Huidlaesies veroorzaakt door ultraviolette stralen (fotodermatose): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ultraviolette straling (UV) kan op de huid terechtkomen in zonlicht en met kunstmatige UV-straling met speciale lampen (medische fotaria en UV-lampen met een industrieel doel).

In de menselijke huid zijn er veel stoffen die natuurlijke chromoforen zijn, in staat om ultraviolette straling te absorberen. Deze omvatten keratineproteïnen, hemoglobine-erytrocyten, melanine, nucleïnezuren, lipoproteïnen, porfyrinen, aromatische aminozuren (tyrosine, tryptofaan, histidine). Daardoor wordt de overmaat absorptie van deze natuurlijke chromoforen UVA en UVB ontwikkelen fototravmaticheskie reactie of solar dermatitis (zonnige "burn"), de ernst ervan is recht evenredig met de intensiteit en de tijd van blootstelling aan UV-straling op de huid. Van onbetwistbaar belang is de natuurlijke kleur van de menselijke huid.

Er zijn ook fotodynamische huidreacties veroorzaakt door de opeenhoping van fotosensitizers in de huid - stoffen die de gevoeligheid voor ultraviolette straling verhogen. Aparte obligaat en facultatieve fotosensitizers, die exo- of endogeen kunnen zijn.

Naar obligate exogene fotosensibilisatoren omvatten vaste koolwaterstoffen olie, steenkool, fotokumariny (gevonden in planten - klaver en boekweit, in veel essentiële oliën zoals bergamot, onder andere gebruikt in parfums). De belangrijkste obligaat endogene fotosensitizers zijn porfyrines. Porphyrines worden geproduceerd door het beenmerg en komen ook het lichaam binnen met voedsel. Verbindend met ijzer, vormen zij een hemoconstituent deel van hemoglobine, vervat in rode bloedcellen. De lever is het belangrijkste orgaan dat betrokken is bij het metabolisme van porfyrines. Als een functie van de levercellen kunnen interfereren met de uitwisseling van porfyrinen en de ontwikkeling van late cutane porfyrie - een ziekte, huid manifestaties die ultraviolette stralen uit te lokken. Aldus photodermatosis gedetecteerd uroporfirinogendekarboksilazy tekort aan levercellen, wat bijdraagt aan chronische alcoholintoxicatie, en het effect van oestrogenen hexachloorbenzeen (bij ontvangst van een aantal hormonale anticonceptiemiddelen en oestrogenen).

In het bloed neemt het niveau van uroporfyrinen toe, die op de huid worden afgezet en de gevoeligheid voor ultraviolette stralen aanzienlijk verhoogt. Porphyrins in de huid spelen de rol van UVA- en UVB-accumulatoren die de schade aan cellulaire structuren, de vorming van vrije radicalen en zuurstofmoleculen, de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, veroorzaken.

Onder invloed van ultraviolette stralen in de huid zijn foto-allergische reacties mogelijk, vanwege:

• exogene fotosensibilisatoren (chroomzouten, sommige detergenten, langdurige steroïden op de lange termijn);
• endogene fotosensitizers (tetraethylloodvergiftiging inbegrepen in gelode benzine, gebruikmakende van tetracycline geneesmiddelen, barbituraten, sulfonamiden, enz.).

Symptomen van photodermatosis. Fototractieve reacties manifesteren zich in een kliniek met eenvoudige acute of chronische dermatitis. Wanneer een enkele intense zoninstraling 4-6 uur ontwikkelen erythema bestraalde huidoppervlak (I mate van beschadiging), waartegen kan pijnlijke blaren met sereuze inhoud (II zekere dermatitis) vormen. Bulleuze laesies worden meestal waargenomen in het gebied van de schouder en het bovenste derde deel van de rug, d.w.z. In de lokalisaties van maximale blootstelling aan UVL, waar u acute zondermatitis of "zonnebrand" vormt. Onder invloed van te hoge doses UV met bestraling met kunstmatige bronnen van ultraviolette straling, is de ontwikkeling van necrose van de epidermis en dermis (graad III van dermatitis) mogelijk.

Bij chronische blootstelling aan zonlicht op de blootgestelde delen van de huid, wordt chronische zonnevermatitis gevormd. Meestal wordt dit waargenomen bij mensen die veel tijd in de zon doorbrengen (bouwers, zeilers, landarbeiders). Op de achterkant van de nek, handen en zelfs op het gezicht gevormd persistente pigmentatie, lichenification, desquamation, telangiectasia en fissuren. Mogelijke snelle vorming van huiddystrofie en verschillende huidlaesies.

Fotodynamische reacties optreden op blootgestelde huid en bulleuze erytheem en is de dosis ultraviolette straling opgenomen, kunnen significant zijn, maar het versterkte vernietigende werking fotosensibilisatoren geaccumuleerd in de huid.

Late huidporfyrie wordt gekenmerkt door de vorming op het gezicht, de achterkant van de handen van blaren op de erythemateuze basis. Deze huiduitslag wordt veroorzaakt door UVL en lichte mechanische letsels. Bubbels worden geopend met de vorming van erosies en oppervlakkige zweren die atrofische littekens genezen. Een jeuk stoort. Soortgelijke reacties worden seizoensgebonden herhaald, in de lente-zomerperiode. Bij het oplossen van de uitslag kunnen hyperpigmentatie-foci achterblijven. Het gezicht van dergelijke patiënten wordt geleidelijk gepigmenteerd, de zachte weefsels van de baan zinken ("falende" ogen). De patiënten zien er ouder uit dan hun jaren. De urine van de patiënten heeft een feloranje kleur, wanneer de urine onder een fluorescentielamp in UV-stralen wordt bekeken, gloeit de urine felroze.

Photoallergic reacties zijn polymorf en kan zich manifesteren op de achtergrond microvesicles edematous erythema ( "solar eczeem") blaren ( "solar urticaria"), grijs-papules typt nodulaire prurigo ( "solar prurigo").

Fototravmaticheskih diagnose, fotodynamische en fotoallergische reacties geplaatst door de geschiedenis (het feit dat blootstelling aan de zon of onder de stralen van een UV-lamp, een duidelijk seizoenspatroon nederlaag), lokalisatie van de laesies op de blootgestelde huid.

Principes van therapie en preventie. Actieve fotoprotectie wordt getoond. Therapie is vergelijkbaar met behandeling met contactdermatitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]