Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie is een gevolg van een langdurige hypertensieziekte, in de regel I-IIB-fase.

De ziekte wordt gekenmerkt door de expansie van de aderen van de fundus, de verandering van krimpen, de komst van vertakking vaatbed, een wanverhouding van het lumen van de bloedvaten, de mogelijkheid om bloedingen lokaliseren. Als een dergelijke ziekte wordt gevonden, is een spoedbehandeling vereist, anders kan de patiënt gedeeltelijk of volledig uit het oog verliezen.

[1], [2],

Oorzaken van hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie lijkt het gevolg van langdurige hypertensie - chronisch hoge bloeddruk. Hoge druk wordt overwogen als de systolische waarden gelijk zijn aan 140 mmHg of hoger zijn en diastolische waarden gelijk zijn aan of groter zijn dan 90 mmHg.

De redenen voor een dergelijke toestand kan worden ingesteld, en, vooral, een erfelijke aanleg, overgewicht, aanwezigheid van slechte gewoonten, gebrek aan lichaamsbeweging, gebruik te zout voedsel, tekort aan magnesium- en kaliumzouten.

Soms stijgt de arteriële druk als gevolg van andere ziekten en pathologische aandoeningen: dit zijn stoornissen van de endocriene functie, CZS-pathologie, enz.

Een langdurige staat van hoge bloeddruk veroorzaakt structurele verstoring in de vaatwand, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer in het lichaam, verstoring van sommige organen en systemen, wat een aantal nog ernstiger complicaties kan veroorzaken.

De situatie kan verschillende letsels, osteochondrose, stofwisselingsstoornissen, bloedziekten, leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten, chronische intoxicatie, enz. Verergeren.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen van hypertensieve angiopathie

Het eerste ontwikkelingsstadium van hypertensieve angiopathie gaat mogelijk niet gepaard met klachten. Ongemak verschijnt iets later, wanneer de patiënt de val van het zicht constateert, het uiterlijk van "vliegen", stippen en sterren voor de ogen. Een oogarts ontdekt bij onderzoek de vernauwing van de netvliesarteriën, hun eigenzinnigheid, de aanwezigheid van het kurkentrekker (Gvista) -symptoom, de verandering in het vasculaire lumen. In meer ernstige stadia is er een gebrek aan bloed in de bloedvaten, bloedingen, bloedstolsels in de vorm van extravasaten.

De ziekte begint met het verschijnen van veranderingen in de kleinste arteriële vaten in de distale delen van het netvlies en langs de omtrek van de gele vlek. Geleidelijk aan, de pathologie vordert, er zijn tekenen van scleroserende vaten, hun lumen wordt ongelijk, gecompliceerd met periodieke verwoestingen in de arteriolen. Aan de bovengenoemde overtredingen zijn tekenen van beschadiging van het netvlies: verslechtering en vervaging van het zicht, bloedingen op verschillende plaatsen van de oogbol.

De eerste veranderingen in hypertensieve angiopathie hebben nog steeds het vermogen om te elimineren, meer geavanceerde gevallen zijn veel moeilijker te behandelen.

Angiopathie volgens het hypertone type

Wat is nodig om te onthouden over de ontwikkeling van angiopathie volgens het hypertone type:

• dit type angiopathie is uitsluitend een gevolg van langdurige hoge bloeddruk. Vandaar dat - de uitgebreide veneuze bloedvaten van de fundus, kleine bloedingen op de oogbol, neuro-regulerende disfunctie;
• als u geen actie onderneemt, zal de ziekte een aantal veranderingen in het netvlies veroorzaken. In het bijzonder worden de gebieden van het netvlies troebel, wat kan worden gecorrigeerd door een tijdige en juiste behandeling van hypertensie;
• zelfs in de beginfase van angiopathie kan de ziekte worden opgespoord door zorgvuldig onderzoek van het gebied van de oogfundus. Wanneer de patiënt nog steeds geen tekenen van visusstoornis voelt, maakt de methode van fluorescente angiografie het mogelijk om een redelijk duidelijk beeld te krijgen van de kleinste vasculaire veranderingen.

Hypertensieve angiopathie van de vaten van het netvlies kan gepaard gaan met schade aan de bloedvaten van het urinewegstelsel, het hart, het centrale zenuwstelsel. Soms hebben de bloedvaten geen tijd om zich aan te hoge druk aan te passen, ze worden broos, wat de oorzaak is van bloedingen in de hersenen en het hartweefsel. Vanwege veranderingen in de bloedcirculatie in de hersenen zijn er neurologische aandoeningen: prikkelbaarheid, achterdocht, emotionele onbalans. Geheugen verergert, concentratie van aandacht, verzwakking van mentale activiteit. Bij afwezigheid van behandeling worden de aandoeningen onomkeerbaar.

[10], [11], [12], [13]

Hypertensieve angiopathie van beide ogen

Aangezien hypertensie in de regel de bloedvaten in het lichaam beïnvloedt, ontwikkelt hypertensieve angiopathie zich gelijktijdig in beide ogen.

De ziekte vordert geleidelijk en passeert bepaalde stadia in haar ontwikkeling. Aandoeningen van vasculaire functie manifesteren zich in de vernauwing van het arteriële lumen en de uitbreiding van het veneuze: dit draagt bij aan de schending van de bloedcirculatie. In de regel zijn dergelijke veranderingen pas merkbaar na zorgvuldig onderzoek van de fundus.

Stoornis van de vasculaire functie ontwikkelt zich geleidelijk tot een verandering van de arteriële wand, die dikker wordt. Elementen van bindweefsel verschijnen erin. Vanwege de verdichting van de wanden wordt de bloedcirculatie in het netvlies voornamelijk verstoord door de achteruitgang van het bloed.

Na verloop van tijd ondergaat de microcirculatie meer en meer ernstige aandoeningen: er is het uiterlijk van edematische gebieden van het netvlies, of kleine bloedingen. Bij het onderzoeken van de fundus worden gecondenseerde arteriële vaten, evenals vergrote en sinusvormige veneuze bloedvaten aangetroffen.

Hypertensieve angiopathie van het netvlies is een aandoening van het netvlies als gevolg van extreme schendingen van de bloedcirculatie. De oculaire bodem is bedekt met zones van bloedingen (micro-infarcten) en vetophopingen in de weefsellaag van het netvlies. Oedeem van het netvlies wordt verergerd.

Bovendien is de ontwikkeling van complicaties, die worden veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop en veranderingen in de wanden van de bloedvaten, niet uitgesloten. Dergelijke complicaties omvatten in de eerste plaats een schending van de doorgankelijkheid van de centrale slagader van het netvlies en zijn vertakkingen. De veneuze bloedvaten lijden ook: een verstopping van de hoofdader van het netvlies en zijn takken is mogelijk. Overtrofde trofische (voeding) van de oogzenuw. Alle complicaties zijn ernstig genoeg en kunnen leiden tot een plotselinge en vaak onomkeerbare beschadiging van de visuele functie.

Diagnose van hypertensieve angiopathie

Voor een succesvolle en adequate behandeling van hypertensieve angiopathie is een gekwalificeerde diagnose noodzakelijk. Diagnostische methoden worden geselecteerd en toegewezen door een oogarts.

Een gebruikelijke methode voor diagnose is oftalmoscopie, waarbij het aantal vaten in rood en rood licht wordt bepaald. De essentie van deze methode is dat de bloedvaten (met name de arteriële bloedvaten) op de fundus in het rode spectrum niet zo goed worden gezien als in normaal of rood licht. Arteriële vaten, versmald door hypertensieve angiopathie, worden slechter waargenomen dan normale vaten en verdwijnen volledig uit het zicht wanneer ze in rood licht worden bekeken. Het gebruik van deze methode kan een objectieve beoordeling van de toestand van de bloedvaten op de fundus mogelijk maken.

Mogelijk hebt u een echografie van de bloedvaten nodig, die een compleet beeld geeft van de bloedcirculatie. Met Doppler-scan kunt u veranderingen in vaatwanden evalueren. Soms wordt een röntgenonderzoek met een contrastmiddel gebruikt om de doorgankelijkheid van het vasculaire lumen of MRI te observeren.

In de afgelopen jaren is de incidentie van angiopathie ook toegenomen in de kindertijd. Het is vermeldenswaard dat bij kinderen de ziekte zo snel mogelijk moet worden opgespoord, omdat de aandoeningen van de bloedsomloop in het netvlies veel sneller zijn. Tekenen van angiopathie kunnen worden opgespoord door een nauwkeurig onderzoek van het capillaire weefsel van de fundus.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling van hypertensieve angiopathie

De belangrijkste medische maatregelen voor hypertensieve angiopathie moeten gericht zijn op het elimineren van hypertensie en het stabiliseren van de bloeddruk. Hiervoor schrijft de arts medicijnen voor die de bloeddruk verlagen.

Er zijn verschillende groepen medicijnen die een hoge bloeddruk kunnen beïnvloeden:

• β-blokkers - vertraag de frequentie van hartcontracties, verminder distale vasculaire weerstand. Deze middelen omvatten atenolol, lokren en anderen;
• geneesmiddelen die het angiotensine-converterend enzym remmen - remmen de productie van renine in het lichaam, waardoor de druk stijgt. Dit betekent prestarium, capuchon, spirapril, enz.;
• geneesmiddelen die calciumkanalen in de vaatwanden blokkeren en vasculaire klaring vergroten (corinfar, felodipine, enz.);
• diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen (hydrochloorthiazide, clopamide, enz.).

Naast antihypertensiva zijn de volgende geneesmiddelen mogelijk:

• geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden. Ze worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren, zowel in haarvaten als in grotere bloedvaten. Dergelijke middelen omvatten trental, vazonite en anderen;
• geneesmiddelen die de bloedsomloop verbeteren (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• betekent dat de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten (parmidine, ginkgo, etc.) wordt verminderd;
• bloedverdunners (aspirine, cardiomagnesium, dipyridamol);
• vitaminecomplexen, waaronder ascorbinezuur en nicotinezuur, vitamines van groep B;
• middelen voor het verbeteren van metabole processen in weefsels (ATP, cocarboxylase).

De arts zal de patiënt aanraden zijn dieet en levensstijl te herzien: stoppen met roken, stoppen met alcohol drinken, zoutinname beperken en zorgen voor een psycho-emotioneel evenwicht.

Preventie van hypertensieve angiopathie

Preventie van hypertensieve angiopathie houdt rechtstreeks verband met de stabilisatie van de bloeddruk. Dit geldt in het bijzonder voor mensen met een erfelijke aanleg voor hypertensie. Een gezonde levensstijl en periodieke onderzoeken met een cardioloog helpen de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen.

Nadenken over de preventie van hypertensieve angiopathie moet iedereen zijn die regelmatig en des te constant een verhoging van de bloeddruk ervaart.

Ten eerste is het noodzakelijk aandacht te schenken aan de gewoonlijke manier van leven en misschien een beetje te veranderen. Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine van de dag fysieke oefeningen binnen te brengen, bestaande uit ochtendoefeningen en periodieke warming-up oefeningen. Fietsen, wandelen en gemakkelijk joggen zijn welkom.

Ten tweede is het noodzakelijk om een uitgebalanceerd dieet te ontwikkelen dat bestaat uit groenten, kruiden, bessen en fruit, maar ook granen, vetarm vlees en zeevruchten. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout te verminderen, alcohol en alcoholarme dranken uit te sluiten. Als er sprake is van overgewicht, is het belangrijk om actie te ondernemen om het te normaliseren.

Ten derde moet je je emotionele toestand volgen, stress vermijden en weerstaan, niet overwerken, goed slapen, tijd vinden, zowel voor werk als voor een goede nachtrust.

Het is wetenschappelijk bewezen dat gelukkige mensen zelden hypertensie en angiopathie krijgen, zelfs als ze een erfelijke aanleg hebben. Daarom kan de beste preventie, naast een gezonde levensstijl, moreel welzijn in het gezin en de aanwezigheid van een favoriet werk zijn.

Prognose van hypertensieve angiopathie

De prognose van hypertensieve angiopathie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling en stabilisatie van de bloeddruk.

Tegen de achtergrond van een langdurige bestaande hoge bloeddruk zonder geschikte therapie, kunnen vervolgens zeer ernstige complicaties optreden, die niet alleen leiden tot visuele beperkingen, maar ook tot volledige blindheid.

Als therapeutische maatregelen op tijd worden gestart, kunnen vasculaire veranderingen omkeerbaar zijn en volledig verdwijnen na de stabilisatie van de bloeddruk.

Hypertensieve angiopathie vereist een verplichte behandeling. Bovendien zijn de constante tekenen van hoge bloeddruk - dit is een voldoende reden voor behandeling niet alleen voor een specialist cardioloog, maar ook voor een oogarts die een preventief onderzoek zal uitvoeren en de conditie van uw bloedvaten zal beoordelen.