Inguinaal granuloom (donovanose): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Inguinale granuloom - een ziekte die zeldzaam is in de VS, wordt veroorzaakt door intracellulaire Gram-negatieve bacteriën Calymmatobacterium granulomatis. Deze ziekte is endemisch in bepaalde tropische en ontwikkelingslanden, waaronder India, Nieuw-Guinea, Centraal-Australië en Zuid-Afrika. Klinische manifestaties van deze ziekte zijn pijnloze, progressieve ulceratieve laesies, die niet gepaard gaan met regionale lymfadenopathie. Deze laesies zijn overvloedig gevasculariseerd (een soort rood vlees) en bloeden gemakkelijk bij contact. Het micro-organisme dat deze ziekte veroorzaakt, wordt niet gekweekt op standaard voedingsmedia en de diagnose is gebaseerd op de detectie van donovanlichamen in weefselpreparaten of in een biopsie. Het is mogelijk om een secundaire bacteriële infectie te hechten of de veroorzaker van een andere SOA te identificeren.

Behandeling van lies-granuloom (donovanosis)

De therapie stopt de progressieve vernietiging van weefsels, hoewel een langdurige behandeling vaak vereist is voor het proces van granulatie en re-epithelisatie van zweren. Terugval kan na 6-18 maanden optreden, ondanks de effectiviteit van de initiële therapie.

Aanbevolen regimes voor inguinale granuloom (donovanosis)

Trimethoprim-sulfamethoxazol 2 tabletten oraal 2 maal per dag gedurende minimaal 3 weken,

Of Doxycycline 100 mg oraal 2 keer per dag gedurende minimaal 3 weken

De behandeling moet worden voortgezet totdat de laesies volledig genezen zijn.

Alternatieve schema's

Ciprofloxacine 750 mg oraal 2 maal per dag gedurende minimaal 3 weken

Of Erytromycine 500 mg oraal 4 maal per dag gedurende minimaal 3 weken

Voor elk van de bovenstaande schema's wordt de toevoeging van een aminoglycoside (gentamicine 1 mg / kg iv om de 8 uur) aanbevolen als de eerste paar dagen geen verbetering optreedt.

Follow-up

Patiënten moeten onder klinische supervisie staan totdat de tekenen en symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Management van seksuele partners

Personen die seks hebben met patiënten met donovanosis hadden, moeten worden onderzocht en behandeld, indien: a) ze geslachtsgemeenschap hadden tijdens en 60 dagen voor de aanvang van de symptomen van de patiënten, en b) indien ze symptomen of tekenen van de ziekte.

Speciale opmerkingen

Zwangerschap

Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie voor het gebruik van sulfonamiden. Zwangere en zogende vrouwen moeten worden behandeld met erytromycine. Parenterale toediening van aminoglycosiden (bijv. Gentamicine) wordt aanbevolen.

HIV-infectie

Personen met een HIV-infectie en lies-granuloom moeten worden behandeld volgens de beschreven behandelingsregimes. Het is noodzakelijk om parenteraal aminoglycoside toe te voegen, zoals gentamicine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]