Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Liesgranuloom (donovanose): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Granuloma inguinale is een zeldzame ziekte in de Verenigde Staten die wordt veroorzaakt door de intracellulaire gramnegatieve bacterie Calymmatobacterium granulomatis. De ziekte is endemisch in bepaalde tropische en ontwikkelingsgebieden, waaronder India, Nieuw-Guinea, Centraal-Australië en zuidelijk Afrika. De klinische manifestaties van de ziekte zijn pijnloze, progressieve ulceratieve laesies zonder regionale lymfadenopathie. De laesies zijn sterk vasculair (rood rundvleesachtig uiterlijk) en bloeden gemakkelijk bij contact. Het organisme wordt niet gekweekt op standaard kweekmedia en de diagnose is gebaseerd op het aantonen van Donovan-lichaampjes in weefselpreparaten of biopten. Een secundaire bacteriële infectie of de aanwezigheid van een andere soa kan optreden.
Behandeling van granuloom inguinale (donovanosis)
De therapie stopt de progressieve weefselvernietiging, hoewel het proces van granulatie en re-epithelialisatie van ulcera vaak een langdurige behandeling vereist. Terugval kan optreden na 6-18 maanden, ondanks de effectiviteit van de initiële therapie.
Aanbevolen behandelingsregimes voor granuloma inguinale (donovanosis)
Trimethoprim-sulfamethoxazol 2 tabletten oraal 2 maal daags gedurende ten minste 3 weken,
Of Doxycycline 100 mg oraal 2 maal daags gedurende ten minste 3 weken
De behandeling moet worden voortgezet totdat de letsels volledig genezen zijn.
Alternatieve regelingen
Ciprofloxacine 750 mg oraal 2 maal daags gedurende ten minste 3 weken
Of Erythromycine 500 mg oraal 4 maal daags gedurende ten minste 3 weken
Bij alle bovenstaande behandelingen wordt aanbevolen om een aminoglycoside (gentamicine 1 mg/kg IV elke 8 uur) toe te voegen als er binnen de eerste paar dagen geen verbetering optreedt.
Vervolgobservatie
Patiënten moeten onder klinische observatie blijven totdat de tekenen en symptomen van de ziekte zijn verdwenen.
Management van seksuele partners
Personen die seksueel contact hebben gehad met patiënten met granuloma inguinale moeten worden onderzocht en behandeld als (a) zij seksueel contact hebben gehad in de 60 dagen vóór het begin van de symptomen bij de patiënt, of (b) zij symptomen of tekenen van de ziekte hebben.
Speciale opmerkingen
Zwangerschap
Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie voor het gebruik van sulfonamiden. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, dienen behandeld te worden met erytromycine. Parenterale toediening van aminoglycosiden (bijv. gentamicine) wordt aanbevolen.
HIV-infectie
Personen met een hiv-infectie en granuloma inguinale dienen behandeld te worden volgens de beschreven behandelregimes. Een parenterale aminoglycoside zoals gentamicine dient te worden toegevoegd.
[