Infantilisme: genitaal, psychologisch, sociaal

In de geneeskunde verwijst de term infantilisme (nauwkeurig vertaald uit Latijnse infantia "kinderschoenen")) naar een van de ontwikkelingsstoornissen waarin volwassenen en kinderen worden gekenmerkt door duidelijk ongepast voor hun leeftijd fysieke of fysiologische parameters, mentale of gedragskenmerken. [1] ]

Epidemiologie

Statistisch gezien is fysieke vertraging als gevolg van hormoontekorten goed voor bijna 10% van de groeistoornissen en infantilisme.

De geschatte prevalentie van aangeboren hypogonadisme in de bevolking is 1:10 duizend, Shereshevsky-Turner-syndroom-bij één op de 2-5 duizend vrouwen; Kalman-syndroom in jongens-1: 8 duizend, in meisjes - 1:40 duizend; Klinefelter-syndroom wordt gedetecteerd in een van de 650-800 pasgeboren jongens.

En de incidentie van aangeboren hypothyreoïdie wordt geschat in één geval per 3600-4500 baby's.

Oorzaken Infantilisme

De belangrijkste oorzaken van experts op het gebied van infantilisme schrijven toe aan achterblijven of bepaalde afwijkingen bij de ontwikkeling van een kind, adolescent of volwassene.

Normaal gesproken ontwikkelt tijdens fysieke interactie met het milieu zich een reeks geërfde reflexen van zuigelingen tot meer gecoördineerde acties, en heeft het kind op een zinvolle manier al op een zinvolle manier om fysieke problemen op te lossen, stabiele gehechtheid, interesse en is in staat om zijn of haar emoties adequaat uit te drukken.

In de fysieke ontwikkeling kan de vorming van cognitieve, emotionele, intellectuele vaardigheden echter vertragingen zijn die niet-naleving veroorzaken met bekend in kindernormen - infantilisme bij kinderen.

De etiologie van deze onvolwassenheid, ook in de volwassenheid, wordt gezien volgens zijn vorm als het syndroom van het infantilisme.

Bijvoorbeeld, fysiologisch of fysiek infantilisme, gecategoriseerd door ICD-10 onder symptomen, tekenen en afwijkingen - als het ontbreken van de verwachte normale fysiologische ontwikkeling bij kinderen en volwassenen (met code R62.5), kan optreden:

• Vanwege placentale insufficiëntie tijdens het dragen van de baby (leidend tot foetale hypoxie en ontogenese-aandoeningen);
• In aanwezigheid van misvormingen van de ontwikkeling van intra-uteriene (in het bijzonder hypothalamisch-hypofyse gebied van de hersenen en schildklier - met neuro-endocriene aandoeningen);
• Wanneer er onvoldoende secretie is van het somatotropine-groeihormoon (STH);
• Vanwege genetische afwijkingen (inclusief de hormoonproducerende voorste lob van de hypofyse);
• Als gevolg van erfelijke mitochondriale ziekten.

En infantilisme en mentale retardatie kunnen worden geassocieerd met zowel perinatale encefalopathie, en neuro-endocriene en/of chromosomale syndromen. [2]

Risicofactoren

Risicofactoren om achterblijven of afwijkingen bij de ontwikkeling van kinderen, wat leidt tot een of ander type infantilisme, worden beschouwd:

• Constitutionele genetische aanleg;
• Tekort aan hormonen die metabolisme en processen van embryonale ontogenese bieden;
• Teratogene effecten op de foetus van toxische stoffen of geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden genomen, evenals geboortetrauma's die kunnen leiden tot cerebraal oedeem in de pasgeborene;
• Intra-uteriene ontwikkelingsafwijkingen en aangeboren misvormingen;
• Infectieziekten met complicaties die op jonge leeftijd plaatsvonden;
• Psychotraumatische impact (misbruik in de kindertijd, de dood van de vader of moeder van het kind);
• Psychosociale factoren, waaronder pedagogische en/of sociaal-psychologische verwaarlozing, overmatige ouderlijke eis en vice versa - ouderlijke hypervigilantie. Toegestemming, verwennerij van grillen, enz.

Kinderpsychologen zien een ernstige dreiging van infantilisatie van normaal ontwikkelde kinderen en adolescenten in de wijdverbreide fascinatie voor computerspellen en vervanging van live communicatie met collega's door virtuele contacten in sociale netwerken.

Pathogenese

Het mechanisme van ontwikkelingsstoornissen in het geval van de insufficiëntie van groeimormoon geproduceerd door de voorste lob van de hypofyse is geassocieerd met een afname van een aantal andere groeifactoren en verstoring van de gehele biochemische keten van eiwitsynthese, glucosemetabolisme, productie van hormonen (gonadotropische, adrenocoticoticic).

De aanwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie leidt tot een tekort aan schildklierhormonen, waardoor er ook een vertraging is in de ontwikkeling van de meeste lichaamssystemen, waaronder - het centrale zenuwstelsel.

De pathogenese van sommige aandoeningen die leiden tot bepaalde vormen van infantilisme wordt besproken in publicaties:

• Stoornis van regulering van hormoonafscheiding en metabolisme
• Oorzaken en pathogenese van aandoeningen van seksuele ontwikkeling
• Gedragsstoornissen en problemen bij kinderen
• Oorzaken en pathogenese van mentale retardatie

Symptomen Infantilisme

Bij somatotropineficiëntie wordt fysiek infantilisme gemanifesteerd door leeftijdsgerichte lichaamsverhoudingen (smalle borst, dunne botten en zwakke spieren), onderontwikkeling van sommige organen en vertraagde puberteit.

Bij kinderen met aangeboren hypothyreoïdie worden de eerste tekenen van fysiek infantilisme ook gemanifesteerd door groeivertraging en afwijkingen van de botleeftijd.

With all the clinical heterogeneity, the symptoms and most characteristic signs of mental infantilism (which can be identified only with the onset of primary school or early adolescence) include age-inappropriate behavior with increased impressionability and mood swings, superficial judgments and fantasizing, inability to concentrate attention and make decisions, egocentrism with simultaneous dependence on the actions and opinions of others.

Manifestaties van intellectueel infantilisme zijn aandachtsstoornissen, perceptie en concentratie; Inertie van het denken, fixatie op een enkele gedachte (doorzettingsvermogen) en moeilijkheden bij het veranderen van het denkproces.

Kinderen met neurotisch infantilisme zijn timide en beïnvloedbaar, zeer gehecht aan hun moeder en niet geneigd om onafhankelijkheid te tonen. Tekenen van emotionele onvolwassenheid van persoonlijkheid, in de eerste plaats, worden beschouwd als impulsiviteit, onvermogen om hun emoties en hun onvoldoende manifestatie te beheersen (kinderen huilen vaak bij kleine gelegenheden, nemen aanstoot aan eerlijke opmerkingen van ouderen, worden boos en gooien driftbuien), evenals het onvermogen om de gevoelens van anderen te begrijpen.

De symptomen van genitaal infantilisme bij mannen zijn hierboven genoemd, en bij adolescente meisjes en vrouwen zijn er drie graden genitaal infantilisme:

• Graad 1 infantilisme-met rudimentaire baarmoeder en amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
• Infantilisme van de 2e graad - met een baarmoederlichaamdiameter van niet meer dan 30 mm en onregelmatige, schaars en pijnlijke menstruatie;
• Graad 3 infantilisme - met een enigszins verminderde baarmoeder en bijna normale maar vaak pijnlijke periodes.

Vormen

Naast de reeds genoemde fysieke, onderscheid een aantal andere typen of vormen van infantilisme, en elk van hen heeft zijn eigen oorzaken - expliciet of verborgen.

In de vertraging van de algemene ontwikkeling (fysiek, mentaal en mentaal) is gedefinieerd psychofysisch infantilisme. Afhankelijk van de mate van vertraging van de ontwikkeling van het kind en de kenmerken van zijn manifestaties maken onderscheiden: harmonisch infantilisme (als fysieke en mentale ontwikkeling evenredig achterblijft en de manifestaties niet verder gaan dan de emotionele spolitische sfeer) en disharmonisch infantilisme, dat een specifieke wanorde van persoonlijkheidsontwikkeling is met psychopathische gedragsafwijkingen.

Gebrek aan ontwikkeling tegen de achtergrond van systemische ziekten van interne organen en pathologieën van algemeen metabolisme kan worden gedefinieerd als somatisch infantilisme of somatogeen infantilisme. Bijvoorbeeld, in congenitale hypothyreoïdie, evenals een extreme mate van schildklierdisfunctie - myxedema, veel metabolische processen zijn verstoord in het lichaam, die de ontwikkeling van de ontwikkeling negatief beïnvloeden. [3] Dit geldt ook voor patiënten met monogene juveniel mody-diabetes. [4]

In dergelijke gevallen kan worden gebruikt en een definitie als organisch infantilisme, hoewel sommige experts deze term gebruiken als de oorzaak van infantilisme ligt in de laesie van hersenstructuren en een verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Opgemerkt moet worden dat genetisch infantilisme alleen kan worden bepaald in gevallen waarin de ontwikkelingsvertraging van het kind etiologisch wordt geassocieerd met een erfelijke ziekte of een van de aangeboren syndromen van functionele aandoeningen van de hypofyse of bijnier of bijnier.

Trouwens, de term darminfantilisme, daterend uit het begin van de 20e eeuw, is verouderd en wordt niet gebruikt, omdat deze pathologie, geassocieerd met overgevoeligheid van het darmslijmvlies voor alfa-gliadin, het eiwit van gluten (gluten) van granen (gluten) wordt genoemd,Celiacing (glut-enteropathie) >. [5] ]

Motor- of motorische infantilisme is een vertraging in de ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden en kan worden veroorzaakt door: minimale hersendisfunctie -met diffuse verandering van de hersenen of de frontale lobben tijdens zwangerschap en bevalling; langdurige zuurstofgebrek van de foetale hersenen; significante prematuriteit van zuigelingen; Conggenitale synaptische remming van de motorische en premotorische cortex van de grote hemisferen. Fijne motorische vaardigheden zijn ook onderontwikkeld bij kinderen met attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Lees ook T.

Genitaal infantilisme verwijst naar onderontwikkeling van de externe geslachtsorganen (geslachtsdelen), en seksueel of geslachtsinfantilisme verwijst naar vertraagde of afwezige seksuele ontwikkeling/rijping. Deze aandoeningen beïnvloeden de reproductieve systemen van vrouwen en mannen.

Genitaal infantilisme wordt als synoniem beschouwd met hypogonadisme: Hypogonadotropisch-met primaire tekort aan gonadoliberine (gonadotropine-releasing hormoon, GnRH) of hypofyse-wanneer onvoldoende secretie van dezelfde gnrh wordt veroorzaakt door afgesplitste prenatale ontwikkeling van de hypjetaire klik. [6]

De reproductieve organen van de foetus ontwikkelen zich van de 4e-5e tot de 20e week van de zwangerschap. De zogenaamde infantiele baarmoeder - baarmoederinfantilisme of gonadaal infantilisme bij vrouwen - is het resultaat van aangeboren afwijkingen als gevolg van genmutaties. Overtredingen van intra-uteriene vorming van de reproductieve systeemorganen, wat leidt tot aplasie van de baarmoeder (vaak met vaginale hypoplasie), zijn volledig gemanifesteerd in Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndroom-door abnormaliteiten in de transformatie van embryonische Mülerian ducts.

Onderontwikkeling van de baarmoeder is kenmerkend voor swyer-syndroom en adrenogenitaal syndroom, een tekort aan het enzym 17-alfa-hydroxylase (dat vereist is voor de biosthese van geslachtssteroïden).

Cervicaal infantilisme, d.w.z. cervicale infantilisme, wordt waargenomen bij de ontwikkeling van de ontwikkeling van de vrouwelijke genitale kanaal - cervicale agenese, die meestal wordt gecombineerd met aangeboren afwezigheid van de vagina en onderontwikkelde (of afwezige) uterus. De belangrijkste oorzakelijke factoren omvatten verschillende teratogene effecten op de foetus en genmutaties (met name die verantwoordelijk voor de synthese van het enzym 21-hydroxylase).

Hypofyse-ovarium infantilisme is het resultaat van geïsoleerde hypogonadotrope eierstokhypofunctie. Het wordt ook gevonden in alle meisjes met gedeeltelijke afwezigheid van één X-chromosoom - shereshevsky-Turner syndroom. In dit syndroom wordt, naast gonadale dysgenese, uitgesteld, en seksueel infantilisme, zoals in kalman-syndroom, is het resultaat van hypothalamische patiëntendisfunctie en deficiëntie van GnRH, FSH (follikelstimulatie hormoon) en LH (luteotropine).

Lees meer: Vaginale en baarmoeder misvormingen

Seksueel infantilisme bij mannen wordt geassocieerd met dysontogenese (onderontwikkeling) van de geslachtsdelen. Dus de aanwezigheid van micropenis, evenals testiculaire aplasia worden veroorzaakt door hypoplasie van leydigcellen-endocrinocyten van het interstitiële weefsel van de testikels, of! Hormonen (androgenen). Hypogonadisme en chromosomale afwijkingen in noonan syndroom leiden ook tot aandoeningen van mannelijke seksuele ontwikkeling in het vroege embryonale stadium.

Mentaal infantilisme of psychoaffectieve onvolwassenheid wordt beschouwd als een soort psychotische aandoening, met name asthenische psychopathie. Ook wordt disharmonisch mentaal infantilisme bij kinderen en volwassenen vaak waargenomen in gevallen van schizoïde persoonlijkheidsstoornis en bij schizofrenie. Bij kinderen is er een etiologische link met autistische stoornis - asperger's Syndrome.

Psychologisch infantilisme wordt vaak vervangen door de uitdrukking "volwassen kind", en de eigenaardigheid van dergelijke persoonlijkheid manifesteert zich in het gebrek aan zelfbeheersing en zelfreguleringsvaardigheden, wilskracht en verantwoordelijkheid. Praktisch identiek aan psychologisch persoonlijk infantilisme - onvolwassenheid van een individu in de emotionele en vrijwillige sfeer, waarvan mentale kenmerken worden gemanifesteerd door emotionele labiliteit (instabiliteit), verhoogde exciteerbaarheid en impulsiviteit, de aanwezigheid van gedragspatronen en gebrek aan zelfkritiek, evenals moeilijkheden met aanpassing in het team of problemen in persoonlijke relaties.

Intellectueel infantilisme wordt beschouwd als een psychische stoornis met cognitieve vaardigheden die niet geschikt zijn voor de leeftijd. Zie voor meer informatie. mentale retardatie bij kinderen

Emotioneel infantilisme wordt gedefinieerd wanneer een ouder kind of volwassene emoties aantoont die typerend zijn voor jongere kinderen, ongepaste reacties vertoont (vooral in een situatie waarin er geen manier is om hun verlangens te bevredigen) en niet in staat is hun eigen gevoelens te begrijpen en de emoties van anderen te herkennen en te interpreteren.

Neurotisch infantilisme ontwikkelt zich als psychopathologisch op de achtergrond van neurotische aandoeningen en aandoeningen bij personen met emotionele-volitionele onvolwassenheid.

Rekening houdend met de overheersende gebieden van manifestatie van ontwikkelingsstoornissen, onderscheiden sommige specialisten sociaal infantilisme, evenals juridisch infantilisme. Het eerste geval verwijst naar het gebrek aan vaardigheden van interactie met anderen (familieleden, collega's, enz.) En onvoorbereidheid om de verantwoordelijkheden van volwassenen te vervullen. In het tweede geval hebben volwassenen - zoals kinderen die zich verzetten tegen enige beperkingen - geen "interne rem", dat wil zeggen een duidelijk idee van verantwoordelijkheid voor hun acties en waar ze het recht niet op hebben. In zijn extreme vorm kan dit lijken op juridisch nihilisme met absolute afwijzing van wettelijke normen als zodanig.

Complicaties en gevolgen

Vruchtbaarheid en reproductieve problemen met onvermogen om zwanger te worden - complicaties en gevolgen van genitale infantilisme 1-2 graden bij vrouwen.

In intellectueel infantilisme is er een ernstige achteruitgang van de schoolprestaties van kinderen en adolescenten.

Persoonlijk of psychologisch infantilisme in relaties brengt eventuele interpersoonlijke en intra-familie banden en sociale contacten in gevaar. Naast problemen met aanpassing aan de regels van de samenleving, hebben adolescenten met disharmonieus psychologisch infantilisme de vorming van persoonlijkheid en algemene motivatie vervormd, en bij volwassenen kunnen de persoonlijkheidsstoornis ontwikkelen, angst-depressieve toestanden ontwikkelen en psychopathisch type gedrag verergeren.

Diagnostics Infantilisme

De klinische diagnose van persoonlijkheid, psychiatrisch en neurotisch infantilisme kan enige moeite veroorzaken bij het identificeren van de specifieke aandoeningen die aan deze afwijking ten grondslag liggen.

Op basis van de geschiedenis, symptomen en diagnostische criteria voert de psychiater een test uit voor infantilisme, waaronder een schaal voor het beoordelen van psychopathologische symptomen (negatief en positief), verschillende psychofysische en gedragstests, inclusief het niveau van logisch denken, geheugen, reactietijd, enz.

Wanneer ouders naar de dokter gaan over de onderontwikkeling van het kind, wordt een röntgenfoto van de hand voorgeschreven - om de botleeftijd te bepalen, evenals het uitvoeren van bloedtesten om het niveau van verschillende hormonen te bepalen (STH, TTG, ACTH, enz.).

Laboratoriumtests zijn ook nodig om ontwikkelingsstoornissen van het reproductieve systeem (onderontwikkeling van de geslachtsdelen) te diagnosticeren, en om de geschiedenis van syndromale afwijkingen te verduidelijken. Vervolgens wordt het karyotype geanalyseerd, het niveau van schildklier, seks en andere hormonen in het bloed.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnoses omvatten borderline persoonlijkheidsstoornis, oligofrenie, Angelman-syndroom, emotionele aandoeningen (inclusief hyperthymie) en andere soorten neurocognitieve pathologieën.

Meer informatie in de materialen:

• Studie van de neuropsychische sfeer
• Diagnose van aandoeningen van seksuele ontwikkeling
• Diagnose van syndromen als gevolg van geslachtschromosoomafwijkingen
• Diagnose van mitochondriale ziekten
• Diagnose van aangeboren hypothyreoïdie

Behandeling Infantilisme

Geen enkele arts kan fysieke, mentale of psycho-emotionele ontwikkeling versnellen en het infantilisme van psychologische en mentale oorsprong wordt een hardnekkig kenmerk van de persoonlijkheid.

Wat te doen als een kind onderontwikkeld is, worden ouders geadviseerd door een kinderpsycholoog. En hoe je van het infantilisme af komt, zal een ervaren psychotherapeut adviseren, wiens arsenaal een dergelijke methode omvat als cognitieve gedragstherapie.

Welke therapeutische maatregelen helpen om het hoofd te bieden met de emotionele instabiliteit van kinderen en volwassenen met infantilisme, lees in de publicatie - verhoogd emotioneel labiliteitssyndroom.

En de behandeling van hypogonadisme, functionele stoornissen van de bijnierschors, schildklierdisfunctie of hypothalamisch-hypofyse disfunctie, etiologisch geassocieerd met een verminderde ontwikkeling van geslachtsdelen en seksuele ontwikkeling, is de benoeming van langdurige (vaak levenslang) hormoontherapie.

Het voorkomen

Aangezien genetisch gerelateerde aandoeningen verantwoordelijk zijn voor bijna de helft van de matige mentale retardatie en meer dan een derde van de ontwikkeling van de ontwikkeling van kinderen, kan preventie bestaan uit medische en genetische counseling bij het plannen van een zwangerschap.

Prognose

Psychologen geloven dat de juiste opvoeding de prognose van harmonisch infantilisme bij kinderen aanzienlijk kan verbeteren. Maar de onvolwassenheid van volwassen persoonlijkheid vormen vaak een levensstijl - frivool, zorgeloos en onverantwoordelijk.

Psychogene pathologisch infantilisme kan leiden tot passieve confrontatie met de samenleving. En het onvermogen om onafhankelijke beslissingen te nemen, onvermogen om na te denken over hun acties en hun mogelijke gevolgen te wegen, maakt een persoon een gemakkelijk object voor verschillende manipulaties, waaronder criminele.