Intestinale amoeben bij mensen: structuur van cysten, levenscyclus

De intestinale amoebe is een niet-pathogeen micro-organisme dat leeft in het lumen van de dunne en dikke darm. Het is een permanent parasitair organisme, maar kan ook daarbuiten voorkomen.

In de externe omgeving overleeft de darm-amoebe goed en kan zich in sommige gevallen voortplanten, maar een gunstige plek voor hem zijn de darmen van een mens of een ander levend organisme. Hij gebruikt niet-levende organische substraten (bacteriën, resten van diverse voedingsmiddelen) als voedsel en scheidt geen enzym af dat eiwitten afbreekt tot aminozuren. Hierdoor dringt hij in de meeste gevallen niet door de darmwand heen, wat betekent dat hij de gastheer geen schade toebrengt. Dit fenomeen wordt dragerschap genoemd. Wanneer het immuunsysteem verzwakt is en andere omstandigheden samenvallen, dringt de amoebe onder het darmslijmvlies door en begint zich intensief te vermenigvuldigen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Structuur intestinale amoebe

De intestinale amoebe behoort tot het protozoa-type. De structuur van de intestinale amoebe bestaat uit een lichaam en een kern. Het lichaam bevat protoplasma (een vloeibare substantie met gespecialiseerde levende structuren) en één, twee, zelden meerdere kernen. Protoplasma bestaat uit twee lagen: een binnenste (endoplasma) en een buitenste (ectoplasma). De kern lijkt op een bel.

Er zijn twee fasen in het bestaan van de intestinale amoebe: een vegetatief individu (trofozoïeten) en een cyste. Trofozoïeten hebben een duidelijk te onderscheiden kern met een diameter van 20-40 micron. De amoebe verandert voortdurend van vorm door de verschijning van pseudopodia, waarmee beweging en het vangen van voedsel plaatsvindt. Dankzij de vorm van pseudopodia, kernen, en hun aantal, kan een bepaald type amoebe worden geïdentificeerd. De bewegingen zijn traag en doen denken aan vertrappen ter plaatse. De voortplanting vindt plaats door deling van eerst de kernen en vervolgens het protoplasma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Levenscyclus intestinale amoebe

De levenscyclus van de intestinale amoebe begint met een infectie van het gastheerorganisme via de fecaal-orale route. Met ongewassen handen, groenten, fruit en diverse dragers (vliegen, kakkerlakken) dringen amoebecysten het menselijk lichaam binnen. Dankzij hun schelpje passeren ze intact de agressieve omgeving van de maag en de twaalfvingerige darm en komen ze in de darm terecht. De enzymen lossen het schelpje op, waardoor de intestinale amoebe het lichaam kan verlaten.

De vegetatieve ontwikkelingsfase kent de volgende vormen: weefsel, lumen en precyste. Van deze vormen is de weefselfase het meest mobiel en is de amoebe in deze fase het meest invasief. De andere twee zijn licht mobiel. Vanuit de lumenfase gaan sommige amoeben over in de precystefase, terwijl andere onder het darmslijmvlies doordringen en een pathogene weefselvorm vormen. Als gevolg van zijn vitale activiteit scheidt deze laatste cytolysinen af die weefsel smelten en de voorwaarden voor voortplanting scheppen. De cyste is onbeweeglijk en verlaat de darmen tijdens de ontlasting. Bij ernstige infecties verlaten tot 300 miljoen mensen per dag het lichaam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Intestinale amoebecysten

Na verschillende voortplantingscycli, wanneer er ongunstige omstandigheden voor het vegetatieve individu optreden, wordt het bedekt met een membraan, waardoor een cyste ontstaat. De cysten van de intestinale amoebe zijn rond of ovaal, 10-30 micron groot. Soms bevatten ze een voorraad voedingsstoffen. In verschillende ontwikkelingsstadia hebben cysten een verschillend aantal kernen: van twee tot acht. Ze komen met ontlasting naar buiten, in grote hoeveelheden bij een ernstige infectie, en kunnen lange tijd overleven. Wanneer ze terugkeren naar een levend organisme, barsten ze open en veranderen in een amoebe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen

Een grote ophoping van intestinale amoeben, die ontstaat wanneer de immuniteit van een persoon verminderd is na stress, virale infecties en luchtwegaandoeningen, veroorzaakt een ziekte die amebiasis wordt genoemd. Deze ziekte is meestal intestinaal en extra-intestinaal. Intestinaal leidt tot ulceratieve laesies in de dikke darm en als gevolg daarvan tot een langdurig beloop. In dit geval dringt de amoebe door tot andere inwendige organen, meestal de lever, samen met het bloed en beschadigt deze, wat leidt tot extra-intestinale abcessen.

Symptomen van amoebiasis zijn voornamelijk dunne ontlasting, die soms karmijnrood van kleur is. Pijn treedt op in de rechterbovenhoek van de buik, omdat de organismen zich in het bovenste deel van de dikke darm bevinden. De temperatuur kan stijgen, koude rillingen kunnen optreden en geelzucht kan optreden.

Intestinale amoebe bij kinderen

Het infectiemechanisme van intestinale amoeben bij kinderen is hetzelfde als bij volwassenen, en de bron zijn ongewassen handen, vliegen, vuil speelgoed en huishoudelijke artikelen. Amoebiasis kan asymptomatisch, manifest, acuut of chronisch zijn. Asymptomatisch is onmerkbaar voor het kind. Manifeste vormen worden gekenmerkt door verslechtering van de gezondheid, zwakte, verlies van eetlust. De temperatuur kan normaal of licht verhoogd zijn. Diarree treedt op, de stoelgang vindt meerdere keren per dag plaats, oplopend tot 10-20 keer. Slijm met bloed verschijnt in stinkende vloeibare ontlasting. De kleur van de ontlasting is niet altijd karmijnrood. Er worden paroxysmale pijnen in de rechterkant van de buik opgemerkt, die verergeren vóór de stoelgang. Zonder behandeling duurt de acute fase anderhalve maand en neemt geleidelijk af. Na de remissiefase laait de ziekte met hernieuwde kracht op.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics

Diagnose van darm-amoebe begint met het achterhalen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt: welke symptomen, hoe lang geleden deze zich voordeden, of de patiënt in landen met een warm, vochtig klimaat en slechte sanitaire omstandigheden is geweest. Daar is de amoebe wijdverspreid en kan van daaruit worden geïmporteerd.

Er worden bloed-, ontlastings- en urineonderzoeken uitgevoerd. Pathogenen worden in de ontlasting aangetroffen en het is belangrijk om de vegetatieve vorm van amoeben te identificeren. De test moet uiterlijk 15 minuten na de ontlasting worden uitgevoerd. Amoeben kunnen ook in weefsel worden opgespoord tijdens een rectoscopie - een visueel onderzoek van het rectale slijmvlies met een speciaal apparaat. Een rectoscoop maakt het mogelijk om zweren of verse littekens aan de binnenkant te zien. Het niet vinden van sporen van slijmvlieslaesies betekent niet dat er geen amoebiasis is, aangezien deze zich in hogere delen van de darm kunnen bevinden. Er is een bloedtest om antilichamen tegen amoeben op te sporen, die de diagnose kan bevestigen of weerleggen.

Met behulp van echografie, fluoroscopie en tomografie wordt de lokalisatie van abcessen bij extraintestinale amebiasis bepaald. Intestinale amebiasis wordt onderscheiden van colitis ulcerosa, en amoebessen van abcessen van een andere aard.

Het verschil tussen intestinale amoeben en dysenterische amoeben

Het verschil tussen de intestinale amoebe en de dysenterische amoebe zit in de structuur: de dysenterische amoebe heeft een dubbelcontourige schil die licht breekt, heeft vier excentrisch gelegen kernen (de intestinale amoebe heeft er acht) en bevat bloedcellen, wat de intestinale amoebe niet heeft. De dysenterische amoebe beweegt energieker.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandeling

De behandeling van intestinale amoeben wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst en de vorm van de ziekte. De geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te elimineren, worden onderverdeeld in universeel werkende amoebiciden (metronidazol, tinidazol) en directe, gericht op een specifieke lokalisatie van de ziekteverwekker: in het darmlumen (quiniofon (yatren), mexaform, enz.); in de darmwand, lever en andere organen (emetinehydrochloride, dehydroemetine, enz.). Tetracycline-antibiotica zijn indirecte amoebiciden die amoeben in het darmlumen en de darmwand aantasten.

Asymptomatische intestinale amebiasis wordt behandeld met yatren. Tijdens een acute uitbraak wordt metronidazol of tinidazol voorgeschreven. In ernstige gevallen wordt metronidazol gecombineerd met yatren of tetracycline-antibiotica, en kan dehydro-emetine worden toegevoegd. Bij extra-intestinale abcessen wordt metronidazol behandeld met yatren of hingamine met dehydro-emetine. De poliklinische observatie vindt een jaar lang plaats.

Het voorkomen intestinale amoebe

De beste preventie tegen darm-amoebe is persoonlijke hygiëne: regelmatig handen wassen, rauwe groenten en fruit onder stromend water, geen kraanwater of open bronnen drinken. Deze regels moeten vooral strikt worden nageleefd bij reizen naar landen met een warm en vochtig klimaat.

Isolatie van zieke mensen totdat ze volledig hersteld zijn, is een andere noodzakelijke preventieve maatregel. Als de ziekteverwekker bij een medewerker van de horeca wordt aangetroffen, wordt het hele pand gedesinfecteerd.

[ 30 ], [ 31 ]

Prognose

Vroege opsporing van darmamoeben geeft een gunstige prognose voor behandeling. Een langdurige infectie zonder behandeling wordt gecompliceerd door de vorming van verklevingen in de darm, perforatie van amoebenzweren en peritonitis, wat zeer gevaarlijk is.

Nadat de ziekte genezen is, is er mogelijk geen sprake van herinfectie of kan de ziekte gemakkelijk overgaan, aangezien er immuniteit is ontwikkeld. In geval van extraintestinale abcessen en een late diagnose is een fatale afloop mogelijk.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]