Influenza: epidemiologie

De belangrijkste bron van het influenzavirus is een met influenza geïnfecteerde persoon met een klinisch tot uitdrukking gebrachte of gewiste vorm van het ziekteverloop. De epidemiologische significantie van een zieke persoon wordt bepaald door de hoeveelheid van het virus in de bovenste luchtwegen en de ernst van het catarrale syndroom. In de incubatietijd van de ziekte is de dispersie van virussen niet intensief. De afwezigheid van catarrale symptomen beperkt de verspreiding van virussen in het milieu (daarom is het epidemiologische gevaar van de patiënt verwaarloosbaar). Zieke kinderen met een ernstige ziekte zijn de meest intense bron van het virus. Ze vertegenwoordigen echter minder epidemiologisch gevaar dan volwassenen met een eenvoudiger ziektebeloop, aangezien volwassenen meerdere contacten kunnen hebben thuis, in het vervoer en op het werk. Na 7 dagen van de ziekte kan het virus in de meeste gevallen niet van de patiënt worden geïsoleerd.

Langdurige virale isolatie wordt gedetecteerd bij patiënten met een ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte. Onder bepaalde omstandigheden kunnen de virussen van serotypen H1N1, H2N2 en H3N2 binnen 3-4 weken van patiënten worden geïsoleerd, en influenza B-virussen tot 30 dagen. Residuele catarrale verschijnselen in de luchtwegen dragen bij aan de overdracht van de ziekteverwekker aan anderen, zodat herstellende kan dienen als een bron van het virus in gezonde groepen. De bron van het virus kan ook mensen zijn met een klinisch niet tot uitdrukking gebrachte vorm van het infectieuze proces en voorbijgaande virusdragers.

De epidemiologische significantie van een geïnfecteerde persoon hangt direct af van de ernst van de catarrale symptomen. Volgens laboratoriumgegevens zoekt 50-80% van de volwassenen die besmet zijn met influenzavirussen (zoals blijkt uit de toename van de titer van specifieke antilichamen) geen medische hulp (bij kinderen is dit percentage minder). Veel mensen die besmet zijn met het influenzavirus, merken geen symptomen van de ziekte op of dragen het in een gemakkelijke vorm. Deze groep patiënten vertegenwoordigt de epidemiologisch belangrijkste bron van de ziekteverwekker.

Het transmissiemechanisme van het influenzavirus is een aerosol. Het transmissiepad is in de lucht. De rol van het luchtstofpad is klein. Van de beschadigde cellen van het epithelium van de luchtwegen komt het virus de lucht in met druppels speeksel, slijm en sputum tijdens ademhalen, praten, huilen, hoesten en niezen. De veiligheid van het influenzavirus in de lucht hangt af van de mate van verspreiding van de aerosol die de virusdeeltjes bevat, evenals de effecten van licht, vocht en hoge temperaturen. Het is mogelijk om te infecteren door voorwerpen die besmet zijn met de ontlading van de patiënt (speelgoed, borden, handdoeken, enz.).

Influenzavirus behoudt zijn levensvatbaarheid en virulentie in ruimten voor 2-9 uur met afnemende relatieve vochtigheid virus overlevingstijd toeneemt en bij toenemende temperatuur tot 32 ° C - .. Gereduceerd tot 1 uur zijn belangrijke data op de overleving timing virus influenza in de omgeving. Influenza A-virussen (Brazil) 11/78 (H1N1) en B (Illinois) 1/79 bleef het Aluminium van 24-48 uur en op papier, karton en weefsel -. 8-12 uur virussen blijven levensvatbaar en virulent in zijn armen persoon binnen 5 minuten. In sputum, behoudt het influenzavirus virulentie 2-3 weken, en op het oppervlak van het glas - tot 10 dagen.

Zo blijft het risico op infectie van mensen met het influenzavirus door druppeltjes in de lucht gemiddeld binnen 24 uur na het isolement van het lichaam van de patiënt.

De vatbaarheid van mensen voor griep is hoog. Tot op heden is er geen overtuigend bewijs van de aanwezigheid van genetisch bepaalde resistentie van mensen tegen influenza A- en B-virussen, maar dit geldt voor het eerste contact met de ziekteverwekker. Vanwege de verspreiding van het influenzavirus bij pasgeborenen bepalen antistoffen die specifiek zijn voor het influenzavirus, afgeleid van de moeder via de placenta en melk, de tijdelijke resistentie. Titres van antivirale antistoffen in het bloed van het kind en de moeder zijn bijna identiek. Maternale antilichamen tegen het influenzavirus worden gedetecteerd bij kinderen die vóór 9-10 maanden van de moedermelk melk krijgen (hoewel hun titer geleidelijk daalt) en bij kunstmatige voeding - slechts tot 2-3 maanden. De van de moeder ontvangen passieve immuniteit is ontoereikend, dus wanneer er uitbraken plaatsvinden in kraamklinieken, is de incidentie van pasgeborenen hoger dan onder hun moeders. Postinfectie immuniteit is type-specifiek: voor influenza A blijft het tenminste drie jaar bestaan, met influenza B - 3-6 jaar.

Griep wordt gekenmerkt door een epidemische en vaak pandemische verspreiding in een relatief korte tijd, die afhankelijk is van de volgende factoren:

• hoge incidentie van milde vormen van de ziekte en een korte incubatietijd;
• aerosolmechanisme van transmissie van de ziekteverwekker;
• hoge gevoeligheid van mensen voor de ziekteverwekker;

Over het voorkomen bij elke epidemie (pandemie) van een nieuwe serovar pathogeen, waaraan de bevolking geen immuniteit heeft; op de typespecificiteit van immuniteit na infectie, die geen bescherming biedt tegen andere stammen van het virus. Antigene drift veroorzaakt de frequentie van epidemieën (duur 6-8 weken). Epidemische opleving in de herfst-winterperiode houdt verband met de algemene factoren die de seizoensgebonden ongelijkheid van de incidentie van ARI bepalen. Het resultaat van de antigene schift is de opkomst van pandemieën.

[1], [2],