Hygroma verwijderen

Momenteel is alleen het verwijderen van de hygroma de meest effectieve behandelmethode, met een minimale kans op terugval.

Een goedaardig type, een ronde tumor die lijkt op een cyste, is een hygroma (ganglion). De grootte van de onbeweeglijke tumor varieert van een kleine erwt tot een bal met een diameter van meer dan 10 cm. De voorkeurslocatie voor de neoplasma is de handrug, maar het komt ook voor op de handpalm en vingers. Hygroma's worden ook vastgesteld op de voet, pols en pols, en in de nek.

Mensen leven hun hele leven met kleine hygroma's, omdat de tumoren, afgezien van esthetische ontevredenheid, geen ongemak veroorzaken. Tumorgroei brengt een aantal problemen met zich mee: compressie van zenuw-bloedbanen en pezen, verstoring van de normale gewrichtsfunctie en ernstige pijn. De aanwezigheid van onaangename symptomen maakt de vraag naar behandelmethoden onbeantwoord. Conservatieve therapie, zelfs in combinatie met reguliere geneeskunde, leidt helaas niet tot het verwachte resultaat, vooral niet in vergevorderde gevallen.

Het uitvoeren van een punctie (een kleine punctie waarmee de inhoud van de tumor kan worden verwijderd) helpt slechts tijdelijk, totdat de vrijgekomen capsule weer gevuld is. Voorheen werd de methode van het verbrijzelen van de hygroma toegepast, waardoor de tumorvloeistof zich door de weefsels verspreidde. Een dergelijke manipulatie leidde ten minste tot de hernieuwing van één of meerdere hygroma's, en dreigde hooguit een ontstekingsproces.

De meeste artsen zijn het erover eens dat het verwijderen van een ganglion de enige radicale manier is om van de tumor af te komen. Indicaties voor een chirurgische ingreep zijn snelle tumorgroei, pijn, gewrichtsmobiliteit en verlies van gevoel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hygroma-verwijderingsoperatie

Om een nauwkeurige diagnose te stellen of de tumor in detail te bestuderen, is aanvullend onderzoek nodig. De patiënt ondergaat een reeks onderzoeken, vaak wordt een punctie van de tumor zelf uitgevoerd om de vloeistofinhoud te onderzoeken. Een punctie is een manier om hygroma te onderscheiden van andere tumorvormen - lipoom (een pathologie van het vetweefsel) en atheroom (een goedaardige tumor van de talgklieren).

Bij verdenking op een gewrichtshygroma is het raadzaam een röntgenfoto te laten maken om bot- en gewrichtspathologie uit te sluiten. Echografie maakt een structurele beoordeling van het ganglion mogelijk, waarbij bloedvaten in de kapselwand worden geïdentificeerd. MRI geeft uitsluitsel over de aanwezigheid van lymfeklierstructuren, de structuur van de kapselwanden en de aard van de vloeistof. Elk van de beschreven methoden helpt een specialist bij het voorschrijven van de juiste conservatieve behandeling of het doorverwijzen van de patiënt naar een operatie.

Momenteel worden de operaties om hygroma te verwijderen op drie manieren uitgevoerd:

• excisie - de arts verwijdert het ganglion volledig, samen met het kapsel;
• verhitting met een laserstraal – gaat door totdat de hygroma volledig vernietigd is zonder de gezonde cellen aan te tasten;
• endoscopisch – via een kleine insnijding met behulp van speciale apparatuur.

Chirurgische interventie dient te worden gevolgd door verplichte immobilisatie van het gewricht met een stijf verband om recidief te voorkomen. Ook medicamenteuze therapie wordt aanbevolen. In sommige gevallen is een gipsspalk geïndiceerd voor maximaal 3-5 weken, om beweging van het gewricht te voorkomen.

De operatie om de hygroma te verwijderen duurt maximaal een half uur. Nadat de capsule is verwijderd, wordt de wondholte gespoeld met een aseptische oplossing en gehecht; indien nodig wordt er maximaal twee dagen drainage in de wond aangebracht.

Laserverwijdering van hygroma

De moderne geneeskunde biedt tumorverwijdering met behulp van lasertherapie en endoscopie. Deze methoden zijn vrijwel bloedloos, worden gekenmerkt door snelle manipulatie, nette postoperatieve hechtingen en een minimale revalidatieperiode.

Het verwijderen van een hygroma met een laser is in wezen dezelfde operatie met een incisie en blootlegging van de tumor. Het resultaat van de behandeling hangt, net als bij een chirurgische ingreep, af van de ervaring en kwalificaties van de opererend arts.

Voordat u met een laserbehandeling begint, dient u aanvullende diagnostiek te ondergaan: röntgenfoto's of MRI (Magnetic Resonance Imaging). Deze onderzoeksmethoden helpen de chirurg te bepalen of een laser geschikt is en hoe effectief het effect is.

Meestal wordt een koolstofdioxidelaser met coagulerende en desinfecterende eigenschappen gebruikt. De temperatuur van de hoogenergetische laser is 800 graden. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Nadat de huid boven de tumor is doorgesneden, brengt de chirurg warmte aan op het kapsel, waardoor de hygroma wordt verwijderd. De ingreep wordt voltooid door de holte van binnen en van buiten te hechten met een immobiliserende pleister of brace.

Laserverwijdering van de formatie heeft, naast duidelijke voordelen – de brandduur is niet langer dan 15 minuten en de mogelijkheid om kinderen ouder dan zeven jaar te opereren – ook nadelen. Het grootste nadeel van moderne technologie is de grote kans op recidief, wat te wijten is aan het feit dat de opening van het kapsel niet gehecht hoeft te worden, zoals bij conventionele excisie met een scalpel.

Techniek voor het verwijderen van hygroma

Een moeizame operatie om het ganglion te verwijderen vereist hoge kwalificaties en vaardigheid van de chirurg. Dit komt deels door de locatie van de tumor, waar één verkeerde beweging onherstelbare complicaties kan veroorzaken. De locatie van het hygroma in de onderarm, namelijk: het palmaire oppervlak van de uitsteeksel van het polsgewricht, wordt beschouwd als het meest traumatisch vanwege de nabijheid van de arteria radialis. Onvoldoende nauwkeurigheid van de arts kan de slagader beschadigen. Aan de andere kant, als de chirurg ten minste een klein deel van het tumorkapsel laat zitten, herstelt de integriteit van het hygroma zich na verloop van tijd en wordt de formatie weer met vocht gevuld.

Het verwijderen van een hygroma wordt niet altijd gerechtvaardigd uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat dieper gelegen weefsels gevoelig blijven. Adequate verwijdering van het ganglion is alleen mogelijk onder algehele anesthesie of regionale anesthesie, wanneer de oplossing rechtstreeks in de zenuwbanen wordt geïnjecteerd, waardoor de pijn in de gehele ledemaat/het gehele gebied wordt uitgeschakeld.

Volgorde en techniek van hygromaverwijdering:

• er wordt een minimale insnijding gemaakt over de tumor, waarvan de grootte afhangt van de grootte van de formatie zelf;
• het inwendige vocht wordt verwijderd (soms wordt de tumor samen met de inhoud verwijderd);
• De weefsels rondom het ganglion worden zorgvuldig gescheiden en de tumor wordt verwijderd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de basis van het hygroma om te voorkomen dat er pathologische cellen achterblijven die hergroei van de tumor veroorzaken;
• behandeling van holtes en hechten;
• hechten en fixeren met een orthese.

In de postoperatieve periode worden verbanden aangelegd en de wond behandeld. Hechtingen worden na 7-14 dagen verwijderd. In sommige gevallen is volledige immobilisatie van de voet of hand gedurende een week vereist om de mogelijkheid van recidief uit te sluiten.

Verwijdering van hygroma van de hand

Tumorvorming aan de hand wordt geclassificeerd als een beroepsziekte die gepaard gaat met frequente, repeterende handbewegingen bij sporters, muzikanten, programmeurs, secretaresses, etc.

Het handhygroma is gelokaliseerd in het gebied van het metacarpofalangeale gewricht of polsgewricht, ter hoogte van de buigspieren van de vingers. Als het neoplasma, naast externe agressie, pijn veroorzaakt en de mobiliteit van de ledemaat belemmert, is chirurgische ingreep de moeite waard. Een mobiele subcutane bal kan worden behandeld door volledige excisie, laserbestraling of endoscopisch.

Chirurgische verwijdering van een hygroma in de hand is de meest voorkomende ingreep. Hiermee wordt de pathologische focus zoveel mogelijk weggesneden en wordt hergroei van de tumor voorkomen. Hygroma kan ook conservatief worden behandeld, waarbij de tumorcapsule wordt geopend, de synoviale vloeistof wordt verwijderd en de vrijgekomen ruimte wordt opgevuld met medicijnen.

Het verwijderen van hygroma op de hand met behulp van laser en endoscopische apparatuur is een minder traumatische methode die een snel herstel garandeert.

Na de operatie, ongeacht de methode, wordt er een fixatieverband (orthese) op de hand aangebracht dat gedurende 7 tot 14 dagen moet worden gedragen.

Verwijdering van hygroma van het polsgewricht

Een synoviale tumor van de pols onder de handpalm bestaat vaak al jaren zonder dat de eigenaar er last van heeft. Een toename van de tumor, pijn, gevoelloosheid van de vingers en een sterk tintelend gevoel in de hand wijzen op de noodzaak van een chirurgische ingreep.

Een hygroma in het polsgewricht grenst vaak aan de arteria radialis. De chirurg moet daarom extra nauwkeurig te werk gaan bij het verwijderen van de hygroma, omdat anders de bloedcirculatie verstoord kan raken.

Het verwijderen van een polshygroma gebeurt onder plaatselijke of algehele anesthesie. Sommige artsen adviseren algehele anesthesie, omdat tijdens de operatie dieper gelegen weefsels worden aangetast en de capsulaire delen volledig worden verwijderd. Voorafgaand aan de operatie is aanvullend onderzoek (echografie, MRI) nodig, evenals een aantal onderzoeken (vaak een punctie van de hygroma zelf).

Het verwijderen van hygroma bestaat uit verschillende belangrijke stappen:

• scheiding van de tumor van gezond weefsel;
• ganglionexcisie;
• zorgvuldig hechten van de holte om lekkage van vloeistof uit het gewricht te voorkomen;
• het hechten van de wond van buitenaf;
• het vastzetten van de ledemaat met een speciale orthese of drukverband.

Verwijdering van het ganglion van de pols

Een hygroma in de pols vormt zich aan de buitenkant van het polsgewricht. De groei van de tumor brengt onaangename gevolgen met zich mee in de vorm van: zeurende pijn, beperkte motoriek van de hand, onvermogen om gewichten te tillen, snelle spiervermoeidheid, enz.

De genoemde symptomen vormen aanleiding voor onderzoek, waaronder visueel onderzoek met palpatie, röntgenfoto's en histologisch onderzoek. Röntgenfoto's maken het mogelijk om hygroma te onderscheiden van lipomen en andere tumorformaties. Deze diagnostische methoden zijn zeer belangrijk vóór de definitieve verwijzing voor verwijdering van polshygroma, omdat ze een volledig beeld van de ziekte vormen en inzicht geven in de kenmerken van de interne structuur van de hygroma.

Bij de pols wordt verwijdering uitgevoerd door middel van excisie of lasercauterisatie. Bij beide methoden is het belangrijk om alle delen van het kapsel te verwijderen om te voorkomen dat de holte opnieuw met synoviaal vocht wordt gevuld. Veel hangt ook af van de vaardigheden van de opererende chirurg, die de opening moet hechten. De patiënt moet een zacht regime volgen en in sommige gevallen moet volledige immobilisatie van de hand worden gegarandeerd.

Verwijderen van hygroma op het been

Op de benen zijn de voet (inclusief de tenen), de knie of het dijbeen de favoriete plekken voor hygroma's. Bovendien kan de tumor zich zowel in de buurt van het gewricht als de pees bevinden. Het grootste ongemak wordt veroorzaakt door de groeiende popliteale ganglia, die vrije beweging belemmeren. Constante wrijving van de tumor veroorzaakt pijn. U kunt proberen de hygroma te verwijderen met verschillende zalven, lotions of injecties, maar een echt resultaat kan alleen worden bereikt door een operatie.

Het verwijderen van een ganglioncyste aan het been die zich op de pees heeft gevormd, is eveneens de meest effectieve methode. Een klein peesganglion vormt geen gevaar en heeft geen symptomen. Een toename van de tumorvorming veroorzaakt druk op de pees, waardoor het looppatroon van de patiënt onhandig wordt en aanzienlijk lijden veroorzaakt. Het verwaarlozen van de groei van de peescyste bedreigt, naast hevige pijn, de onmogelijkheid om te bewegen.

Een betrouwbare methode voor de behandeling van hygroma op het been is chirurgie of lasercauterisatie. Deze methoden zorgen voor een minimaal aantal recidieven door de capsule met vloeibare inhoud volledig te vernietigen.

Verwijdering van voethygroma

Een grote hygroma op de voet belemmert iemand om een volwaardig leven te leiden, wat leidt tot esthetische ontevredenheid en hevige pijn. Patiënten met voettumoren kunnen soms geen schoenen dragen vanwege ongemak en mogelijke schade aan het neoplasma. Onvrijwillige opening van het ganglionkapsel gaat gepaard met ontsteking en daaropvolgende ettervorming, wat de behandeling aanzienlijk compliceert. Daarom is tijdige verwijdering van de voethygroma door middel van een operatie, met behulp van laserbelichting of endoscopische apparatuur, noodzakelijk.

De arts kiest de behandelmethode op basis van de symptomen, de grootte van de tumor, aanvullend onderzoek (echografie, röntgenfoto, MRI) en histologische onderzoeksgegevens. Het verwijderen van een voethygroma is een delicate, nauwgezette klus die alleen een ervaren chirurg kan uitvoeren. Ga niet akkoord met een operatie zonder röntgenfoto en andere onderzoeken. Minimale informatieverzameling over de interne structuur van de tumor (de aanwezigheid van bloedvaten, nodulaire vormen, enz.) stelt de arts in staat zo nauwkeurig en betrouwbaar mogelijk te handelen.

Het verwijderen van hygroma bij een kind

Gelukkig komen hygromen zelden voor in de kindertijd. De tumor ontstaat vaak tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder, met overmatige activiteit van de foetus of juist een gebrek daaraan. De veroorzakers van tumorvorming in de buurt van het enkelgewricht zijn vaak verwondingen of letsels die worden opgelopen in sportscholen en dansstudio's.

Elke behandeling begint met een onderzoek door een orthopedisch chirurg, die de nodige tests en onderzoeken uitvoert (röntgenfoto's, echografie). De arts kiest de optimale oplossing voor het probleem, via conservatieve of chirurgische ingrepen.

Een verwijzing voor het verwijderen van een hygroma bij een kind wordt afgegeven in de volgende gevallen:

• snelle groei van neoplasma;
• een zeurende, aanhoudende pijn, niet alleen tijdens beweging maar ook in rust;
• beperkte mobiliteit, tintelingen, gevoelloosheid van de ledemaat;
• onvermogen om een normaal leven te leiden (het kind wil geen schoenen aantrekken, enz.);
• gebrek aan positieve resultaten van conservatieve therapie.

Bij kinderen jonger dan 10 jaar vindt de operatie plaats onder algehele narcose, bij kinderen ouder dan 10 jaar, afhankelijk van de individuele indicatie, onder plaatselijke of algehele narcose. De operatievolgorde is hetzelfde als bij volwassenen. Na de manipulatie worden een strak verband, een orthese en een elastische spalk aangebracht om de beweeglijkheid van het ledemaat tot 14 dagen te beperken.

Verwijdering van hygroma bij kinderen met behulp van een endoscoop en laser worden beschouwd als mildere methoden. De voordelen van de behandeling zijn minimaal trauma (omringend weefsel wordt niet beschadigd), een kleine incisie en een korte herstelperiode.

Complicaties na verwijdering van hygroma

Postoperatieve problemen zijn onder meer zwelling, ettervorming en vochtafscheiding uit de genezende wond. Dit alles wijst op een slechte behandeling van de holte na verwijdering van de hygromacapsule, het niet naleven van het verbandregime en het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts om het been gedurende de voorgeschreven periode rust te geven.

De meest voorkomende complicaties na verwijdering van een hygroma zijn het herstel van de integriteit van de ganglionholte en het opnieuw vullen ervan met synoviaal vocht. Recidief is mogelijk in de volgende gevallen:

• onvolledige isolatie van het kapselzakje (na de operatie blijft een klein fragment of cel achter);
• het niet hechten van de holte van binnenuit;
• het ontbreken van een fixatieverband (gips, orthese, enz.).

Het verwijderen van een goedaardige tumor door een ongekwalificeerde, onervaren chirurg kan leiden tot schade aan de zenuw-bloedbanen, verlies van gevoeligheid en zelfs tot mobiliteitsverlies van de ledemaat. Daarom is het belangrijk om vóór de chirurgische ingreep röntgenfoto's en echo's te laten maken.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rehabilitatie na verwijdering van hygroma

Na de chirurgische behandeling, die ongeveer een half uur duurt, verlaat de patiënt dezelfde dag nog de kliniek. Lasercauterisatie van het hygroma duurt maximaal 20 minuten. De volgende dagen komt de patiënt dagelijks terug voor verband en wondbehandeling. De hechtingen worden (indien ze niet zelfabsorberend zijn) na 7-14 dagen verwijderd, afhankelijk van de kenmerken van het genezingsproces.

Revalidatie na verwijdering van een hygroma bestaat uit: het dragen van een immobiliserend gipsspalk, orthese of algemeen verband, met als doel het fixeren van de ledemaat, zodat littekenvorming sneller plaatsvindt en de kans op terugkeer van hygroma tot een minimum wordt beperkt.

Hoe lang het duurt voordat een patiënt weer zijn/haar normale levensstijl kan hervatten, hangt af van elk specifiek geval en de complexiteit van de operatie, de locatie van de tumor en de naleving van alle aanbevelingen van de behandelend arts.

Prijs voor het verwijderen van hygroma

De prijzen voor medische zorg in Kiev variëren afhankelijk van of de instelling tot een staats- of particuliere instelling behoort. Waarom kiezen de meeste patiënten, ondanks het hoge prijsbeleid, voor privéklinieken? Het antwoord ligt in het ontbreken van wachtrijen en de grotere responsiviteit van medisch personeel.

De kosten voor het verwijderen van een hygroma bestaan uit het volgende bedrag:

• Eerste consult met een chirurg. Ongeveer 150-600 UAH. De prijs hangt niet alleen af van de status van de instelling, maar ook van door wie u zich wilt laten onderzoeken: een reguliere chirurg of een professor;
• Tumorbeelden (röntgenfoto, echografie, MRI) zoals voorgeschreven - vanaf 200 UAH per gebied. De kosten van een tomogram kunnen oplopen tot 800 UAH;
• noodzakelijke tests (bloed, histologie van ganglioninhoud, enz.) – ongeveer 1000-1500 UAH;
• uitsnijden van het hygroma zelf - ongeveer 2500 UAH;
• anesthesie, installatie van infusen, injecties, hechtingsmaterialen, medicijnen, enz. – ongeveer 3000 UAH;
• postoperatieve manipulaties (verbanden, wondbehandeling) – vanaf 100 UAH.

In totaal kan het bedrag dat nodig is om een hygroma te verwijderen oplopen tot 7.000 Oekraïense hryvnia. Alles hangt echter af van de kliniek, de excisiemethode en de complexiteit van de zaak zelf.