Hypoxie

Hypoxie - nedostatochnost zuurstof, een toestand waarbij een onvoldoende zuurstofvoorziening van het organisme weefsel of schending van zijn gebruik in het proces van biologische oxidatie begeleidt vele pathologische condities, die een component van pathogenese en klinisch manifesteren hypoxische syndroom, betrokken op het hypoxemie. We hopen dat u de terminologie begrijpt: hypoxie is het gebrek aan zuurstof dat zuurstof aan weefsels levert, hypoxemie is het gebrek aan zuurstof in het bloed. Verstoring van het metabolisme vindt plaats op het niveau van de membranen: de alveolus - het bloed; bloedcelmembraan; interstitiële zuurstofuitwisseling.

Een brede toepassing werd gevonden in de classificatie van Barcroft (1925), latere classificaties zijn alleen alternatief in terminologie, maar de essentie is hetzelfde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Soorten hypoxie

Hypoxemie door genese is onderverdeeld in 4 types:

1. ademhalingshypoxie veroorzaakt door verminderde ventilatie en gasuitwisseling ter hoogte van het alveolaire capillaire membraan;
2. hemische hypoxie veroorzaakt door een schending van zuurstoftransport naar weefsels als gevolg van bloedarmoede of hemoglobinebinding (CO-vergiftiging, cyanide);
3. circulatoire hypoxie, veroorzaakt door bloedstroom, microcirculatie en gasuitwisseling op het niveau van het bloedweefsel;
4. hypoxie van de gecombineerde genese, wanneer alle 3 de eerste componenten van hypoxemie plaatsvinden. De mate van ontwikkeling en duur onderscheidt: fulminante, acute, subacute en chronische hypoxemie.

Respiratoire Hypoxie kan worden veroorzaakt door externe factoren als gevolg: de partiële zuurstofdruk te verlagen in de externe omgeving, terwijl in de ijle atmosfeer, bijvoorbeeld op een hoogte (typisch ontwikkeling syndrome de Acosta - kortademigheid, kortademigheid, cyanose, duizeligheid, hoofdpijn, overtredingen gehoor, visie, bewustzijn); naar hypercapnische omstandigheden (met overmaat kooldioxide in de atmosfeer) in gesloten ruimtes, mijnen enz slechte ventilatie, zoals hypercapnie bij zelf veroorzaakt gasuitwisseling stoornis, omgekeerd, verbetert de cerebrale bloedstroom en bloedstroom naar het myocardium, maar het gebrek aan zuurstof leidt tot ontwikkeling van acidose; met hypocapnic omstandigheden ontwikkelen tijdens hyperventilatie als gevolg van de verbeterde en frequente ademhaling, waardoor kooldioxide uit het bloed gewassen, met de ontwikkeling van alkalose, terwijl drukt het ademhalingscentrum. Interne factoren kunnen het gevolg te zijn: alveolaire hypoventilatie tijdens asfyxie, inflammatoire processen, bronchospasmen, vreemde voorwerpen; vermindering long luchtwegen oppervlak breuk alvéolaire surfactant, pneumothorax, longontsteking; pathologie van ademhalingsorganen mechanica in strijd FRAMING borst, middenrif schade, spastische aandoeningen van de ademhalingsspieren; aandoeningen van het centrale regulering van de ademcentrum beschadigd is door verwonding of hersenziekte of remming van chemische middelen.

Bloedsomloop hypoxie gevormd met cardiovasculaire ziekte, wanneer de bloedstroom wordt verminderd in alle organen en weefsels, of op een plaatselijke afname van de bloedstroom ten gevolge van vasoconstrictie, erythrocyt stasis, trombose, arterioveneuze rangeren en anderen.

Hemische hypoxemie wordt bepaald door de afname van circulerend hemoglobine als gevolg van anemie of blokkade van hemoglobine door toxische stoffen, bijvoorbeeld koolmonoxide, cyaniden, lewisiet, enz.

In een afzonderlijke vorm is hypoxemie uiterst zeldzaam, omdat ze allemaal verbonden zijn door een pathogenetische keten, slechts een van de soorten is trigger, veroorzaakt gehechtheid en anderen. Als een voorbeeld kan acuut bloedverlies dienen: de hemic-component veroorzaakt verstoring en bloedstroming, die op zijn beurt een "shock" -long vormt met de ontwikkeling van de respiratoire component "respiratory distress syndrome".

Lightning vormen van hypoxie, zoals cyanide vergiftiging, geef niet op een Klinische verschijnselen van hypoxie-syndroom, sinds de dood onmiddellijk optreedt, meer dan dat, in het geval van vergiftiging door koolmonoxide en cyanide gebonden hemoglobine geeft de huid een roze "gezonde" kleur.

In de acute vorm (van enkele minuten tot enkele uren) ontwikkelt agonistische syndroom, dat decompensatie functie van alle organen en systemen manifesteert en, bovenal, ademhaling, hart en hersenen, hersenweefsel meest gevoelig voor hypoxie.

In subacute (tot enkele dagen of weken) en chronische, aanhoudende maanden en jaren, wordt een duidelijk klinisch beeld van hypoxisch syndroom gevormd. In dit geval lijden ook de hersenen allereerst. Er ontwikkelt zich een verscheidenheid aan neurologische en psychiatrische veranderingen, waarbij algemene hersensymptomen de overhand hebben, een diffuse stoornis van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Aanvankelijk is de actieve interne remming verstoord: opwinding, euforie ontwikkelt zich, de kritische evaluatie van iemands conditie neemt af en er ontstaat motorangst. Dan, en soms in het begin, zijn er symptomen van depressie van de hersenschors: slaapzucht, slaperigheid, oorsuizen, hoofdpijn, duizeligheid, algemene vertraging, tot de verstoring van het bewustzijn. Er kunnen stuiptrekkingen zijn, onvrijwillig plassen en ontlasting. Soms wordt het bewustzijn verlicht, maar de remming blijft. Geleidelijk aan nemen schendingen van de hersen- en perifere innervatie toe, waarbij focale symptomatologie wordt gevormd.

Bij langdurige hypoxie van de hersenen ontwikkelen zich mentale stoornissen geleidelijk: delirium, het Korsak-syndroom, dementie en andere.

Het convulsieve syndroom en hyperkinesie zijn divers in hypoxie. Meestal krampen optreden onder invloed van een externe stimulus, struikgewas> voorkomen in de vorm van myoclonus: ze beginnen met het gezicht, handen, en omvatten andere spieren van de ledematen, buik, soms met opisthotonos gevormd extensor hypertonie. Convulsies, zoals bij tetanus, zijn tonic en clonische in de natuur, maar in tegenstelling tot hem, het proces betrokken zijn bij de kleine spieren (in tetanus voet en handsfree), heeft altijd een schending van het bewustzijn geweest (in tetanus het wordt opgeslagen).

Van andere organen en systemen disfunctioneren waargenomen in eerste instantie, en dan is de depressie van het cardiovasculair systeem, het ademhalingsstelsel, de nieren ontwikkelt leverfalen als gevolg van de vorming van hypoxische vetweefsel dystrofie, korrelig, vacuole. Het complex van polyorganische insufficiëntie ontwikkelt zich vaker. Als hypoxie niet stopt, gaat het proces in een atonale staat.

Naast een algemeen klinisch onderzoek dient de diagnose ook de zuurstabiele toestand van het bloed te omvatten. Dit is ongetwijfeld mogelijk en het is noodzakelijk om dit alleen te doen in de omstandigheden van de intensive care-afdeling en de intensieve behandeling van hypoxie moet worden uitgevoerd door een reanimatie-specialist.