Infectieuze mononucleosis: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Oorzaak ziekte van Pfeiffer - Epstein-Bar virus behoort tot de herpes groep virussen (familie Herpesviridae, onderfamilie Gammaherpesvirinae, geboren , lymfocryptovirus.) Human herpes virus type 4. Bevat DNA. Die de vorm heeft van een dubbele helix, waarin meer dan 30 polypeptiden zijn gecodeerd. Het virion bestaat uit een capside met een diameter van 120-150 nm. Omringd door een membraan met lipiden. Het virion capside heeft de vorm van een icosaëder. EBV heeft een tropisme voor B-lymfocyten vanwege de aanwezigheid op het oppervlak van receptoren voor dit virus. Het virus kan lange tijd in de gastheercellen in een latente vorm aanhouden. Heeft antigene componenten, gemeenschappelijk met andere herpes-groepsvirussen. Antigeen homogeen, bevat de volgende specifieke antigenen: viraal capsid-antigeen, nucleair antigeen, vroeg antigeen en membraanantigeen. Antigenen van het virus induceren de productie van antilichamen - markers van EBV-infectie. De duurzaamheid in het milieu is laag. Het virus sterft snel wanneer het wordt gedroogd, onder invloed van hoge temperaturen (koken, autoclaveren), behandeling met alle desinfecterende middelen.

In tegenstelling tot andere herpesvirussen Epstein-Bar virus veroorzaakt geen vernietiging en proliferatie van beschadigde cellen, omdat het behoort tot de oncogene virussen, in het bijzonder, wordt het beschouwd als een etiologische factor sarcoom Burkitt, nasofarynxcarcinoom, B-cel limfo.m bepaalde immuundeficiënties, harige leukoplakie van de tong, met HIV-infectie. Epstein-Bar-virus na primaire infectie blijft voor het leven in het lichaam aanwezig en integreert in het genoom van de aangetaste cellen. In geval van schendingen van het immuunsysteem en de effecten van andere factoren, kan het virus worden gereactiveerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenese van infectieuze mononucleosis

Wanneer het Epstein-Bar-virus het speeksel binnengaat met de halsband van de infectie en de plaats van replicatie, dient de orofarynx. Infectie wordt onderhouden door B-lymfocyten met oppervlakte-receptoren voor het virus, ze worden beschouwd als het hoofddoelwit van het virus. Replicatie van het virus vindt ook plaats in het epitheel van het slijmvlies van de orofarynx en nasopharynx, de kanalen van de speekselklieren. Tijdens de acute fase van de ziekte vertonen specifieke virale antigenen meer dan 20% van de circulerende B-lymfocyten in de kernen. Nadat het infectieuze proces is verdwenen, kunnen virussen alleen worden gedetecteerd in afzonderlijke B-lymfocyten en epitheelcellen van de nasofarynx.

De met virus geïnfecteerde B-lymfocyten onder invloed van virus-mutagenen beginnen zich intensief te prolifereren en transformeren in plasmacellen. Door polyklonale stimulatie van B-systeem in het bloed de concentratie antilichamen verhoogt, met name weergegeven geterogemagglyutininy staat vreemde agglutineren erythrocyten (schapen, paarden), die wordt gebruikt voor de diagnose. Proliferatie van B-lymfocyten leidt ook tot de activering van T-suppressors en natuurlijke killers. T-suppressors onderdrukken de proliferatie van B-lymfocyten. In het bloed van hun jongen verschijnen formulieren die morfologisch worden gekenmerkt als atypische mononucleaire cellen (cellen met grote, zoals de lymfocyt kern en een breed basofiel cytoplasma). T-killers vernietigen geïnfecteerde B-lymfocyten door antilichaam-afhankelijke cytolyse. Activering van T-suppressors leidt tot een afname van de immuno-regulerende index van minder dan 1,0, wat bijdraagt aan de hechting van bacteriële infecties. Activering van het lymfestelsel manifesteert zich door een toename in lymfeklieren, amandelen, andere lymfoïde formaties van de keelholte, milt en lever. Histologisch, proliferatie van lymfoïde en reticulaire elementen, in de lever - periportale lymfoïde infiltratie. In ernstige gevallen is necrose van lymfoïde organen mogelijk, het verschijnen van lymfoïde infiltraten in de longen, nieren, het centrale zenuwstelsel en andere organen.

Epidemiologie van infectieuze mononucleosis

Klierkoorts - anthroponosis; de bron van de infectie van de ziekteverwekker - zieke mensen, waaronder die met uitgewist vorm van de ziekte, en het virus vervoerder. Epidemie werkwijze in de populatie wordt gehandhaafd door virusdragers, mensen geïnfecteerd met Epstein-Bar virus dat periodiek het virus uitscheiden in het milieu met speeksel. In orofarynxswabs van seropositieve gezonde individuen in 15-25% van de gevallen blijkt het virus. Na infectie van vrijwilligers keel wassingen van de patiënten met de ziekte van Pfeiffer bleek duidelijk laboratorium veranderingen die kenmerkend-EBV klierkoorts (milde leukocytose, toename van het aantal mononucleaire leukocyten, verhoogde aminotransferaseactiviteit geterogemagglyutinatsiya), maar ingezet klinische ziekte van Pfeiffer in ieder geval niet geweest. De frequentie van virusisolatie sterk toeneemt in aandoeningen van het immuunsysteem. Het hoofdtransmissietraject is vanuit de lucht. Infectie is ook mogelijk door direct contact (kussen, STD) en indirect contact via huishoudelijke artikelen, speelgoed, verontreinigd met speeksel. Met het virus. Latente infectie in B-lymfocyten van het perifere bloed van de donor wordt een infectierisico bloedtransfusies.

Een persoon is gemakkelijk vatbaar voor het Epstein-Bar-virus. De timing van primaire infectie hangt af van sociale omstandigheden. In ontwikkelingslanden en sociaal achtergestelde gezinnen zijn de meeste kinderen besmet tussen de leeftijd van 6 maanden tot 3 jaar. En, als regel, is de ziekte asymptomatisch; soms is er een foto van ARD. De hele populatie is besmet door de leeftijd van 18. In ontwikkelde landen en sociaal bevoordeelde gezinnen vindt infectie op oudere leeftijd plaats. Vaker in de adolescentie of adolescentie. Op de leeftijd van 35 jaar is het grootste deel van de bevolking besmet. Bij infectie boven de leeftijd van 3 jaar ontwikkelt zich een typisch beeld van infectieuze mononucleosis in 45%. Immuniteit bij geïnfecteerde infectieuze mononucleosis is levenslang, niet-steriele, herhaalde ziekten worden niet waargenomen, maar verschillende manifestaties van EBV-infectie als gevolg van de reactivering van het virus zijn mogelijk.

Meestal zijn ze ziek met mannelijke gezichten. Zeer zelden patiënten ouder dan 40 jaar. Voor HIV-geïnfecteerden kan de reactivering van het Epstein-Bar-virus echter op elke leeftijd plaatsvinden.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]