^

Gezondheid

A
A
A

Ooglidretractie

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Retractie van de boven- en onderoogleden treedt op bij ongeveer 50% van de patiënten met de ziekte van Graves. De volgende mechanismen liggen ten grondslag aan retractie.

  1. Een littekenvorming van de levatormusculus levator, samen met de ontwikkeling van verklevingen met het omliggende weefsel van de oogkas, leidt tot retractie van het ooglid, wat vooral duidelijk is bij een neerwaartse blik. Een door vezelvorming aangetaste musculus rectus inferior kan ook leiden tot retractie van het onderste ooglid.
  2. Een secundaire toename van de tonus van het musculus levator-musculus rectus superior als gevolg van hypotrofie veroorzaakt door fibrose en stijfheid van de musculus rectus inferior, wordt gekenmerkt door een toegenomen retractie van het ooglid bij het omhoog kijken. Een retractie van het onderste ooglid als gevolg van een verhoogde tonus van de musculus rectus inferior kan ook secundair zijn en worden veroorzaakt door fibrose van de musculus rectus superior.
  3. Een humoraal geconditioneerde verhoogde tonus van de Müller-spier treedt op als gevolg van overmatige sympathische stimulatie door schildklierhormonen. Deze hypothese wordt ondersteund door gevallen van verminderde ooglidretractie bij lokale toediening van sympathicolytica (guaietidine), en door de afwezigheid van geassocieerde pupilverwijding en het optreden van retractie zonder hyperthyreoïdie.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van ooglidretractie

De bovenooglidrand bevindt zich normaal gesproken 2 mm onder de limbus. Ooglidretractie kan worden vermoed als de ooglidrand zich op of boven de bovenste limbus bevindt, waardoor een strook sclera zichtbaar is (sclerale blootstelling). Het onderste ooglid bevindt zich ter hoogte van de onderste limbus; als de sclera onder de limbus zichtbaar is, kan ooglidretractie worden vermoed. Ooglidretractie kan geïsoleerd voorkomen of gecombineerd worden met exophthalmus, wat de aandoening verergert.

  1. Symptoom van Dalrymple is terugtrekking van het ooglid bij normale blikrichting.
  2. Symptoom van Von Graefe: het bovenste ooglid blijft achter bij het oog als men naar beneden kijkt.
  3. Het symptoom van Kocher is een verbaasde en angstige blik, vooral wanneer men iets van dichtbij bekijkt.

Wat moeten we onderzoeken?

Behandeling van ooglidretractie

Lichte ooglidretractie behoeft geen behandeling, aangezien spontane verbetering vaak optreedt. Er dient te worden gestreefd naar het beheersen van hyperthyreoïdie. Een operatie om de ooglidspleet te verkleinen kan worden overwogen bij ernstige maar stabiele ooglidretractie, en alleen na behandeling van exophthalmus en strabisme. De chirurgische volgorde voor endocriene oftalmopathie is orbita, strabisme, ooglid. De reden hiervoor is dat, net zoals orbitadecompressie de spiermobiliteit en de ooglidpositie kan beïnvloeden, een operatie aan een extraoculaire spier de ooglidpositie kan veranderen. De belangrijkste soorten operaties zijn:

  1. Recessie van de onderste rechte spier (musculus rectus inferior) wanneer er een vermoeden bestaat van aanzienlijke fibrose.
  2. Müllerotomie (doorsnijden van de Müller-spier) bij lichte ooglidretractie. In ernstigere gevallen zijn recessie van de levatoraponeurose en het ligament dat de conjunctivale fornix superior ondersteunt geïndiceerd.
  3. Terugtrekking van de onderste ooglidretractoren met een scleralap wanneer het ooglid 2 mm of meer afhangt.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.