Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Tandheelkundige implantatie is een moderne methode om het gebit te herstellen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij tandheelkundige implantaten worden de wortels van verloren tanden vervangen. Er wordt een speciale structuur in het kaakbotweefsel geplaatst op de plek van de ontbrekende tanden.
Bij het proces van vergroeiing met botweefsel (osseointegratie) maken implantaten het mogelijk om - met behulp van daaropvolgende protheses - de tandrij te herstellen en daarmee de functies van het tandsysteem te normaliseren.
Lees ook:
Tandheelkundige implantatie van tanden: van ijzer naar titanium
Titanium en zijn legeringen worden momenteel wereldwijd gebruikt voor tandheelkundige implantaten in de tandartspraktijk. Titanium is veel beter bestand tegen chemicaliën en corrosie dan roestvrij staal en wordt gebruikt bij de bouw van vliegtuigen, onderzeeërs en kernreactoren.
De nieuwste technologieën voor tandheelkundige implantatie zijn een prestatie van de 20e eeuw. Het oudste tandheelkundige implantaat – een smeedijzeren tand in de bovenkaak – werd echter gevonden in een schedel op een begraafplaats in Frankrijk. Volgens röntgenonderzoek leefde de eigenaar van de geïmplanteerde ijzeren tand ongeveer 1900 jaar geleden. Deze ontdekking verdrong een uniek artefact dat in 1931 bij toeval werd gevonden door een Amerikaanse botanische expeditie in de vallei van de Ulua-rivier in Honduras. Het betrof een deel van de onderkaak dat toebehoorde aan een Maya-vrouw die ongeveer 1400 jaar geleden leefde. Een donkere steen werd in deze kaak geplaatst in plaats van de linkersnijtand, en een röntgenfoto toonde aan dat dit "implantaat" tijdens haar leven was geplaatst en zelfs overwoekerd was met botweefsel. De Maya-indianen pasten implantatie dus al toe lang voordat Columbus Amerika ontdekte.
Titanium werd halverwege de vorige eeuw voor het eerst gebruikt voor tandheelkundige implantaten. De Zweedse professor Per-Ingvar Branemark (geen tandarts, maar orthopedisch chirurg) en een groep collega's van de Universiteit van Lund deden wetenschappelijk onderzoek naar botgenezing. Tijdens de experimenten groeide een titanium staafje in het dijbeen van een laboratoriumkonijn letterlijk met het bot mee. Succesvol onderzoek leidde tot de ontdekking van ideale osseointegratie van technisch zuiver titanium, die ze besloten te testen op de kaak. Zo werd in 1965 het eerste titanium implantaat geplaatst.
Eén van de nieuwste innovaties op het gebied van tandheelkundige implantatie is het aanbrengen van een biologisch actieve coating op titaniumimplantaten, waardoor de integratie ervan in het bot wordt versneld en versterkt.
Voordelen van tandheelkundige implantatie
De voordelen van tandheelkundige implantatie zijn duidelijk. Het vervangen van de wortels van ontbrekende tanden door een implantaat – ongeacht het aantal – maakt een volledige restauratie mogelijk: het is mogelijk om een voortand of een kauwtand te implanteren, evenals volledige implantatie van tanden (wanneer er bijna of geen natuurlijke tanden meer over zijn). Tegelijkertijd biedt tandheelkundige implantatie de mogelijkheid om niet alleen een zeer esthetisch uiterlijk van het gebit te reproduceren (dat er absoluut natuurlijk uitziet), maar ook om de volledige functionaliteit van de tanden te garanderen. De "werk"periode van implantaten varieert van 10 tot 25 jaar.
Bovendien, als er een brugprothese geplaatst moet worden na de implantatie, is het niet nodig om de aangrenzende tanden af te slijpen. Bovendien elimineert het plaatsen van een uitneembare prothese op implantaten alle problemen die vaak gepaard gaan met het dragen ervan. Tandartsen beweren dat uitneembare protheses die op implantaten geplaatst worden, niet dagelijks uit de mond verwijderd hoeven te worden: het is voldoende om ze elke 7-10 dagen hygiënisch te verzorgen.
Implantatie bij afwezigheid van tanden biedt een reële mogelijkheid om uitneembare prothesen te weigeren en te vervangen door voorwaardelijk uitneembare structuren. Of om niet-uitneembare structuren te plaatsen, die bij afwezigheid van tanden en een bijna volledige atrofie van de alveolaire processus van de kaak niet gebruikt kunnen worden. Zoals experts opmerken, zal in dit geval elk type prothese op basis van tandheelkundige implantaten comfortabeler zijn voor patiënten en effectiever in termen van de werking van hun gebit.
Nadelen van tandheelkundige implantatie
Volgens implantoloog-tandartsen is de overlevingskans van titanium implantaten zeer hoog – zo'n 95-98%. Maar de kans op die 2-5% van de gevallen waarbij het lichaam het "vreemde" implantaat afstoot, is zeker aanwezig. Bovendien vereist de aanwezigheid van een implantaat in de mond niet alleen zorgvuldige thuiszorg, maar ook systematische, professioneel uitgevoerde hygiëneprocedures, dat wil zeggen verplichte bezoeken aan de tandarts.
U moet er rekening mee houden dat het plaatsen van een tandimplantaat veel geduld en een vrij lange tijd vergt (van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het specifieke geval). Een van de belangrijke nadelen van tandimplantatie is bovendien de hoge prijs.
Ter referentie: de minimumprijzen voor tandheelkundige implantaten in het Verenigd Koninkrijk (volgens het Global Dental Implants Market-onderzoek) bedragen € 1.800 per tand, in Italië € 1.300, in Duitsland en Slovenië € 1.000 en in Kroatië € 800. Een Amerikaan betaalt € 2.000 voor één implantaat, een inwoner van China € 900 tot € 1.500.
[ 12 ]
Tandheelkundige implantaatsystemen
Tegenwoordig vindt de industriële productie van intraossale tandheelkundige implantaten plaats in 24 landen wereldwijd en is de tandheelkundige implantatiemarkt gegroeid tot 18%. De pionier in de productie van tandheelkundige implantatiesystemen - Nobel Biocare (Zweden) - produceert al sinds 1981 implantaten voor de tandheelkunde. Wortelvormige implantaten kunnen worden gebruikt voor de klassieke twee- en éénfase implantatiemethoden. Nobel Biocare-implantaten zijn voorzien van een speciale TiUnite-coating, die zorgt voor een goede hechting en een hoge betrouwbaarheid van de implantaten.
Het Zweedse bedrijf AstraTech heeft een universeel tandheelkundig implantaatsysteem ontwikkeld
Het Astra Tech Implants Dental System wordt over de hele wereld gebruikt en heeft zichzelf bewezen als hoogwaardig en betrouwbaar bij het oplossen van vrijwel alle problemen die verband houden met tandverlies.
Het Zwitserse bedrijf Straumann produceert enkele van de beste tandheelkundige implantaten ter wereld. Zo zet het nieuwste model SLActive zich dankzij de innovatieve coating al binnen een maand vast in de kaak van de patiënt.
Schroefimplantaten van het Israëlische bedrijf Alpha-Bio Tec worden succesvol gebruikt door tandheelkundige klinieken in 48 landen. Vooral conische implantaten (SPI en DFI) zijn populair. Specialisten plaatsen implantaatsystemen van het bedrijf Bicon Dental Implants (VS), zelfs in gevallen waarin de mate van tandvleesatrofie de plaatsing van implantaten van andere systemen niet toelaat.
Van de in Duitsland geproduceerde implantaten bevelen specialisten het conische TissueCare-systeem van het merk Ankylos aan. Dit systeem is gebruiksvriendelijk en biedt maximale functionaliteit in combinatie met een uitstekende esthetische uitstraling van de tandheelkundige implantaten.
De soorten tandheelkundige implantaten, of beter gezegd de soorten endostale (intraossale) implantaten, worden afhankelijk van hun vorm onderverdeeld in schroef-, cilindrisch, conisch, buisvormig, plaatvormig, met trappen, met corticale pads, enz.
[ 13 ]
Fasen van tandheelkundige implantatie
Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe tandheelkundige implantatie plaatsvindt. De technologie voor tandheelkundige implantatie omvat het stapsgewijs implanteren van kunstmatige wortels van verloren tanden.
Een zeer belangrijke fase is de voorbereiding op de implantatie. Allereerst moeten alle bestaande tanden worden behandeld om het risico op infectie en zelfs afstoting van het implantaat te voorkomen. Tijdens het onderzoek en de voorbereiding van het behandelplan beschrijft de implantoloog het gehele proces (behandelprotocol) en selecteert hij het type implantaatontwerp en de methode voor implantatie in de kaak die het meest geschikt zijn voor elke specifieke patiënt, rekening houdend met de methode van de latere protheses.
De voorbereiding op tandheelkundige implantatie omvat een uitgebreid onderzoek van de mondholte en het gebit met behulp van een orthopantomogram (een digitale panoramische opname van de kaak) en computertomografie (CT). De gegevens uit deze onderzoeken geven inzicht in de algemene toestand van de mondholte, het kaakbotweefsel en de anatomische kenmerken of defecten.
Om de operatie succesvol uit te voeren, zijn er tests nodig voor het plaatsen van een tandimplantaat: een algemeen bloedonderzoek, een bloedtest op suiker, HIV, hepatitis en geslachtsziekten.
In stadium II wordt botweefsel opgebouwd in de kaak (met tweefasenimplantatie), waarvan het volume bij langdurige afwezigheid van een tand aanzienlijk afneemt (atrofieert), zowel in breedte als in hoogte. Voor bottransplantatie wordt gebruikgemaakt van eigen bot (autotransplantaat van het darmbeen, de kin of de achterkant van de kaak) of diverse allotransplantaten en alloplasten. De genezingsperiode van het getransplanteerde bot bedraagt minimaal 3-4 maanden. Zoals experts opmerken, kan 70-80% van de patiënten deze fase van tandheelkundige implantatie niet vermijden, omdat de structuren stevig in het kaakbot moeten worden vastgezet, terwijl het tekort aan botweefsel dit verhindert.
Tegenwoordig wordt een sinuslift of subantrale augmentatie toegepast om tandheelkundige implantaten in de bovenkaak te plaatsen. Tijdens deze operatie wordt de onderkant van de kaakholte opgetild en wordt er kunstmatig botweefsel in de vrijgekomen nis geplaatst om de breedte van het botweefsel in de kaakkaak te vergroten. Na enkele maanden, nadat dit met het kaakbot is vergroeid, kan een implantaat worden geplaatst.
De daadwerkelijke plaatsing van de implantaten vindt plaats in fase III. De chirurgische ingreep waarbij het implantaat, ter vervanging van de tandwortel, wordt geplaatst, vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Tandheelkundige implantatie onder narcose (d.w.z. algehele anesthesie) wordt zeer zelden uitgevoerd en alleen in die zeldzame gevallen waarin meerdere implantaten tegelijkertijd worden geplaatst.
Om een implantaat te plaatsen, wordt het tandvleesweefsel weggesneden, wordt een gat (bed) ter grootte van de titaniumstructuur in het bot geboord, wordt het implantaat erin geplaatst, wordt er een schroefplug op geplaatst en wordt het tandvlees gehecht. Het tandvlees kan niet met een scalpel, maar met een laser worden weggesneden. Dit wordt de zogenaamde laserimplantatie of bloedloze implantatie genoemd. De procedure waarbij het slijmvlies van het tandvlees wordt weggesneden, duurt maximaal een half uur.
Tegelijkertijd is volgens tandartsen de kans op afstoting van implantaten minimaal en is absolute steriliteit de sleutel tot een zeer snelle genezing. Dit is echter niet in alle tandheelkundige klinieken mogelijk (door het ontbreken van dergelijke apparatuur) en een dergelijke ingreep kost 20% meer dan met traditionele instrumenten.
De hechtingen na een implantaat worden meestal na 7-10 dagen verwijderd. Het implantaat vergroeit echter 4-6 maanden met het kaakbot, en in sommige gevallen zelfs een jaar of langer.
Als de restauratie van de tandrij wordt uitgevoerd met een demonteerbaar implantaat (tweedelige schroef), is de volgende stap de plaatsing van de suprastructuur of het abutment – een speciale "adapter" tussen het implantaat en de structuur die voor de prothese wordt gebruikt. Het tandvlees wordt opnieuw gedisseceerd, de plug wordt verwijderd en het abutment wordt op zijn plaats geschroefd. Na deze operatie (die eveneens onder narcose plaatsvindt) geneest het tandvlees binnen twee weken.
Bij eenfase-implantatiemethoden worden niet-scheidbare structuren (eenfase) gebruikt, waarbij het abutment en de intraossale staaf één geheel vormen en het deel waarop de prothese wordt geplaatst zich direct boven het tandvlees bevindt. Dit maakt een versneld implantatieproces mogelijk.
De laatste fase van tandheelkundige implantatie is de plaatsing van kunsttanden, oftewel prothesen. Protheses kunnen in verschillende uitvoeringen worden uitgevoerd: cement- of schroefbevestiging van kronen en bruggen, uitneembare prothesen met diverse bevestigingsmogelijkheden.
Methoden voor tandheelkundige implantatie
Afhankelijk van de wijze waarop een prothese wordt geplaatst, wordt er onderscheid gemaakt tussen een twee-fase- en een één-fase-prothese.
Tweefasen implantatie, door veel specialisten klassiek genoemd, is een zeer langdurige procedure met chirurgische ingreep (de techniek wordt kort beschreven in de vorige sectie over de fasen van tandheelkundige implantatie). Zelfs als er geen aanwijzingen zijn voor vergroting van het kaakbotweefsel, duurt een tweefasen implantatie minstens zes maanden, omdat deze wordt uitgevoerd met een demonteerbaar tweedelig schroefimplantaat.
Eén-fase implantatie, waarbij niet-scheidbare structuren worden gebruikt, maakt het mogelijk om in één consult een implantaat te plaatsen en niet lang te wachten op de plaatsing van een kunsttand. Deze implantatiemethode heeft veelgebruikte namen als express implantatie, één-fase implantatie en instant implantatie.
Specialisten op dit gebied van de tandheelkunde merken echter op dat bij deze methode van tandheelkundige implantatie het risico bestaat dat het implantaat niet stevig genoeg in het kaakbotweefsel groeit en dat eventuele latere protheses niet succesvol zijn.
Bovendien wordt een dergelijke eenfase-implantatie, zoals endoscopische tandheelkundige implantatie, die patiënten 'tandheelkundige implantatie in één dag' noemen, alleen direct na het trekken van de tand gebruikt: het implantaat wordt in de tandkas geplaatst, dat wil zeggen als deze intact is en er bot aanwezig is. In dit geval vervangt een solide, uit één stuk bestaande structuur de verloren tand zonder het tandvlees te doorsnijden – in slechts één bezoek aan de tandarts. De kroon wordt een paar dagen later op het implantaat geplaatst.
Basale tandheelkundige implantatie
De nieuwste technologieën voor tandheelkundige implantatie omvatten basale implantatie. Het belangrijkste verschil met andere methoden is dat er geen botweefsel hoeft te worden opgebouwd. Hierbij worden implantaten ingebracht in diepere basale botlagen, die niet onderhevig zijn aan atrofie, wat onvermijdelijk is bij volledig of gedeeltelijk tandverlies.
Basale osseogeïntegreerde implantaten (BOI-implantaten), ontwikkeld in Zwitserland, hebben een fundamenteel ander ontwerp (lijken op een omgekeerde T). Bovendien worden ze vanaf de zijkant van het kaakbot geplaatst.
Bij BOI-implantaten worden direct bruggen geplaatst. Binnen een week na de operatie hebben patiënten mooie tanden en kunnen ze weer eten.
Basale tandimplantaten worden echter alleen gebruikt voor het restaureren van drie of meer tanden.
Contra-indicaties voor tandheelkundige implantatie
Omdat het plaatsen van tandheelkundige implantaten een chirurgische ingreep is, zijn er contra-indicaties voor het plaatsen van tandheelkundige implantaten. Absolute contra-indicaties zijn osteoporose, systemische bindweefselziekten (sclerodermie, reumatoïde artritis, enz.), chronisch nier- en leverfalen, psychische stoornissen en alcohol- en drugsverslaving. Tandheelkundige implantaten worden ook niet toegepast bij diabetes. De leeftijdsgrens voor het plaatsen van tandheelkundige implantaten is ouderdom en een leeftijd tot 16-18 jaar.
Relatieve contra-indicaties voor tandheelkundige implantatie zijn onder meer de aanwezigheid van ischemische hartziekten, arteriële hypertensie, bloedziekten, tuberculose, kwaadaardige tumoren en een algemene afname van de immuniteit. Tandheelkundige implantatie is eveneens gecontra-indiceerd bij parodontose (in ernstige vormen) en malocclusie.
Deskundigen adviseren om de kwestie van "zwangerschap en tandheelkundige implantatie" met de nodige voorzichtigheid te benaderen en rekening te houden met factoren zoals anesthesie tijdens de operatie en de waarschijnlijkheid van medicatiegebruik erna. Om nog maar te zwijgen van de onvermijdelijke extra en ongewenste zorgen voor de aanstaande moeder.
Complicaties na tandheelkundige implantatie
Volgens de klinische praktijk worden complicaties na het plaatsen van een tandimplantaat waargenomen bij minder dan 5% van de gevallen. Deze uiten zich in pijn, zwelling en bloedingen.
Pijn na het plaatsen van een tandimplantaat treedt op nadat de verdoving is uitgewerkt en kan tot drie dagen aanhouden. Als de pijn langer aanhoudt, raadpleeg dan een arts om te controleren of er geen sprake is van ontsteking of zenuwbeschadiging.
Zwelling na een implantaat (oedeem) is een natuurlijk verschijnsel. De operatieplek begint een paar uur na de operatie te zwellen, bereikt zijn maximum op de derde dag en de zwelling verdwijnt binnen een week. Maar als u een koud kompres op de wang legt (een ijspakking gewikkeld in een handdoek gedurende 15 minuten, elke 30 minuten), zal de zwelling sneller verdwijnen.
Lichte bloedingen uit een snee en gehecht tandvlees gedurende enkele dagen hoeven geen reden tot bezorgdheid te zijn. Bij langdurige bloedingen, die schade aan een bloedvat kunnen veroorzaken, dient u echter een arts te raadplegen die u de juiste medicijnen kan voorschrijven.
Behandeling na tandheelkundige implantatie
De behandeling na een tandheelkundige implantatie is gericht op pijnverlichting en het versnellen van de genezing. Hiervoor bevelen artsen de tandpasta Solcoseryl aan. Dit medicijn wordt goed verdragen en heeft geen contra-indicaties. Het moet tweemaal daags op de hechtingen van het tandvlees worden aangebracht.
De eerste dagen na de plaatsing van het tandimplantaat moet u zich regelmatig wassen met antiseptische oplossingen: 0,05% chloorhexidine-oplossing of 0,01% Miramistin-oplossing (houd het preparaat 3-4 minuten in uw mond, meerdere keren per dag - na de maaltijden).
Bij pijn na een tandheelkundige implantatie adviseren artsen het gebruik van niet-steroïde pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Zo worden snel oplossende tabletten Nise (analogen - Nimesulide, Nimesil) voorgeschreven, 100 mg tweemaal daags na de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg. Eén tablet van het geneesmiddel moet worden opgelost in een theelepel water. Het geneesmiddel wordt doorgaans goed verdragen en kan 10 dagen lang worden gebruikt.
De revalidatie na het plaatsen van een implantaat verloopt probleemloos als u de postoperatieve adviezen van de implantoloog strikt opvolgt.
Het is daarom noodzakelijk om elke fysieke activiteit te vermijden, onderkoeling, oververhitting en vliegreizen te vermijden. Alcoholgebruik na een tandheelkundige implantatie, evenals roken gedurende twee weken, is strikt gecontra-indiceerd. Niezen, uw neus snuiten of hoesten moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren (met uw mond dicht).
Waar kun je tandimplantaten krijgen? Enkele tips
De keuze waar u een implantaat laat plaatsen is aan u, maar het moet een gerenommeerde tandheelkundige kliniek zijn met een speciale, goed uitgeruste afdeling voor implantaten. Bovendien moet u een kliniek kiezen die u de garantie geeft dat de aanvankelijk berekende "geschatte kosten" van de hele procedure niet zullen stijgen tijdens de uitvoering ervan...
Het is nuttig om te informeren naar de beoordelingen van cliënten van de kliniek of naar een specifieke specialist in tandheelkundige implantologie. Overigens worden beoordelingen over tandheelkundige implantologie op de websites van sommige binnenlandse klinieken vaak geplaatst door hun eigen medewerkers.
Ter referentie: tandheelkundige implantatie wordt momenteel op grote schaal toegepast in 196 landen. Volgens de Amerikaanse Vereniging van Kaakchirurgen heeft 69% van de volwassen Amerikanen (35 tot 44 jaar) om diverse redenen minstens één blijvende tand verloren. Bovendien heeft meer dan 74% van de oudere inwoners van het land al hun tanden verloren. En wereldstatistieken geven aan dat driekwart van de wereldbevolking gedeeltelijk geen tanden meer heeft.