Huidatrofie

Huidatrofie treedt op als gevolg van verstoring van de structuur en functie van de verbindende huid en wordt klinisch gekenmerkt door het dunner worden van de epidermis en de dermis. De huid wordt droog, transparant, gerimpeld, zachtgevouwen, haaruitval en telangiëctasieën worden vaak opgemerkt.

Pathohistological veranderingen in de huid atrofie verschijnen dunner worden van de opperhuid en de lederhuid, de vermindering van het bindweefsel componenten (elastinevezels voornamelijk) in de papillaire en reticulaire dermis, dystrofische veranderingen van de haarzakjes, zweet en talgklieren.

Gelijktijdig met dunner worden van de huid kunnen focale seals worden opgemerkt als gevolg van de proliferatie van bindweefsel (idiopathische progressieve huidatrofie).

Atrofische processen in de huid kan worden geassocieerd met een verminderd metabolisme bij veroudering (seniele atrofie), pathologische processen als gevolg van cachexie, avitaminose, hormonale stoornissen, stoornissen van de bloedsomloop, neurotrope en inflammatoire veranderingen.

Huidatrofie gaat gepaard met een schending van de structuur en functionele toestand ervan, hetgeen zich uit in een afname van het aantal en het volume van bepaalde structuren en de verzwakking of beëindiging van hun functies. Het proces kan een geïsoleerde epidermis, dermis of subcutaan weefsel of alle structuren op hetzelfde moment omvatten (huidpanatrofie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie

Atrofie van de seniele huid ontstaat voornamelijk na 50 jaar, een volledig klinisch beeld wordt gevormd door de leeftijd van 70. Huid verliest zijn elasticiteit, wordt traag, gerimpeld, vooral rond de ogen en de mond, wangen, in het gebied van de borstels, de nek, kan gemakkelijk worden samengesteld in een langzaam plooien gestrekt. De natuurlijke kleur van de huid is verloren, het wordt bleek met een geelachtige of lichtbruine tint. Frequente dyschromia en telangiectasia, droog met melkootrubevidnym peeling, verhoogde gevoeligheid voor kou, wassen en drogen faciliteiten. Genezing van wonden, die gemakkelijk verschijnt, zelfs met kleine verwondingen, is traag. De meeste ernst van atrofische verschijnselen tot uiting in de open delen van het lichaam, als gevolg van zowel de anatomische kenmerken van deze gebieden, alsmede de milieurisico's voornamelijk het cumulatieve effect zonlicht. In seniele, ouderen en verhoogde neiging tot tumoren ontwikkelen, en diverse huidaandoeningen (eczeem reactie, seniele angiomen, talgklieren adenoom seniele, actinische en ouderdomswrat, basaalcelcarcinoom, Dyubreyya lentigines, seniele purpura en np.). Een bijzondere uitvoeringsvorm van seniele huidveranderingen wordt colloidaal-millum gekenmerkt door meerdere wasachtige doorschijnende nodulair elementen op het gezicht, hals en handen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Oorzaken huidatrofie

De belangrijkste oorzaken van huidatrofie zijn de volgende:

1. Gegeneraliseerde verdunning van de huid: veroudering; reumatische ziekten; glucocorticoïden (endo- of exogeen).
2. Poykilodermii.
3. Atrofische littekens (stria).
4. Anetoderma: primair; secundair (na ontstekingsziekten).
5. Chronische atrofische acrodermatitis
6. Folliculaire atrofodermie.
7. Atrophodermia redworm.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Atrofische naevus.
10. Panathrophy: focal; gezicht hemiatrofie.

Het is bekend dat atrofische veranderingen in de huid een van de symptomen zijn van bijwerkingen van corticosteroïden (algemeen of lokaal).

Lokale huidatrofie van corticosteroïd zalven (crèmes) zijn voornamelijk ontwikkeld bij kinderen en jonge vrouwen, in de regel, het irrationele, bezkontrolyyum hun primenenii.osobenno gefluoreerde (ftorokort, Sinalar) of zeer sterke actie zalven, onder een afsluitend verband benoemd.

Het werkingsmechanisme van atrofie onder invloed van corticosteroïde geneesmiddelen wordt verklaard door de afname (of onderdrukking) van de activiteit van enzymen. Betrokken bij de biosynthese van collageen onderdrukking werking op cyclische nucleotide productie van collagenase, fibroblast synthese-activiteit, alsmede de invloed daarvan op de vezelstructuur en vasculaire inoglia.

[13], [14], [15],

Pathogenese

Gemarkeerde epidermale dunner als gevolg van vermindering van het aantal rijen Malpighian laag en de afmeting van elke cel afzonderlijk, epidermale outgrowths gladheid, verdikking van de laag en onvoldoende expressie van de granulaire laag, evenals het verhogen van het melanine gehalte in de cellen van de basale laag. Uitdunnen en dermis gepaard met destructieve veranderingen hyperplastische vezelachtige structuren, vermindering van het aantal cellulaire elementen, waaronder basofielen en weefsel, verdikking van de vaatwanden en atrofie haarfollikels en zweetklieren. Collageenvezels bevinden zich parallel aan de epidermis en worden gedeeltelijk gehomogeniseerd. Plastic vezels verdikken, dicht naast elkaar, vooral in de subepidermale gebieden. Vaak zijn ze gefragmenteerd, ze zien eruit als bosjes of spiralen, op plaatsen zijn ze viltachtig (seniele elastosis). Elektronenmicroscopie in seniele huid aanwijzingen gevonden voor een bijzondere waardevermindering van biosynthetische processen in de cellen van de opperhuid, duidelijke afname van de organellen, verlichting metrische mitochondria, het verminderen van het aantal cristae en hun fragmentatie, als gevolg van de daling van de energiestofwisseling in hen. In het cytoplasma van basale epitheliocyten wordt de accumulatie van vetdruppels en lipofuscinekorrels genoteerd, evenals het uiterlijk van myeline structuren. De bovenste delen van epitediotsitah spinosus laag gemodificeerde lamellaire korrels er tekenen van een hoog gehalte aan amorf materiaal - keratine precursor. Met de leeftijd nemen veranderingen in epitheliocyten toe, er zijn, naast atrofische, destructieve veranderingen, die vaak leiden tot de dood van sommige van hen. De collageenvezels worden ook gekenmerkt degeneratieve veranderingen, toegenomen aantal microfibrillen, en cytochemische studie tonen kwalitatieve veranderingen glycosaminoglycanen (weergegeven amorfe massa). In elastische vezels worden lyse, vacuolisatie van hun matrix en een afname van het aantal jonge elastische vormen genoteerd. Schepen worden gekenmerkt door verdikking en loslating van de basale membranen, soms - hun meerlagigheid.

In colloïdaal mullum wordt basofiele degeneratie van het collageen van de bovenste dermis gedetecteerd, depositie van een colloïde waarvan de aard onduidelijk is. Er wordt aangenomen dat de vorming ervan een gevolg is van degeneratieve veranderingen in het bindweefsel en de afzetting rond de beschadigde vezels van een materiaal van vasculaire oorsprong. Er is een mening dat het colloïde hoofdzakelijk wordt gesynthetiseerd door fibroblasten, geactiveerd door de invloed van zonlicht.

Histogenese van huidatrofie

Atrofische en dystrofische veranderingen in de huid tijdens het ouder worden ontstaan als gevolg van genetisch bepaalde veranderingen in cellen veroorzaakt door een afname van het metabolisme, verzwakking van het immuunsysteem, verstoorde microcirculatie en neurohumorale regulatie. Er wordt aangenomen dat 7 genen op 70, die het verouderingsproces beïnvloeden, bijzonder belangrijk zijn. In de mechanismen van veroudering op cellulair niveau is de membraanbeschadiging van cruciaal belang. Van de exogene effecten zijn klimaatfactoren van het grootste belang, voornamelijk intense instraling.

Veroudering van de epidermis wordt in de regel beschouwd als een secundair proces, veroorzaakt door trofische stoornissen. Met veroudering, verlaagde specifieke functies van de huid, verzwakt de immuunrespons verandert van antigene eigenschappen leidt vaak tot de ontwikkeling van) autoimmuunziekte op oudere leeftijd, verminderde mitotische activiteit van epidermale veranderingen waargenomen in de neurale en vasculaire inrichtingen huid vermindert vascularisatie strijd transcapillaire uitwisseling, er ontwikkelen zich significante morfologische veranderingen in de vezelachtige structuren van de dermis, in de hoofdsubstantie en aanhangsels van de huid.

[16], [17], [18], [19]

Symptomen huidatrofie

De huid in de focus van atrofie ziet er oud uit, melkoskladchatoy, zoals tissuepapier, gemakkelijk getraumatiseerd. Door de translucente vaten en de uitzetting van de haarvaten, die wordt waargenomen met een meer uitgesproken dunner worden van de huid en een dieper proces, verkrijgt de huid een heldere schaduw.

De blauwachtige kleur in de brandpunten van atrofie kan te wijten zijn aan de ontstekingsremmende werking van fluoride. In de brandpunten van atrofie, vooral bij ouderen, kunnen purpura, bloedingen, stellatum pseudo-littekens worden waargenomen.

Oppervlakkige atrofie kan omkeerbaar zijn als de toediening van zalven op tijd wordt gestopt. Atrophies van de huid kunnen de epidermis of dermis vastgrijpen, beperkt zijn, diffuus zijn of in de vorm van banden.

Diepe atrofie van de huid en subcutaan weefsel (panatrofie) treedt meestal op na intraoculaire corticosteroïd-injecties.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere atrofieën, sclerodermie, panniculitis.

[20], [21], [22], [23], [24]

Behandeling huidatrofie

Ten eerste is het noodzakelijk om het gebruik van corticosteroïde zalven en crèmes te stoppen. Meestal is geen behandeling vereist. Voor de preventie van atrofie wordt het aanbevolen om 's avonds corticosteroïdzalven te gebruiken, wanneer de proliferatieve activiteit van huidcellen minimaal is. Voorschrijven van vitamines en producten die het huidtrofisme verbeteren.