Meningokokkeninfectie

Meningokokken infectie - een acute anthroponotic infectieziekte met aerosol mechanisme van transmissie, die wordt gekenmerkt door koorts, intoxicatie, hemorragische huiduitslag en etterende ontsteking van de meninges.

ICD-10 codes

• A39. Meningokokkeninfectie.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen-syndroom, meningokokken-adrenalitis, meningococcaal bijniersyndroom.
• A39.2. Acute meningococcemie.
• A39.3. Chronische meningococcemia.
• A39.4. Meningococcemia, niet gespecificeerd.
• A39.5. Meningokokken ziekte van het hart. Meningokokken: cardiovasculair systeem; endocarditis; myocarditis; pericarditis.
• A39.8. Andere meningokokkeninfecties. Meningokokken: artritis; conjunctivitis; encefalitis; neuritis van de retrobulbaire. Post-meningokokken artritis.
• A39.9. Meningokokkeninfectie, niet gespecificeerd. Meningokokkenziekte van de BDU.

Wat veroorzaakt meningokokkeninfectie?

Meningokokkeninfectie wordt veroorzaakt door meningokokken (Neisseria meningitidis), die meningitis en septikemie veroorzaakt. Symptomen van meningokokkeninfectie, meestal acuut, omvatten hoofdpijn, misselijkheid, braken, fotofobie, slaperigheid, uitslag, meervoudig orgaanfalen, shock en ICE. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties van infectie en wordt bevestigd door cultuuronderzoek. Behandeling van meningokokkeninfectie wordt uitgevoerd door penicilline of cefalosporinen van de derde generatie.

Meningitis en septikemie vormen meer dan 90% van de meningokokkeninfecties. Infectieuze laesies van de longen, gewrichten, luchtwegen, urogenitale organen, ogen, endocardium en pericardium komen minder vaak voor.

De frequentie van endemische morbiditeit in de wereld is 0,5-5 / 100 000 inwoners. De weerslag neemt toe in de winter en de lente in gematigde klimaten. Lokale uitbraken van infectie komen het vaakst voor in de regio van Afrika tussen Senegal en Ethiopië. Deze regio wordt de zone van meningitis genoemd. Hier is de incidentie van 100-800 / 100 000 inwoners.

Meningokokken kunnen de orofarynx en nasofarynx van asymptomatische dragers bevolken. Hoogstwaarschijnlijk wordt de drager een patiënt onder invloed van een combinatie van factoren. Ondanks de gemelde hoge dragerfrequentie, komt de overgang van drager naar invasieve ziekte zelden voor. Dit komt vaker voor bij mensen die niet eerder zijn geïnfecteerd. Meestal vindt overdracht van infectie plaats door direct contact met respiratoire secreties van de drager. De draaggolffrequentie neemt aanzienlijk toe tijdens epidemieën.

Na opname van het lichaam veroorzaakt meningokok meningitis en acute bacteriëmie bij zowel kinderen als volwassenen, wat leidt tot diffuse vasculaire effecten. Deze infectie kan snel vlekkeloos verlopen. Het is geassocieerd met een sterftecijfer van 10-15% van de gevallen. Bij 10-15% van de herstelde patiënten ontwikkelen zich ernstige gevolgen van de overgedragen infectie, zoals permanent gehoorverlies, vertraging van het denkproces of verlies van vingerkootjes of ledematen.

De meest voorkomende infecties zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Ook lopen er risico's van adolescenten, dienstplichtigen, studenten die recent in het hostel wonen, mensen met gebreken in het complementsysteem en microbiologen die werken met meningokokkenisolaten. Infectie of vaccinatie laten een typespecifieke immuniteit achter.

Hoe wordt meningokokkenziekte gediagnosticeerd?

Meningococci zijn kleine, gram-negatieve coccen, die gemakkelijk worden gedetecteerd door Gram-kleuring en andere standaard bacteriologische identificatiemethoden. Meningokokken infectie wordt gediagnosticeerd door serologische methoden zoals lateksagglyutinatsiya en stollingstesten, buy-out kunt u snel een voorlopige diagnose van meningokokken in het bloed, cerebrospinale vloeistof, synoviale vloeistof en urine.

Zowel positieve als negatieve resultaten moeten een culturele bevestiging hebben. PCR kan ook worden gebruikt om meningococcus te detecteren, maar dit is economisch onredelijk.

Hoe wordt meningokokkenbesmetting behandeld?

Tot verkrijgen betrouwbare detectieresultaten causale MO immunocompetente volwassenen die verdacht meningokokken infectie toegediend cefalosporine 3de generatie (bijvoorbeeld cefotaxime 2 g intraveneus elke 6 uur of 2 g ceftriaxon intraveneus elke 12 uur plus vancomycine 500 mg intraveneus elke 6 of 1 g intraveneus elke 12 uur). Bij immuungecompromitteerde mensen te beschouwen bekleden Listeria monocytogenes, wordt deze behandeling 2 g ampicilline intraveneus elke 4 uur geroerd. Bij het vaststellen van authentieke meningokokken als de verwekker van keuze is de MO 4 miljoen eenheden penicilline intraveneus elke 4 uur.

De benoeming van glucocorticoïden vermindert de incidentie van neurologische complicaties bij kinderen. In het geval dat antibiotica worden voorgeschreven, moet de eerste dosis samen of vóór de eerste dosis antibiotica worden gegeven. Meningokokkeninfectie bij kinderen wordt behandeld met dexamethason in een dosis van 0,15 mg / kg intraveneus om de 6 uur (10 mg elke 6 uur voor volwassenen) gedurende 4 dagen.

Hoe wordt meningokokkeninfectie voorkomen?

Personen die in nauw contact met een patiënt met meningokokken ziekte zijn met een hoog risico voor de ontwikkeling van de infectie, dus moet profylactische behandeling met antibiotica van meningokokken infectie te ontvangen. Drugs keuze zij rifampicine 600 mg oraal elke 12 uur slechts 4 doses (voor kinderen ouder dan 1 maand 10 mg / kg lichaamsgewicht per 12 uur en een totaal van 4 doses voor kinderen onder de leeftijd van 1 maand tot 5 mg / kg lichaamsgewicht per 12 uur, in totaal 4 doses) of 250 mg ceftriaxon intramusculair met een dosis (voor kinderen jonger dan 15 jaar 125 mg intramusculaire dosis 1) of fluoroquinolon eenheidsdosering voor volwassenen (ciprofloxacine en levofloxacine of ofloxacine 500 mg 400 mg).

In de VS wordt een meningokokkenconjugaatvaccin gebruikt. Het vaccin van meningokokkeninfectie bevat 4 van de 5 serogroepen van meningokokken (alle behalve groep B). Mensen die een hoog risico lopen om meningokokkeninfecties te ontwikkelen, moeten worden gevaccineerd. Het vaccin wordt aanbevolen aan tekenbureaus die reizen in endemische regio's, mensen met laboratorium- of industriële blootstelling aan aerosols die meningokokken bevatten, en patiënten met functionele of actuele asplenie. De mogelijkheid van vaccinatie moet worden overwogen voor toelating tot universiteiten, met name voor degenen die in een hostel zullen verblijven, voor mensen die in contact zijn geweest met patiënten, voor medisch en laboratoriumpersoneel en voor patiënten met immunodeficiëntie.

Gegeneraliseerde meningokokkeninfectie is een gelegenheid voor opname in het ziekenhuis. Geïdentificeerd in de omgeving van de patiëntendragers zijn geïsoleerd en ontsmet. Volgens epidemiologische indicaties worden vaccins geïntroduceerd ter voorkoming van meningokokkeninfecties:

• vaccin meningokokken groep A polysaccharide droog in een dosis van 0,25 ml - voor kinderen van 1 tot 8 jaar en 0,5 ml voor kinderen van 9 jaar, adolescenten en volwassenen (eenmaal subcutaan);
• polysaccharide meningokokkenvaccin groepen A en C in een dosis van 0,5 ml voor kinderen vanaf 18 maanden (volgens de indicaties - vanaf 3 maanden) en volwassenen subcutaan (of intramusculair) eenmaal;
• mentseks ACWY in een dosis van 0,5 ml - voor kinderen vanaf 2 jaar en volwassenen eenmaal subcutaan.

Wat zijn de symptomen van meningokokkeninfectie?

Patiënten met meningitis wijzen vaak op koorts, hoofdpijn en stijfheid in de nek. Andere symptomen van meningokokkeninfectie zijn misselijkheid, braken, fotofobie en lethargie. Maculopapulaire en hemorragische uitslag verschijnt vaak na het begin van de ziekte. Meningeale tekens worden vaak gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek. Syndromen met fulminante meningococcemia volgende: Waterhouse-Fridereksena syndroom (bloedvergiftiging ontwikkeld shock, purpura cutane bloeding en bijnierschors), sepsis met orgaanfalen, shock en DIC. Zelden chronische meningokokken veroorzaakt terugkerende milde symptomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],