HPV type 18 bij vrouwen

De eigenaardigheid van het vrouwelijke voortplantingsstelsel is dat de organen zich grotendeels in het lichaam bevinden en zelfs voor de ogen van de vrouw zelf verborgen zijn. Als pathologische processen beginnen in de eierstokken, vagina, baarmoeder of eileiders, zullen ze zich niet noodzakelijkerwijs onmiddellijk openbaren. De penetratie van een bacteriële of virale infectie en ontstekingsprocessen in de inwendige geslachtsorganen kan beginnen met pijn en ongewone afscheiding, of zich heimelijk ontwikkelen. Maar de toevoeging van een papillomavirusinfectie compliceert in de meeste gevallen het verloop van de ziekte, net zo goed als de aanwezigheid van chlamydia, mycoplasma en andere pathogenen die het ontstekingsproces ondersteunen.

Het is belangrijk om te vermelden dat de kans op infectie met het papillomavirus bij mensen in de vruchtbare leeftijd van beide geslachten hetzelfde is. De gevolgen van een dergelijke infectie bij vrouwen en mannen zijn echter verschillend. Het feit dat de vrouwelijke voortplantingsorganen zich in het lichaam bevinden en hun oppervlak bedekt is met een delicaat slijmvlies, waar virionen gemakkelijk doorheen kunnen dringen, leidt ertoe dat het virus meer schade toebrengt aan het zwakkere geslacht. Bovendien zijn hygiënische ingrepen aan inwendige organen moeilijk, en is natuurlijke reiniging van de baarmoeder en vagina niet in staat om het virus dat de cellen binnendringt volledig te verwijderen.

Bij virale pathologie bij vrouwen komen er vaak bacteriële infecties bij, die het lichaam verder verzwakken. Voor hen is de warme en vochtige omgeving van de vagina namelijk een ware idylle voor leven en voortplanting, als hun immuunsysteem zo'n leven maar mogelijk maakt.

Cervicale erosie, bijvoorbeeld, is een van de meest voorkomende aandoeningen die tijdens een gynaecologisch onderzoek worden vastgesteld en geeft mogelijk geen specifieke symptomen. In 90% van de gevallen verneemt een vrouw haar diagnose pas na een tweede gynaecologisch onderzoek op de stoel, omdat dit de enige manier is waarop de arts de toestand van het voortplantingsstelsel van de vrouw kan beoordelen. Bij sommige vrouwen neemt de natuurlijke fysiologische afscheiding toe, wanneer er een erosieve-inflammatoire focus zichtbaar is. Maar als er geen onaangename geur en een verdachte geelgroene kleur aanwezig zijn die wijzen op de aanwezigheid van pus, hoeft de vrouw zich daar geen zorgen over te maken en schrijft ze alles toe aan onderkoeling en verminderde immuniteit.

Veel minder vaak kunnen ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap, een zwaar gevoel in de onderbuik en het verschijnen van bloederige strepen in de fysiologische vaginale afscheiding buiten de menstruatieperiode wijzen op schade aan het baarmoederslijmvlies bij de ingang van het baarmoederhalskanaal. Als er pijn in de onderbuik optreedt, de menstruatiecyclus verstoord is en er een stinkende leucorroe ontstaat, dan hebben we het niet zozeer over de erosie zelf, maar over een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door de activering van opportunistische micro-organismen in de laesie. Het is echter mogelijk dat ziekteverwekkers (dezelfde chlamydia of virussen) de baarmoeder van de vrouw zijn binnengedrongen.

Bij vrouwen met chronische erosie toont de analyse in de meeste gevallen de aanwezigheid van HPV-virionen aan. Dit hoeven niet per se sterk oncogene typen van het virus te zijn. Meestal wordt een gemengde microflora aangetroffen: opportunistische micro-organismen, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, papillomavirussen (meestal één tot vier varianten) en herpesvirussen. Het is niet eenvoudig om de bijdrage van elke ziekteverwekker aan het in stand houden en ontwikkelen van het ontstekingsproces in het getroffen gebied te bepalen, maar hun aanwezigheid compliceert de situatie altijd en draagt bij aan een toename van de erosie.

Een langdurig erosief proces kan op een gegeven moment van karakter veranderen en, naast een ontsteking in het getroffen gebied, kan de arts ook de groei van slijmvlies (baarmoederhalsdysplasie) opmerken. Een van de belangrijkste factoren die dit proces uitlokken, is een infectie met het papillomavirus. Erosieve haarden zijn de meest kwetsbare plekken op het slijmvlies van de baarmoeder en vagina, waardoor het virus veel gemakkelijker in de weefsels van de organen en vervolgens in de cellen kan doordringen.

Als in uitstrijkjes naast dysplastische uitlopers ook zeer oncogene typen papillomavirus ( HPV 18 en 16) worden aangetroffen, wat een goedaardige tumor vertegenwoordigt, kan men verwachten dat individuele tumorcellen degeneratief veranderen in kwaadaardige. De verandering in de eigenschappen van de gastheercel zit immers ingebed in het genoom van zeer oncogene virionen, en het gedrag van dergelijke gemuteerde cellen wordt niet langer door het immuunsysteem aangestuurd.

Het is moeilijk te zeggen of het papillomavirus zelf baarmoederhalserosie kan veroorzaken (als dit gebeurt, zal het niet snel gebeuren). Het is echter wel degelijk in staat om dysplastische processen te veroorzaken, zelfs zonder erosie, en microbeschadigingen aan het slijmvlies van de baarmoeder en vagina te veroorzaken. Deze kunnen optreden na abortussen, actieve geslachtsgemeenschap en frequente en promiscue seksuele contacten. In dit geval zal dysplasie zeer lang zonder symptomen verlopen. Symptomen worden alleen veroorzaakt door bijkomende ziekten (erosieve-inflammatoire processen, die zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van een papillomavirusinfectie).

Als de oorzaak van dysplasie virussen van type 16 of 18 zijn, ontwikkelt de ziekte zich in de helft van de gevallen na 10 jaar of langer tot baarmoederhalskanker. Artsen anticiperen al op een dergelijke uitkomst en schrijven daarom altijd een speciale analyse voor waarmee het virus in een uitstrijkje kan worden geïdentificeerd (reguliere cytologie van uitstrijkjes biedt hierover geen uitsluitsel) en het type ervan kan worden bepaald. Foci van erosie en dysplasie moeten worden verwijderd, ongeacht of er een zeer oncogeen type papillomavirus wordt aangetroffen. Maar als het wordt aangetroffen, is niet alleen een chirurgische ingreep om pathologisch weefsel te verwijderen verplicht, maar ook regelmatige controle van de toestand van het baarmoederslijmvlies.

Een andere pathologie, waarvan de ontwikkeling verband houdt met het papillomateuze virus, is een ovariumcyste. Een cyste wordt beschouwd als een goedaardige tumor. Qua uiterlijk lijkt het op een zakje vocht, dat zelfs groter kan zijn dan het orgaan zelf, waardoor het wordt samengedrukt en de eicel niet kan vrijkomen.

Artsen associëren de vorming van cysten met chirurgische ingrepen aan de geslachtsorganen, erosieve en ontstekingsziekten van de baarmoeder, hormonale stoornissen (in de helft van de gevallen), vroegtijdige menstruatie, cyclusstoornissen, enz. Idealiter zou de neoplasma (luteale cyste gevormd vanuit het corpus luteum, en folliculaire cyste gevormd bij uitblijven van de eicel) vanzelf moeten genezen. Hemorragische en endometriose cysten zijn vatbaar voor therapeutische behandeling.

Het grootste gevaar wordt gevormd door een mucineuze cyste, die voorkomt bij vrouwen boven de 50 en bestaat uit meerdere snelgroeiende kamers, en een para-ovariale cyste, die zich niet op de eierstok vormt, maar op de eierstokken en eveneens snel groeit. Het is moeilijk te zeggen of het papillomavirus iets te maken heeft met de vorming van dergelijke cysten, maar als HPV 16, 18 of virionen van een ander zeer oncogeen type in het lichaam aanwezig zijn, is er een groot risico op degeneratie van een goedaardig neoplasma tot een kwaadaardig neoplasma.

Als bij een vrouw baarmoederhalserosie, ovariumcysten, dysplastische processen in de baarmoeder en HPV-type 16 of 18 worden vastgesteld, slaan artsen alarm. Het is niet zo dat een zeer oncogeen virus per se baarmoederhals- of eierstokkanker zal veroorzaken, maar de aanwezigheid ervan in het lichaam verhoogt het risico op het ontwikkelen van een dodelijke ziekte aanzienlijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]