Infectieus erytheem: antilichamen tegen parvovirus B19 in het bloed

Infectieus erytheem is een ziekte veroorzaakt door parvovirus B19 (B19V). Deze infectie wordt ook wel "vijfde ziekte" in aanvulling op de vier bekende TORCH-infecties ( toxoplasma, : anderen, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - Toxoplasma-infectie, rubella, cytomegalovirus, herpes infectie). Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt besmettelijke erythema wordt gekenmerkt door verschillende symptomen van een erythemateuze huiduitslag en koorts tot ernstige vormen van artritis en lymfadenopathie. Infectie wordt overgedragen door de lucht druppeltjes (de incubatieperiode ongeveer 7 dagen), maar de infectie kan plaatsvinden bij een bloedtransfusie of via de placenta van zwangere vrouw voor de foetus. Meestal worden kinderen van 4 tot 11 jaar ziek, bij volwassenen is infectieus erytheem erg moeilijk (vooral bij vrouwen ouder dan 30 jaar). Zwangere parvovirusinfectie in I en II trimester van de zwangerschap veroorzaakt foetale hydrops (5-10% van de gevallen) en leidt tot miskramen en foetale dood (in 9-13% van de gevallen). Het grootste risico op het ontwikkelen van deze complicaties treedt op bij een infectie tussen de 10e en 26e week van de zwangerschap.

Parvovirus B19 is een enkelstrengig DNA-bevattend virus met een diameter van 18-24 nm, dat geen membraan heeft. Wanneer geïnfecteerde menselijke receptor voor parvovirus B19 wordt F-antigeen, dat tot expressie wordt gebracht op erytrocyten, erythrokaryocytes, megakaryocyten, endotheelcellen, placenta, foetale lever en hart. Organen en weefsels die cellen met P-receptor bevatten, worden een doelwit voor parvovirus, dat grotendeels de specificiteit van klinische manifestaties van infectie bepaalt. De frequentie van P-antigeen onder de inheemse inwoners van Europa is 70-80%. Parvovirus B19-replicatie vindt plaats in erytrocieten van het beenmerg gedurende 21 dagen. Bij afwezigheid van een menselijk P-antigeen is er geen invasie of replicatie van het virus.

In alle gevallen van infectie met parvovirus B19 ontwikkelt zich gedeeltelijk rode aplasie van het beenmerg. Beenmergaplasie vermindert het aantal erytrocyten en bloedconcentraties van Hb, reticulocytopenie en bloedarmoede, waarvan de ernst afhankelijk is van de mate van aplasie. Meestal zijn hematologische bloedtellingen genormaliseerd binnen 10 dagen na het verdwijnen van koorts, in sommige gevallen kunnen tekenen van bloedarmoede tot 4 weken aanhouden. Het aantal bloedplaatjes, lymfocyten en granulocyten neemt ook af. In de toekomst wordt bloedarmoede volledig gecompenseerd door de vorming van nieuwe rode bloedcellen. Na de overgedragen infectie wordt een stabiele levenslange immuniteit gevormd, veroorzaakt door antilichamen van de IgG-klasse. Immuundeficiënte individuen, ongeacht de oorzaak, de meest gewezen op de persistentie van het virus (de constante aanwezigheid van viraal DNA in weefsel of bloed), de synthese van antilichamen tegen het virus B19 verbroken.

Voor de diagnose van parvovirus-infectie worden antilichamen van IgM- en IgG-klassen in serum bepaald met ELISA.

IgM antilichamen tegen parvovirus B19 te detecteren in 90% van de patiënten 4-7 dagen na de klinische verschijnselen van de ziekte. Antilichamen geleidelijk toeneemt tot een maximum in 4-5 weken, en vervolgens afneemt. IgM IgM antilichamen tegen parvovirus B19 kan blijven in het bloed gedurende 4-6 maanden na het lijden ziekte. Detectie van IgM-antilichamen tegen parvovirus B19 in serum tijdens de acute ziekte en zelfs toename antilichaamtiter (zoals de vermindering van de beginperiode na infectie ondergaan) in de studie van gepaarde sera met de diagnose van infectieuze erythema bevestiging (sensitiviteit - 97,6%, specificiteit - 97%). Zwangere vrouwen met een risico op infectie met parvovirus B19, getoond periodieke bloedtesten antilichamen IgM en AFP en echografie tijdige detectie van foetale hydrops.

IgG-antilichamen tegen parvovirus B19 worden 7-10 dagen na het begin van symptomen van de ziekte in het bloed gedetecteerd, hun titer bereikt een maximum na 4-5 weken en blijft vele jaren lang verhoogd. In de studie van IgG antistoffen alleen maar toenemen in antilichaamtiter van niet minder dan 4 keer gunsten parvovirusinfectie (diagnostische gevoeligheid - 94%, specificiteit - 86%), omdat 50-70% van de volwassen gezonde populatie kunnen antilichamen die klasse te detecteren. De aanwezigheid van IgG-antilichamen tegen parvovirus B19 geeft de aanwezigheid van immuniteit tegen infectie aan. Wanneer gebruikt in diagnostische kits van recombinant VP2-capside-antigeen, is de diagnostische gevoeligheid van de detectie van IgG-antilichamen tegen parvovirus B19 98,9%, specificiteit is 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],