Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Suprahepatische (hemolytische) geelzucht
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Suprahepatische geelzucht wordt veroorzaakt door een overmatige aanmaak van bilirubine, waardoor de lever het vermogen om dit te verwijderen overschrijdt. De lever kan bilirubine metaboliseren en uitscheiden in gal in hoeveelheden die 3-4 keer groter zijn dan de productie onder normale omstandigheden. Wanneer de lever het vermogen om alle bilirubine te metaboliseren overschrijdt, ontstaat suprahepatische geelzucht. In dit geval kan, ondanks het feit dat de lever meer bilirubine metaboliseert dan normaal, niet al het overtollige bilirubine uit het bloed worden verwijderd en stijgt de hoeveelheid vrij (ongeconjugeerd) bilirubine in het bloed.
De belangrijkste kenmerken van suprahepatische (hemolytische) geelzucht:
- de geelheid van het harde oogwit en de huid is in de regel matig en heeft een citroengele tint;
- tegelijkertijd is er sprake van bleekheid van de huid (als gevolg van bloedarmoede);
- er is geen jeuk van de huid of krabben van het lichaam;
- pijn in de leverstreek komt zelden voor, meestal alleen bij galstenen;
- Leververgroting is meestal gering;
- aanzienlijke vergroting van de milt tijdens het chronische verloop van het proces;
- bloedarmoede van wisselende ernst;
- uitgesproken reticulocytose in het perifere bloed;
- afname van de osmotische stabiliteit van erythrocyten;
- leverfunctietesten (bloedwaarden van AST, ALT, alkalische fosfatase, protrombine, cholesterol; thymol, sublimaattesten) zijn normaal;
- hyperbilirubinemie overschrijdt zelden 85,5 μmol/l, indirect (ongebonden, ongeconjugeerd) bilirubine overheerst;
- de urine heeft een sterk verhoogd urobilinegehalte en geen bilirubine;
- pleiochromie (scherpe donkere verkleuring) van de ontlasting wordt waargenomen als gevolg van de grote hoeveelheid stercobiline;
- Bij chronische hemolyse ontstaat galstenen, die zich kunnen manifesteren als galkoliek. Stenen worden vastgesteld op cholecystogrammen en tijdens echografie van de galwegen;
- punctiebiopsie toont secundaire hemosiderose van de lever;
- de levensduur van rode bloedcellen wordt verkort (volgens studies met 51Cr).
[