Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Implantatie van tanden - een moderne techniek voor het herstel van het gebit
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Implantatie van tanden impliceert de vervanging van de wortels van verloren tanden, dat wil zeggen de installatie van een speciaal ontwerp in het botweefsel van de kaak in plaats van ontbrekende tanden.
Bij het lassen met botweefsel (osseointegratie), laten implantaten - met de hulp van volgende protheses - het gebit herstellen en daardoor de functies van het dentoalveolaire systeem normaliseren.
Lees ook:
Tandimplantatie van tanden: van ijzer tot titanium
Momenteel worden in de wereld van de tandartspraktijk titanium en zijn legeringen gebruikt voor tandheelkundige implantatie. Titanium is qua chemische en corrosiewerende eigenschappen veel beter dan roestvrij staal en wordt gebruikt in vliegtuigen, onderzeese en nucleaire reactorontwerpen.
De nieuwste technologieën van tandheelkundige implantatie - het bereiken van de XX eeuw. Het oudste tandheelkundige implantaat - een tand van smeedijzer in de bovenkaak - werd echter gevonden in de schedel op een van de begraafplaatsen in Frankrijk. Volgens de röntgenstudie leefde de eigenaar van de geïmplanteerde ijzeren tand ongeveer 1900 jaar geleden. Deze vondst duwde terug naar de tweede plaats een uniek artefact, per ongeluk gevonden in 1931 door de Amerikaanse botanische expeditie in de vallei van de rivier de Ulua in Honduras. Het maakte deel uit van de onderkaak, die toebehoorde aan een Maya-vrouw die ongeveer 1400 jaar geleden leefde. In deze kaak, in plaats van de linker snijtand, werd een donkere steen ingebracht, en het röntgenogram toonde aan dat dit "implantaat" tijdens het leven was ingebracht en zelfs was overwoekerd met botweefsel. Dus de Maya-Indianen beoefenden implantatie lang voor de ontdekking van Amerika door Columbus.
En titanium in tandheelkundige implantatie werd halverwege de vorige eeuw gebruikt. Zweedse professor Per-Ingvar Branemark (geen tandarts, maar een orthopedisch chirurg) met een groep collega's van de Universiteit van Lund deed wetenschappelijk onderzoek naar de genezing van botten. Tijdens de experimenten, de titanium staaf ingebracht in het dijbeen van het experimentele konijn letterlijk samen met het bot aangescherpt. Succesvol onderzoek leidde tot de ontdekking van de ideale osseointegratie van technisch zuiver titanium, die ze besloten te testen op het kaakbot. Dus in 1965 werd het eerste titanium tandheelkundig implantaat geïnstalleerd.
Een van de nieuwste innovaties op het gebied van tandheelkundige implantaten is de toepassing van biologisch actieve coatings op titaniumimplantaten, die hun implantatie in bot versnellen en versterken.
Voordelen van implantatie van tanden
De voordelen van implantatie van tanden liggen voor de hand. Wortelimplantatie van ontbrekende tanden - ongeacht hun aantal - maakt het mogelijk ze volledig te herstellen: een implantatie van de voortand of een kauwtand, evenals volledige implantatie van de tanden (wanneer er bijna geen zijn) is mogelijk. In dit geval biedt tandheelkundige implantatie van tanden de kans om niet alleen het zeer esthetische uiterlijk van het gebit (dat er volkomen natuurlijk uitziet) te reproduceren, maar ook om het volledige functioneren van de tanden te garanderen. Termen "werk" van implantaten zijn van 10 tot 25 jaar.
Als een brug is gepland om te worden ingevoegd na implantatie van de tanden, is het bovendien niet nodig om aangrenzende tanden te slijpen. En het bevestigen van verwijderbare prothesen op implantaten zal alle problemen elimineren die vaak gepaard gaan met hun dragen. Tandartsen zeggen dat afneembare structuren die op tandheelkundige implantaten worden geïnstalleerd niet elke dag uit de mond hoeven te worden genomen: het is voldoende om elke 7-10 dagen hygiënische zorg voor hen uit te voeren.
Implantatie bij afwezigheid van tanden biedt een reële mogelijkheid om afneembare prothesen te weigeren en deze te vervangen door voorwaardelijk verwijderbare structuren. Of plaats niet-verwijderbare structuren, die bij afwezigheid van tanden en bijna complete atrofie van het alveolaire proces van de kaak niet kunnen worden gebruikt. Zoals deskundigen opmerken, zal in dit geval elke vorm van protheses op basis van tandheelkundige implantaten comfortabeler zijn voor patiënten en effectief vanuit het oogpunt van de werking van het dentoalveolaire systeem.
Tandimplantaten
Volgens tandheelkundige implantologen is de overlevingskans van titanium tandheelkundige implantaten zeer hoog - op het niveau van 95-98%. Maar de kans om in die 2-5% van de gevallen terecht te komen wanneer het lichaam een 'buitenlander' afwijst, bestaat zeker. Bovendien vereist de aanwezigheid in de mond van het implantaat niet alleen zorgvuldige thuiszorg, maar ook systematische hygiënische procedures die professioneel worden uitgevoerd, dat wil zeggen verplichte bezoeken aan de tandarts.
Men moet erop voorbereid zijn dat het implanteren van tanden een maximum van uw geduld en een voldoende lange tijd vereist (van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het geval). Ook zijn de hoge kosten ervan voor de categorie van significante nadelen van tandheelkundige implantatie.
Ter referentie, de minimumprijzen van tandheelkundige implantaten in het Verenigd Koninkrijk (volgens de enquête Global Implantaten Market) is 1800 euro per tand, Italië - 1300 euro in Duitsland en Slovenië - € 1000 in Kroatië - 800 euro. American betaalt voor een tandheelkundig implantaat is $ 2.000, een inwoner van China - van $ 900 tot $ 1.500, een Moskoviet - .. Van 20.000-40.000 roebel ($ 600-1200), inwoner van Kiev en het is leuk kosten minimaal 5-6 duizend hryvnia ..
Tandimplantaten
Tegenwoordig wordt de industriële vervaardiging van intraossale tandheelkundige implantaten uitgevoerd in 24 landen van de wereld, en in de markt van tandheelkundige diensten is de implantatie van tanden gegroeid tot 18%. De pionier in de productie van implantatiesystemen - Nobel Biocare (Zweden) - vervaardigt sinds 1981 implantaten voor de tandheelkunde. Implantaten van de wortelvorm kunnen worden gebruikt voor klassieke tweestaps en eentraps implantatietechnieken. Nobel Biocare-implantaten gebruiken een speciale TiUnite-coating, die voor een goede implantatie en een hoge implantaatbetrouwbaarheid zorgt.
Het Zweedse bedrijf AstraTech heeft een universeel systeem voor implantatie van tanden ontwikkeld
Astra Tech Implants Dental System, dat wereldwijd wordt gebruikt en zich van hoge kwaliteit en betrouwbaarheid heeft bewezen bij het oplossen van vrijwel alle problemen die samenhangen met het verlies van tanden.
Het Zwitserse bedrijf Straumann produceert een van de beste tandheelkundige implantaten ter wereld. Het nieuwste SLActive-model bijvoorbeeld, dankzij een innovatieve coating, wordt in slechts een maand in de kaken van de patiënt geïmplanteerd.
De schroefimplantaten van het Israëlische bedrijf Alpha-Bio Tec passen met succes tandheelkundige klinieken toe in 48 landen van de wereld. Vooral populair zijn conische implantaten SPI en DFI. Een systeem van implantatie van tanden door Bicon Dental Implants (VS) -specialisten is zelfs vastgesteld in gevallen waarin de graad van atrofie van het tandvlees niet toestaat implantaten van andere systemen te plaatsen.
Onder de implantaten vervaardigd in Duitsland, de specialisten van het conische systeem TissueCare merk Ankylos. Dit systeem is gemakkelijk te gebruiken en biedt maximale functionaliteit in combinatie met een uitstekend esthetisch uiterlijk van tandheelkundige implantaten.
Tandheelkundige implantaten plaats soorten endosteal (intraossale) implantaten - afhankelijk van de vorm - worden onderverdeeld in de schroef, cilindrische, conische, buisvormige, laminaire, met trappen, de corticale platen en anderen.
[21]
Stadia van implantatie van tanden
Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe de implantatie van tanden plaatsvindt. De technologie van implantatie van tanden omvat de geleidelijke implantatie van kunstmatige wortels van verloren tanden.
Een zeer belangrijke fase is voorbereiding voor implantatie van tanden. Allereerst moeten alle beschikbare tanden worden uitgehard om het risico van infectie en zelfs afstoting van het implantaat te voorkomen. Bij onderzoek en behandelingsplan tandheelkundige implantologie noodzakelijkerwijs schildert het gehele proces (behandelingsprotocol) en selecteert het type ontwerp van het implantaat en werkwijze voor implantatie in de kaak die het meest geschikt is voor elke individuele patiënt - gezien het vervolgproces prothesen.
Preparaten voor tandheelkundige implantaten omvatten een gedetailleerd onderzoek van de mondholte en tanden met behulp van een orthopantomogram (een digitale panoramische kaak) en computertomografie (CT). De gegevens van deze onderzoeken geven een idee van de algemene toestand van de mondholte, botweefsels van de kaak, evenals de anatomische kenmerken of defecten ervan.
Voor een succesvolle operatie moet je slagen maken voor tandheelkundige implantaten: een algemene bloedtest, een bloedtest voor suiker, HIV, hepatitis en geslachtsziekten.
Bij de tweede fase op de kaak (met een implantatie in twee fasen), is het botweefsel verhoogd, waarvan het volume, met langdurige afwezigheid van de tand, aanzienlijk afneemt (atrofiëring), zowel in de breedte als in de lengte. Om botweefsel in te brengen, wordt ofwel het eigen bot van de patiënt (autograaf van het iliacale bot, de kin of de achterkant van de kaak) of verschillende allograften en alloplasten gebruikt. De duur van de genezing van het bottransplantaat is minimaal 3-4 maanden. Zoals de specialisten opmerken, kan 70-80% van de patiënten in dit stadium van tandheelkundige implantatie niet worden vermeden, omdat de structuren veilig in het kaakbot moeten worden gefixeerd, terwijl het botdeficit dit voorkomt.
Sinusheffen of subantrale augmentatie wordt momenteel gebruikt om tandheelkundige implantaten op de bovenkaak te installeren. Tijdens deze bewerking om de breedte van het botweefsel van de kaak nok van de maxillaire holtebodem in de kaakholte verhogen opgetild en de vrijgekomen niche voorkomen kunstmatig bot. Over een paar maanden - na de adhesie met het kaakbot - kunt u een tandheelkundig implantaat implanteren.
De feitelijke installatie van de implantaten vindt plaats in fase III. Een operatie om een implantaat te implanteren ter vervanging van de wortels van de tand wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Implantatie van tanden onder anesthesie (dat wil zeggen algemene anesthesie) is uiterst zeldzaam en alleen in die zeldzame gevallen waarin meerdere implantaten tegelijkertijd worden geïnstalleerd.
Voor montage van het tandimplantaat tandvleesweefsels worden gesneden, in het bot geboord uitsparing (b) overeenkomt met de grootte van de titaanstructuren, wordt het implantaat daarin ingebracht is bovenaan geplaatst schroefdop en het tandvlees wordt gehecht. De incisie van tandvlees kan niet met een scalpel worden uitgevoerd, maar met een laser. Dit is de zogenaamde laserimplantatie van tanden of bloedeloze implantatie van tanden. De procedure voor het ontleden van het slijmvlies van het tandvlees, dat niet langer dan een half uur duurt.
In dit geval is de kans op afstoting van het implantaat volgens tandartsen minimaal en absolute steriliteit dient als belofte van een zeer snelle genezing. Maar dit is niet mogelijk in alle tandheelkundige klinieken (vanwege het ontbreken van deze apparatuur), en zo'n operatie kost 20% meer dan het gebruik van traditionele instrumenten.
Naden na implantatie van tanden worden verwijderd, meestal na 7-10 dagen. Maar het implantaat zal met het kaakbot 4-6 maanden fuseren, en in sommige gevallen - een jaar en langer.
Indien het herstel van het gebit wordt uitgevoerd met behulp van een opvouwbare (tweedelige schroef) van het implantaat, de volgende stap is het installeren van de bovenbouw (opbouw) of abutment - dat wil zeggen een speciale "adapter" tussen het implantaat en het ontwerp, die zal worden gebruikt voor prothesen. Het tandvlees ontleedt opnieuw, de dop wordt verwijderd en het abutment wordt op zijn plaats geschroefd. Na deze operatie (die ook onder anesthesie wordt uitgevoerd) wordt het tandvlees binnen twee weken genezen.
Wanneer eenstaps werkwijzen voor tandheelkundige implantaten worden gebruikt, niet samenvouwbare constructie (in één stap), waarbij de aanslag en de intramedullaire staaf - geheel en het deel dat prothese wordt direct boven het tandvlees. Dit maakt het mogelijk het implantatieproces te versnellen.
Het laatste stadium van implantatie van tanden is de installatie van kunsttanden, dat wil zeggen prothetiek. Prothetiek kan worden uitgevoerd door verschillende uitvoeringen: cement- of schroefbevestiging van kronen en bruggen, een verwijderbare prothese met verschillende montagemogelijkheden.
Methoden voor implantatie van tanden
Afhankelijk van de techniek van tandheelkundige implantatie, worden tweetraps en eentraps tandheelkundige implantatie onderscheiden.
Tweestapsimplantatie van tanden, die veel deskundigen klassiek noemen, is een zeer lange procedure met chirurgische interventie (de technologie ervan wordt kort beschreven in de vorige sectie over de stadia van tandheelkundige implantatie). Zelfs als er geen indicaties zijn voor het verhogen van het volume van het kaakbot, duurt de implantatie in twee stadia van de tanden minstens zes maanden, omdat het wordt uitgevoerd door een inklapbaar tweecomponentenschroefimplantaat.
Eén-fase implantatie van tanden, waarbij niet-gesegregeerde structuren worden gebruikt, maakt het mogelijk het implantaat in één stap te installeren en wacht niet lang op de installatie van een kunsttand. Deze methode van implantatie heeft zulke wijdverspreide namen als uitdrukkelijke implantatie van tanden, eentraps implantatie van tanden, onmiddellijke implantatie van tanden.
Zoals deskundigen in de tandheelkundige punt, bestaat het risico dat het implantaat niet goed groeit in het botweefsel van de kaak in deze wijze van implantatie en daaropvolgende prothese mislukt.
Bovendien, dit soort eenstaps implantatie endoscopische implantatie dat patiënten op een dag tandheelkundige implantaten bedoeld alleen die onmiddellijk na tandextractie: het implantaat is geplaatst in de tand alveoli, dat wil zeggen wanneer de veiligheid en beschikbaarheid van bot. En in dit geval vervangt de hele constructie uit één stuk de plaats van de verloren tand zonder het tandvlees te snijden - slechts voor één bezoek aan de tandarts. Een paar dagen later wordt een kroon op het implantaat gedragen.
Basale implantatie van tanden
Tot de nieuwste technologieën voor implantatie van tanden behoort de basale implantatie van tanden. Het belangrijkste verschil met andere methoden is dat het de noodzaak elimineert om botweefsel op te bouwen. Hier worden implantaten ingebracht in diepere basale lagen bot, die niet onderhevig zijn aan atrofie, wat onvermijdelijk is bij volledig of gedeeltelijk verlies van tanden.
De basale osteïntegreerde implantaten (BOI-implantaten) die in Zwitserland zijn ontwikkeld, hebben een fundamenteel ander ontwerp (dat doet denken aan een omgekeerde T-letter). Bovendien wordt de installatie uitgevoerd vanaf de zijkant van het kaakbot.
BOI-implantaten worden onmiddellijk opgemaakt met bruggen en patiënten krijgen prachtige tanden en kunnen na een week na de operatie op voedsel kauwen.
Basale implantatie van de tanden wordt echter alleen gebruikt bij het herstellen van drie of meer tanden.
Contra-indicaties voor tandheelkundige implantatie
Aangezien bij tandheelkundige implantatie chirurgische ingrepen nodig zijn, zijn er contra-indicaties voor implantatie van de tanden. Onder de absolute contra weergegeven osteoporose, systemische bindweefselziekten (scleroderma, reumatoïde artritis, enz.), Chronische nier- en leverfalen, psychische stoornissen, verslaving aan alcohol en verdovende middelen. Implantatie van tanden bij diabetes wordt ook niet uitgevoerd. Leeftijdsbeperkingen bij de installatie van tandheelkundige implantaten zijn van hogere leeftijd en leeftijd tot 16-18 jaar.
Relatieve contra-indicaties voor tandheelkundige implantatie zijn geassocieerd met de aanwezigheid van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, bloedziekten, tuberculose, kwaadaardige tumoren en een algemene afname van de immuniteit. Implantatie van tanden met parodontitis (in ernstige vormen) en met een onjuiste beet is ook gecontra-indiceerd.
Om het probleem van "zwangerschap en implantatie van de tandarts" op te lossen, adviseren deskundigen om voorzichtig te werk te gaan en rekening te houden met factoren zoals anesthesie tijdens de operatie en de mogelijkheid om er medicijnen na te slikken. Om nog maar te zwijgen van de onvermijdelijkheid van extra en ongewenste verstoringen voor de toekomstige moeder.
Complicaties na implantatie van tanden
Volgens de klinische praktijk worden complicaties na tandimplantatie waargenomen in minder dan 5% van de gevallen en worden uitgedrukt als pijn, zwelling en bloeding.
Pijn na implantatie van de tand komt nadat de anesthesie verdwijnt en kan tot drie dagen duren. Voor langere pijnen, raadpleeg een arts om er zeker van te zijn dat er geen ontsteking of zenuwbeschadiging is.
De tumor na implantatie van de tanden (zwelling) is een natuurlijk verschijnsel. De operatieplaats begint een paar uur na de operatie te zwellen, bereikt een maximum op de derde dag en een week later verdwijnt de zwelling. Maar als u een koud kompres in uw wang aanbrengt (gewikkeld in een handdoek met een ijspak - gedurende 15 minuten, elke 30 minuten), dan zal de tumor sneller verdwijnen.
Gering bloeden uit een ontlede en genaaide kauwgom gedurende meerdere dagen hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn. In geval van een langere bloeding, die schade aan het bloedvat kan veroorzaken, moet u een arts raadplegen die de juiste medicijnen voorschrijft.
Behandeling na implantatie van tanden
Behandeling na implantatie van tanden is gericht op het verlichten van pijn en het versnellen van genezing, waarvoor de artsen de dally-adhesieve pasta Solcoseryl aanbevelen. Het medicijn wordt goed verdragen en heeft geen contra-indicaties, het moet twee keer per dag op de tandvleesnaden worden aangebracht.
Tijdens de eerste dagen na de tandheelkundige installatie implantaat procedure baden orale antiseptische oplossingen doen: 0,05% oplossing van chloorhexidine 0,01% of miramistinom-oplossing (- een na de maaltijd om het geneesmiddel in de mond 3-4 minuten meerdere malen per dag te houden).
Bij pijn na implantatie van de tanden, raden artsen aan om niet-steroïde pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken. Instant Naise-tabletten (analoog aan Nimesulide, Nimesil) worden bijvoorbeeld 100 mg tweemaal daags na de maaltijd voorgeschreven. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg. Eén tablet van het medicijn moet worden opgelost in een theelepel water. Het medicijn wordt meestal goed verdragen en kan binnen 10 dagen worden toegediend.
Rehabilitatie na implantatie van de tanden zal probleemloos verlopen als men strikt alle postoperatieve aanbevelingen van de tandarts-implantoloog naleeft.
U moet dus elke fysieke activiteit uitsluiten, overkoeling, oververhitting en vliegreizen vermijden. Alcohol na implantatie van de tanden, evenals roken gedurende twee weken zijn strikt gecontra-indiceerd. Wees voorzichtig (met een gesloten mond), nies, blaas je neus of hoest.
Waar de implantatie van tanden doen? Een paar tips
Waar tandimplantaat te doen is uw persoonlijke keuze, maar het moet een solide tandheelkundige kliniek zijn met een speciale, goed uitgeruste eenheid voor tandheelkundige implantatie. En u moet een kliniek kiezen waar u een garantie krijgt dat de oorspronkelijk berekende "geschatte kosten" van de gehele procedure niet zullen stijgen tijdens de implementatie ...
Het is nuttig om interesse te hebben in de beoordelingen door cliënten van de kliniek of een specifieke specialist in tandheelkundig implantaten. Overigens worden beoordelingen van tandheelkundige implantaten op de websites van sommige Russische klinieken vaak door hun werknemers gepost.
In de notitie wordt implantatie van tanden tegenwoordig op grote schaal toegepast in 196 landen van de wereld. Volgens de Association of Oral and Maxillofacial Surgery verloor 69% van de Amerikaanse volwassenen (35-44 jaar oud) ten minste één permanente tand om verschillende redenen. Bovendien verloor meer dan 74% van de ouderen in het land al hun tanden. En de wereldstatistieken getuigen van de gedeeltelijke afwezigheid van tanden bij driekwart van de bevolking van onze planeet.