Intracellulaire en extracellulaire diplokokken in het uitstrijkje

Diplokokken in een uitstrijkje kunnen pathologieën zijn, ongeacht de lokalisatie van het proces, en hun identificatie duidt op een ziekte of dragerschap, zelfs als er geen symptomen zijn. Deze bacteriën kunnen verwekkers zijn van verschillende pathologieën - meningitis, longontsteking, gonokokkeninfecties van de geslachtsorganen - en afhankelijk hiervan verschillen de diagnostische en behandelstrategieën.

Morfologie van diplokokken

Diplokokken zijn parasieten die behoren tot de familie Lactobacteriaceae. Diplokokken worden gekenmerkt door een ronde celstructuur waarin twee cellen in paren met elkaar verbonden zijn. Deze dubbele cellen zitten altijd aan elkaar, maar soms ook in een kleine keten. Afhankelijk van de mate van kleuring tijdens onderzoek, kunnen de parasieten grampositief en gramnegatief zijn. Gramnegatief is de term die voor deze bacteriën wordt gebruikt, wat betekent dat de paarse kleurstof niet wordt vastgehouden (tijdens het gramkleuringsproces) door deze organismen in de dikte van de cel. De bacteriën die deze kleurstof vasthouden, staan bekend als grampositief. Voorbeelden van gramnegatieve diplokokken zijn Neisseria spp., Moraxella catarrhalis en Acinetobacter spp. Voorbeelden van grampositieve diplokokken zijn Streptococcus pneumoniae en Enterococcus spp.

Deze parasieten vormen een bedreiging voor de ontwikkeling van ernstige infecties van inwendige organen. Hun aanwezigheid in de normale lichaamsflora is geen normale indicator.

Wat veroorzaakt diplokokken? Omdat deze bacteriën normaal gesproken niet aanwezig zouden moeten zijn, verschijnen ze alleen als gevolg van een menselijke infectie. Daarom is de norm voor diplokokken in een uitstrijkje wanneer ze helemaal niet aanwezig zijn. Wanneer ze wel aanwezig zijn, is de persoon besmet, zelfs als er nog geen klinische verschijnselen zijn.

Pathogenen in het lichaam kunnen zich in verschillende stadia in verschillende vormen bevinden - buiten de cel en binnen de cel. De extracellulaire fase heeft geen pathogeen effect en celstructuur, maar is schadelijk voor de mens omdat de cel een parasitair pathogeen organisme is. Deze vorm heeft een zeer dicht membraan, waardoor de cel zich kan aanpassen aan externe omstandigheden. Schade kan alleen worden veroorzaakt door actief gebruik van desinfectiemiddelen of laserstraling.

Oorzaken diplokokken in het uitstrijkje

De redenen voor het verschijnen van diplokokken in een uitstrijkje zijn contact met een besmet persoon die ziek is, of contact met een drager van de infectie, maar deze persoon heeft geen symptomen. Pathologieën worden daarom als gevaarlijk beschouwd, omdat ze gemakkelijk van persoon tot persoon worden overgedragen. Diplokokken in een uitstrijkje uit de neus kunnen bij veel mensen worden gekweekt, maar ze hoeven nooit longontsteking of meningitis te krijgen. Zulke mensen worden dragers of potentiële infectiebronnen genoemd.

Maar niet iedereen krijgt dergelijke ziekten die door diplokokken worden veroorzaakt. Risicofactoren zijn onder andere een verminderde activiteit van het immuunsysteem, het gebruik van onderdrukkende medicijnen, de aanwezigheid van gelijktijdige infecties of immuundeficiënties. Kinderen en ouderen zijn daarom vatbaarder voor het ontwikkelen van ziekten bij contact met diplokokken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

Hoe worden diplokokken overgedragen? Dat hangt af van het specifieke type infectieuze agens. Er zijn verschillende soorten van dergelijke pathogenen in de omgeving, maar de gevaarlijkste worden gekenmerkt door het potentiële risico op het ontwikkelen van ernstige, levensbedreigende ontstekingsreacties. Omdat ze zich in het lichaam bevinden, veroorzaken ze niet veel schade, maar ze kunnen wel een rol spelen bij infectieuze schade aan de hersenen (of cortex), de longen (waardoor het hele ademhalingsstelsel wordt aangetast) en schade aan het voortplantingsstelsel en de urinewegen veroorzaken. Diplococcen worden dus overgedragen via de lucht of door contact.

Moraxella Catarrhalis is een diplokok die veel voorkomt bij mensen. Hij is van nature niet-beweeglijk en veroorzaakt verschillende soorten bacteriële infecties van de luchtwegen, het centrale zenuwstelsel, het middenoor en de gewrichten. Deze bacteriën behoren tot de familie Moraxellaceae, in de orde Pseudomonadales. Specifiek gesproken over ziekten, zijn bronchitis, sinusitis, otitis en laryngitis enkele aandoeningen die door deze microben worden veroorzaakt. Dit micro-organisme wordt ook in verband gebracht met de ziekte bronchopneumonie. Zware rokers en oudere patiënten moeten zich met name bewust zijn van dergelijke problemen die worden veroorzaakt door Moraxella catarrhalis. Bèta-lactamasen die door dit organisme worden geproduceerd, maken het resistent tegen penicilline. Deze bacteriën zijn ook resistent tegen tetracycline, trimethoprim, sulfamethoxazol en trimethoprim. Sommige stammen produceren een eiwit dat resistentie verleent tegen complement door de vorming van het membraanaanvalcomplex te voorkomen. M. catarrhalis produceert ook specifieke eiwitten voor ijzeropname die fungeren als receptoren voor transferrine en lactoferrine. M. catarrhalis vertoont een verhoogde celadhesie en pro-inflammatoire reacties op koude shock (26 °C gedurende 3 uur). Fysiologisch gezien kan dit optreden bij langdurige blootstelling aan koude temperaturen, wat kan leiden tot verkoudheidssymptomen.

Neisseria Meningitidis is een van de belangrijkste gramnegatieve diplokokken en is verantwoordelijk voor meningitis. De sterftecijfers als gevolg van deze infectie zijn hoog. Jonge kinderen (jonger dan 5 jaar) lopen een groter risico op een infectie met deze bacteriën. Deze microben vallen alleen mensen aan, omdat ze ijzer van mensen kunnen verkrijgen (uit bronnen van lactoferrine en transferrine).

Het buitenste membraan van deze microbe bevat lipo-oligosaccharide en in chemische vorm werkt het als een endotoxine, wat verantwoordelijk is voor septische shock en koorts. In sommige gevallen veroorzaakt lipo-oligosaccharide ook de vernietiging van rode bloedcellen en leidt het tot bloedingen. Het sputum van een getroffen persoon kan in een laboratorium worden onderzocht om de aanwezigheid van deze bacterie te bevestigen.

Neisseria gonorrhoeae is de veroorzaker van gonorroe, een seksueel overdraagbare aandoening. Deze bacterie verplaatst zich met schokkende bewegingen met behulp van bewegingsorganen, pili genaamd. In laboratoria kan de bacterie groeien op chocolade-agar. Bij gonorroe kunnen lokale manifestaties van het ontstekingsproces worden waargenomen, die optreden wanneer de epitheelcellen van organen beschadigd raken en leukocyten worden gevormd. Dit alles gaat gepaard met karakteristieke manifestaties, tot en met het ontstaan van complicaties. Het is niet alleen een infectie die door deze microbe wordt veroorzaakt, maar ook andere gezondheidsproblemen die door deze diplokok worden veroorzaakt, zijn hinderlijk. Symptomen die door de infectie worden veroorzaakt, zijn onder andere faryngitis, conjunctivitis, urethritis, orchitis en prostatitis. Neisseria gonorrhoeae is resistent gebleken tegen antibiotica uit de penicillinegroep.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen diplokokken in het uitstrijkje

De symptomen die diplokokken veroorzaken wanneer ze een persoon besmetten, hangen af van de ziekte die ze veroorzaken, dat wil zeggen van het type ziekteverwekker.

Moraxella catarrhalis is een gramnegatieve, aerobe diplokok. De verschillende klinische verschijnselen van deze infectie zijn afhankelijk van de infectielocatie en de onderliggende aandoeningen. Overdracht vindt vermoedelijk plaats via direct contact met besmet speeksel en luchtdruppeltjes. De voorkeurslocatie van de diplokok bepaalt waar het ontstekingsproces zich ontwikkelt. Als de bacterie de middenoorholte binnendringt, ontstaat otitis, en als ze afdaalt naar de longen, ontstaat longontsteking.

De eerste tekenen van middenoorontsteking, veroorzaakt door deze diplokok, zijn otoalgie (hevige oorpijn), koorts en gehoorverlies. Middenoorontsteking is een veelvoorkomende aandoening, vooral bij kinderen. Ongeveer 70% van de kinderen krijgt in de kindertijd minstens één keer last van middenoorontsteking. De symptomen ontwikkelen zich acuut en tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur neemt de oorpijn toe, is het kind onrustig en kan de ontsteking zelfs leiden tot een perforatie van het trommelvlies.

Een patiënt met sinusitis presenteert zich doorgaans met hoofdpijn, pijn in de bovenkaak of voorhoofd, koorts en hoesten. Bij jonge kinderen is er sprake van aanhoudende neusafscheiding (langer dan twee weken) en hoesten, vooral 's nachts.

Symptomen van een infectie van de onderste luchtwegen, veroorzaakt door deze diplokok, kunnen zijn: hoesten, veel sputum, hoofdpijn en kortademigheid. Als infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaakt een infectie met Moraxella Catarrhalis symptomen die vergelijkbaar zijn met veelvoorkomende infecties zoals longontsteking, oorontsteking en sinusitis. Symptomen die langer dan 10 dagen aanhouden, worden meestal veroorzaakt door een infectie met Moraxella Catarrhalis en vereisen antibiotica.

Diplokokken in het sputum of de oorafscheiding van een kind kunnen de diagnose bevestigen door een nauwkeurige bepaling van de verwekker. Moraxella Catarrhalis wordt niet op de gebruikelijke manier individueel gediagnosticeerd, maar als een algemene bacteriële infectie. Als de gebruikelijke antibiotica niet werken, zal de arts enkele speciale tests uitvoeren om te bepalen welk antibioticum het meest effectief is bij de behandeling of vermindering van de symptomen van een infectie met Moraxella Catarrhalis. Polymorfe diplokokken in een sputumuitstrijkje kunnen worden vastgesteld bij longontsteking; in dergelijke gevallen is de verwekker mogelijk niet één pathogeen van de Moraxella-soort, maar ook andere factoren, zoals pneumokokken. Enkele diagnostische tests voor Moraxella Catarrhalis kunnen, naast sputumkweek, de bepaling van antilichamen in het bloedserum tegen de verwekker van Moraxella Catarrhalis omvatten.

Kokken en diplokokken in een uitstrijkje van sputum of in oorvocht kunnen wijzen op streptokokken. Deze bacteriën vereisen een complexe behandeling.

Meningitis is een ontsteking die optreedt in de hersenvliezen en in de toekomst zwelling kan veroorzaken. Daarnaast kunnen pathologische processen ook in andere organen optreden wanneer de ziekteverwekker zich via het bloed verspreidt. De symptomen kunnen zeer zichtbaar en duidelijk zijn, of in een vroeg stadium asymptomatisch. Meningokokkenziekte kan verwijzen naar elke ziekte die ontstaat wanneer Neisseria meningitidis het bloed, het ruggenmerg en de hersenen binnendringt. Een meningokokkeninfectie is een infectie die zich verspreidt via nauw contact met een besmet persoon. Snelle medische hulp is uiterst belangrijk bij het vermoeden van meningokokkenziekte.

Wanneer iemand meningokokkenmeningitis ontwikkelt, infecteren de bacteriën de beschermende membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken, waardoor zwelling ontstaat. De symptomen van meningokokkenziekte kunnen variëren, afhankelijk van het type ziekte dat zich ontwikkelt. De eerste tekenen van pathologie kunnen kenmerkend zijn voor elke ontsteking, zoals koorts, hoofdpijn en nekspanning. Andere symptomen komen vaak voor, zoals misselijkheid, braken, fotofobie (ogen zijn gevoeliger voor licht) en een veranderde mentale toestand (verwardheid). Pasgeborenen en kinderen hebben mogelijk geen of hebben moeite met het opmerken van de klassieke symptomen van koorts, hoofdpijn en nekspanning. In plaats daarvan kunnen baby's traag of inactief zijn, prikkelbaar en kunnen ze overgeven. Bij jonge kinderen kunnen artsen ook de reflexen van het kind onderzoeken op tekenen van meningitis.

Wanneer meningokokkensepticemie ontstaat, komen bacteriën in de bloedbaan terecht en vermenigvuldigen zich, waardoor de wanden van de bloedvaten beschadigd raken. Dit veroorzaakt bloedingen in de huid en organen. Symptomen kunnen zijn: koorts, vermoeidheid, braken, koude handen en voeten, hevige pijn in de spieren, gewrichten, borst of buik. In een later stadium ontstaat er een donkerpaarse uitslag.

Meningokokkenziekte is zeer ernstig en kan binnen enkele uren fataal zijn. Vroege diagnose en behandeling zijn erg belangrijk. Meningokokkenziekte kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat de tekenen en symptomen vaak lijken op die van andere ziekten. Als een arts meningokokkenziekte vermoedt, bestaat de diagnose uit het onderzoeken van bloedmonsters of hersenvocht (cerebrospinaalvocht). Artsen testen de monsters vervolgens om te zien of er sprake is van een infectie. Gramnegatieve diplokokken in een uitstrijkje vormen een directe bevestiging van de diagnose. Als er Neisseria meningitidis-bacteriën in de monsters worden aangetroffen, kunnen laboranten de bacteriën kweken. Door de bacteriën in het laboratorium te kweken, kunnen artsen achterhalen welk type bacterie de infectie veroorzaakt. Deze kennis helpt artsen bepalen welk antibioticum het beste werkt.

Gonorroe is een aandoening van het voortplantingssysteem die ontstaat door beschadiging door diplokokken. Bij vrouwen zijn de belangrijkste symptomen van dergelijke beschadigingen een wisselende mate van afscheiding. Het meest voorkomende symptoom van gonorroe is vaginale afscheiding als gevolg van endocervicitis, wanneer de bacteriën zich vermenigvuldigen in de baarmoederhals. Meestal is de afscheiding klein en purulent, maar veel patiënten hebben minimale symptomen of helemaal geen symptomen van gonokokkencervicitis. Andere symptomen kunnen urinewegproblemen, intermenstrueel bloedverlies, dyspareunie (pijn bij het vrijen) en lichte pijn in de onderbuik zijn. Als de infectie zich ontwikkelt tot een ontsteking van het kleine bekken, kunnen de symptomen bestaan uit toegenomen vaginale afscheiding, koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken (minder vaak).

Bij mannen zijn de belangrijkste symptomen van een infectie met deze diplokok de ontwikkeling van urethritis. De belangrijkste manifestatie van een gonokokkeninfectie bij mannen is een kenmerkend gevoel van warmte tijdens het plassen; na een paar dagen ontstaat er overvloedige, groene afscheiding, soms gekleurd met bloed.

Zowel mannen als vrouwen kunnen klassieke manifestaties van een gedissemineerde gonokokkeninfectie hebben - dit is het artritis-dermatitissyndroom. Gewrichts- of peespijn is de meest voorkomende klacht in het vroege stadium van de infectie. Het tweede stadium wordt gekenmerkt door septische artritis. De knie is de meest voorkomende locatie van purulente gonokokkenartritis.

Pasgeborenen die bilaterale conjunctivitis (ophthalmia neonatorum) ontwikkelen, krijgen dit vaak van een moeder met een gonokokkeninfectie. Symptomen van gonokokkenconjunctivitis zijn onder andere: oogpijn, roodheid en purulente afscheiding.

Extracellulaire grampositieve diplokokken in een uitstrijkje bij vrouwen tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek kunnen de diagnose bevestigen, aangezien alleen gonokokken een dergelijke structuur op zo'n locatie hebben. Als leukocyten en diplokokken in het uitstrijkje worden aangetroffen, wijst dit op actieve endocervicitis, waarvoor behandeling vereist is.

Asymptomatische gonorroe komt vaker voor bij mannen, dus de diagnose kan worden bevestigd als polymorfe diplokokken worden aangetroffen in een uitstrijkje bij mannen. Als de bacteriën worden aangetroffen, moeten beide partners worden getest. De testen die worden gebruikt om een systemische gonokokkeninfectie op te sporen, zijn polymerasekettingreactie (PCR, ook wel nucleïnezuuramplificatie genoemd) om genen te identificeren die uniek zijn voor N. gonorrhoeae. Deze PCR-gebaseerde testen vereisen een urinemonster, urethrale uitstrijk of vaginale uitstrijk. Kweek (het kweken van bacteriekolonies om ze te isoleren en te identificeren) en gramkleuring (het kleuren van de wanden van bacteriële cellen om de morfologie te bepalen) kunnen ook worden gebruikt om de aanwezigheid van N. gonorrhoeae in andere monsters dan urine aan te tonen. Iedereen die positief test op gonorroe, moet worden getest op andere seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals chlamydia, syfilis en het humaan immunodeficiëntievirus.

Diplokokken tijdens de zwangerschap kunnen wijzen op gonorroe. Deze aandoening moet daarom behandeld worden met goedgekeurde antibiotica, omdat er een risico bestaat op infectie van de foetus als de vrouw ziek wordt vóór de bevalling.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van een eerdere infectie met diplokokken kunnen zeer ernstig zijn en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker en tijdige behandeling. Complicaties van een luchtweginfectie kunnen bestaan uit verspreiding van de infectie naar andere organen. Complicaties van een M. catarrhalis-infectie kunnen onder andere zijn: bacteriële sepsis, meningitis, mastoïditis, gehoorverlies, pleurale effusie en infectieuze shock.

Zelfs met antibiotica sterven 10 tot 15 op de 100 mensen die besmet zijn met meningokokkenziekte. De gevolgen van meningitis kunnen doofheid, problemen met het zenuwstelsel of hersenschade zijn.

De gevolgen van een onbehandelde gonokokkeninfectie kunnen een probleem vormen bij de verwekking van een kind.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling diplokokken in het uitstrijkje

De behandeling van Moraxella Catarrhalis-infecties vereist goede thuiszorg. Er zijn specifieke manieren om het behandelproces te verbeteren met thuiszorgmethoden voor deze infectie.

Koorts is een van de symptomen van een Moraxella Catarrhalis-infectie. Als u koorts boven de 38 graden heeft, moet u medicijnen gebruiken zoals ibuprofen of paracetamol.

Het is belangrijk om de kamer regelmatig te ventileren, aangezien Moraxella Catarrhalis gemakkelijk wordt overgedragen via ademhalingsslijm; wees voorzichtig en houd de kamer schoon. Bijholteontstekingen en hoest worden verlicht door vochtige lucht.

Het is belangrijk om te onthouden dat roken in huis de kans op een Moraxella Catarrhalis-infectie in de kamer kan vergroten als de roker er last van heeft. Het is belangrijk dat iedereen thuis zijn handen goed wast en de infectie vermijdt.

Goede voeding is erg belangrijk voor de behandeling van een Moraxella Catarrhalis-infectie. Eet vers voedsel en drink voldoende.

Medicamenteuze behandeling omvat meestal de behandeling van de individuele symptomen die bij een Moraxella Catarrhalis-infectie voorkomen. De algehele behandeling van Moraxella Catarrhalis bestaat echter uit antibiotica. Deze ziekteverwekker vereist nieuwere en sterkere antibiotica omdat er een hoge mate van antibioticaresistentie bestaat bij deze stam. De meest effectieve antibiotica die artsen voorschrijven voor de behandeling van Moraxella Catarrhalis zijn onder andere:

1. Cefalosporinen (waaronder Zinacef, Ceftriaxon).
2. Amoxicilline-clavulaanzuur (penicillinepreparaten).
3. Azitromycine (Macrolidepreparaten).
4. Erythromycine (Macrolidepreparaten).
5. Claritromycine (Macrolidepreparaten).
6. Trimethoprim-sulfamethoxazol.
7. Fluorochinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine).

Omdat meningitis veroorzaakt door N. meningitidis bij aanvang niet te onderscheiden is van andere vormen van meningitis, wordt empirische behandeling met een antibioticum met effectieve penetratie in het centrale zenuwstelsel toegepast. In afwachting van definitieve identificatie van de verwekker krijgen immunocompetente volwassenen met een vermoeden van een meningokokkeninfectie een derdegeneratie-cefalosporine en dexamethason. Een 7-daagse kuur met intraveneus ceftriaxon of penicilline is voldoende voor ongecompliceerde meningokokkenmeningitis.

Zodra de diagnose meningokokkenmeningitis is gesteld, kunnen passende aanpassingen worden gedaan. Momenteel is een cefalosporine van de derde generatie (ceftriaxon of cefotaxim) het middel van eerste keuze voor de behandeling van meningokokkenmeningitis en sepsis. Penicilline G, ampicilline, chlooramfenicol, fluorchinolon en aztreonam zijn alternatieve therapieën. Het gebruik van dexamethason bij de behandeling van bacteriële meningitis bij volwassenen blijft controversieel. Het kan worden gebruikt bij kinderen, met name bij kinderen met meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae. Bij volwassenen met verdenking op bacteriële meningitis, met name bij patiënten met een hoog risico, kan aanvullende dexamethason nuttig zijn.

1. Cefotaxim is een antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van diplokokkeninfecties van elke locatie. De dosering van het geneesmiddel is 2 g, 4 maal daags, en de toedieningswijze is intraveneus. Het geneesmiddel kan worden toegediend in combinatie met detoxificatietherapie. Bijwerkingen kunnen anafylactische reacties en allergische huiduitslag zijn. Voorzorgsmaatregelen: als patiënten allergisch zijn voor penicillines, mag het geneesmiddel alleen na onderzoek worden gebruikt.
2. Ceftriaxon 2 g is een breedspectrummedicijn, vooral effectief bij de behandeling van diplokokkeninfecties. De dosering is 2 g per dag, drie of vier keer per dag. De toedieningsmethode is intraveneus of intramusculair. Bijwerkingen kunnen van allergische aard zijn, evenals hoofdpijn en misselijkheid.
3. Vancomycine is een reserve antibioticum dat gebruikt wordt bij immuungecompromitteerde personen of ouderen met een risico op ernstige bijkomende infecties. De dosering van het geneesmiddel is 30 tot 60 mg/kg per dag. De toedieningsweg kan intramusculair zijn in een lage dosis of intraveneus. Bijwerkingen zijn onder andere allergische aandoeningen, visuele beperkingen en dysbacteriose.
4. Corticosteroïden verminderen de incidentie van neurologische complicaties bij kinderen en volwassenen. Wanneer corticosteroïden worden gebruikt, moeten deze vóór of na de eerste dosis antibiotica worden toegediend. Dexamethason is een hormonaal geneesmiddel met een ontstekingsremmende werking. De dosering van het geneesmiddel is 0,15 mg/kg per toediening, eventueel herhaald na 6 uur. De dosering bij kinderen wordt gedurende 4 dagen gegeven. De toedieningsweg kan intramusculair, intraveneus of rectaal zijn. Bijwerkingen bij kortdurend gebruik komen zelden voor.

Afhankelijk van de ernst van de infectie hebben mensen met meningokokkenziekte mogelijk andere behandelingen nodig, waaronder: ondersteuning van de ademhaling, medicijnen tegen lage bloeddruk en wondverzorging voor lichaamsdelen met beschadigde huid.

Hoe diplokokken in een uitstrijkje met genitale afwijkingen te behandelen? De behandeling van gonorroe-ontsteking heeft zijn eigen kenmerken. Vanwege resistentie tegen orale cefalosporines wordt slechts één regime aanbevolen: een combinatietherapie met ceftriaxon en azitromycine voor de behandeling van gonorroe. Therapie met ceftriaxon en azitromycine dient samen op dezelfde dag te worden toegediend, bij voorkeur gelijktijdig en onder direct toezicht. De combinatie met azitromycine verdient de voorkeur boven doxycycline vanwege de gemakkelijkere dosering en waarschijnlijk betere therapietrouw van de patiënt.

Ongecompliceerde urogenitale, anorectale en faryngeale gonokokkeninfectie heeft het volgende behandelingsregime: Ceftriaxon 250 mg intramusculair enkele dosis plus

Azitromycine 1 g, eenmalig. Ceftriaxon is veilig en effectief bij zwangere vrouwen.

Bij een gedissemineerde gonokokkeninfectie is het belangrijk om te controleren op meningitis en endocarditis. Klinische behandeling wordt aanbevolen voor mensen met purulente artritis of andere complicaties.

Aanbevelingen voor de behandeling van gonokokkenmeningitis en endocarditis zijn: gebruik 1-2 g ceftriaxon om de 12-24 uur plus 1 g azitromycine voor 1 dosis. Testen op antimicrobiële gevoeligheid en de klinische respons van de patiënt op empirische therapie zijn van cruciaal belang.

In dergelijke gevallen worden traditionele behandelmethoden en homeopathie niet toegepast, omdat het hier om een zeer ernstige infectie gaat die snel tot complicaties leidt als de antibacteriële therapie uitblijft.

Zeer zelden wordt een chirurgische behandeling toegepast, alleen wanneer er complicaties optreden in de vorm van abcessen die moeten worden weggesneden.

Het voorkomen

Preventie van diplokokkeninfecties kan alleen specifiek gericht zijn tegen meningokokken. Als iemand een dergelijke ziekte wil voorkomen, wordt vaccinatie tegen deze ziekteverwekker aanbevolen. De prognose voor deze infectie is alleen positief bij tijdige behandeling, aangezien de mortaliteit bij uitblijven van behandeling hoog is.

Preventie van gonokokkeninfecties is gebaseerd op voorlichting, mechanische of chemische profylaxe en vroege diagnose en behandeling. Condooms bieden gedeeltelijke bescherming, terwijl effectieve antibiotica die in therapeutische doses direct voor of kort na blootstelling worden toegediend, infectie kunnen veroorzaken. Preventieve maatregelen omvatten ook aandacht voor het informeren van de partner. Patiënten moeten worden geadviseerd hun sekspartners op de hoogte te stellen van hun blootstelling en hen aan te moedigen medische hulp te zoeken. Als patiënten niet bereid of in staat zijn hun partners te informeren, kunnen de gezondheidsdiensten van de staat en de lokale overheid worden ingeschakeld om te helpen.

Profylaxe bij pasgeborenen van moeders met een onbehandelde gonokokkeninfectie bestaat uit profylactische behandeling met een enkele dosis ceftriaxon (25-50 mg/kg, maximaal 125 mg). Alle pasgeborenen dienen eenmalig een oogheelkundig syndroomprofylaxe te krijgen met zilvernitraat (1%) of erytromycine oogzalf (0,5%) in beide ogen.

[ 16 ], [ 17 ]

Diplokokken zijn een verzamelnaam voor ziekteverwekkers die, afhankelijk van hun locatie, verschillende laesies kunnen veroorzaken. Het detecteren van bacteriën vereist behandeling, zelfs zonder symptomen, omdat ze op een gegeven moment kunnen verschijnen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]