder.

Bij conventionele rack uitsteeksel op het lichaam OCM 7,5 ± 2,5 mm achter de trochanter punten (10-30 mm van de hartlijn van de heupgewrichten), 8,7 ± 0,9 mm anterieur van het kniegewricht as en ± 42 1,8 mm voor de as van de enkel.

Adams en Hutton (1986) ontdekten dat in de rechtopstaande positie van de mens de lumbale wervelkolom ongeveer 10 ° onder zijn elasticiteitsgrens gebogen is. Volgens onderzoekers is deze bewegingsbeperking waarschijnlijk te wijten aan de beschermende werking van spieren en de rug en de lumbale fascia. Ze benadrukten ook dat de veiligheidsmarge kan afnemen of volledig verdwijnen met snelle bewegingen.

Afwijkingen van de normale lichaamshouding worden schendingen van de houding genoemd in het geval dat de resultaten van een grondig onderzoek geen ziekten van de wervelkolom of andere afdelingen van de artrose aan het licht brengen. Dientengevolge nemen schendingen van de houding een tussenpositie in tussen de norm en de pathologie en zijn in feite een toestand van pre-ziekte. Het is algemeen aanvaard dat postuurstoornissen geen ziekte zijn, omdat ze alleen gepaard gaan met functionele stoornissen van de ODA. Tegelijkertijd kunnen ze de eerste symptomen zijn van ernstige ziekten.

[1], [2], [3]

Stadia van ontwikkeling van houdingsstoornissen

Ongewenste achtergrond is het stadium van de aanwezigheid van biologische defecten of ongunstige omstandigheden die bijdragen aan de schending van de houding (bij afwezigheid van dynamische en statische afwijkingen).

Prebolezn is een fase van niet-gefixeerde wijzigingen in de ODA. Er zijn initiële manifestaties van functionele insufficiëntie van de systemen die zorgen voor een normale houding, symptomen van een verzwakte houding worden gedefinieerd en verslechtering van de indices van fysieke ontwikkeling wordt opgemerkt. Veranderingen zijn omkeerbaar in de normalisatie van het proces van lichamelijke opvoeding of gerichte kinesitherapie.

Ziekte - het stadium van statische vervormingen van ODA komt overeen met de aanwezigheid van onomkeerbare of moeilijk omkeerbare stoornissen in de houding.

Houdingaandoeningen zijn functioneel en gefixeerd. In functionele overtreding kan het kind de positie aannemen van de juiste houding volgens de taak, voor een vaste houding kan het niet. Functionele stoornissen komen meestal voor als gevolg van een zwak gespierd korset van de romp.

Overtreding van de houding in de kleuterschool en de schoolleeftijd leidt tot een verslechtering van het werk van organen en systemen van een groeiend organisme.

Overtreding van de houding bij kinderen vindt zowel in de sagittale als in de frontale vlakken plaats.

In het sagittale vlak wordt de overtreding van de houding onderscheiden met een toename of afname van de fysiologische curven van de wervelkolom.