Intrekking van de eeuw

Terugtrekking van het bovenste en onderste ooglid vindt plaats bij ongeveer 50% van de patiënten met de ziekte van Graves. In het hart van de terugtrekking zitten de volgende mechanismen.

1. Scarring samentrekking van de levator samen met de ontwikkeling van verklevingen met omringende weefsels van de baan leidt tot intrekking van het ooglid, wat vooral uitgesproken is wanneer bekeken vanaf de bodem. Een fibreus veranderde lagere rectusspier kan ook leiden tot intrekking van het onderste ooglid.
2. De secundaire toename in de tonus van het levator-bovenste rechte spiercomplex als gevolg van de hypotrofie veroorzaakt door fibrose en stijfheid van de onderste rectusspier wordt gekenmerkt door een toename van de terugtrekking van het ooglid in de translatie van de blik van onderaf. Terugtrekking van het onderste ooglid als gevolg van de verhoogde tonus van de onderste rectusspier kan ook secundair van aard zijn en wordt veroorzaakt door fibrose van de superieure rectusspier.
3. De humoristisch geconditioneerde verhoogde spiertonus van Muller verschijnt als een resultaat van overmatige sympathische stimulering door schildklierhormonen. Deze hypothese suggereert gevallen verminderen terugtrekken eeuw toen topisch simpatolitikov (guaietidin) en tegen - het ontbreken van een geassocieerde dilatatie van de pupil en de opkomst van terugtrekken zonder hyperthyroïdie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomen van intrekking van het ooglid

De marge van het bovenste ooglid bevindt zich normaliter 2 mm onder de ledemaat. De retractie van de eeuw kan worden vermoed als de rand van het ooglid zich op of boven het bovenste lidmaat bevindt en een sclerale band (sclerale uitsteeksel) wordt onthuld. Het onderste ooglid bevindt zich ter hoogte van het onderste lidmaat; wanneer de sclera onder de ledemaat wordt blootgesteld, kan men denken aan de terugtrekking van de eeuw. De terugtrekking van het ooglid kan worden geïsoleerd of in combinatie met exophthalmus, wat de aandoening verergert.

1. Het symptoom van Dalrymple is het terugtrekken van het ooglid in de gebruikelijke richting van de blik.
2. Het symptoom van von Graefe is de vertraging van het bovenste ooglid vanaf het oog wanneer u naar beneden kijkt.
3. Het Kocher-symptoom is een verbijsterde en angstige blik, vooral wanneer zorgvuldig iets wordt overwogen.

Behandeling van intrekking van het ooglid

Gemakkelijk terugtrekken van het ooglid vereist geen behandeling, omdat spontane verbetering vaak voorkomt. Inspanningen moeten gericht zijn op het beheersen van hyperthyreoïdie. Chirurgie gericht op het verkleinen van de oculaire kloof kan worden overwogen in gevallen van uitgesproken maar stabiele terugtrekking van het ooglid en alleen na behandeling van exophthalmus en strabismus. De volgorde in de chirurgische behandeling van endocriene oftalmopathie is als volgt: baan, scheelzien, ooglid. Het nut van een dergelijke sequentie is dat het, net als de afbraak van de baan, de mobiliteit van de spieren en de positie van het ooglid kan beïnvloeden, omdat de operatie aan de extraoculaire spier de positie van het ooglid kan veranderen. De belangrijkste soorten operaties zijn als volgt:

1. Recessie van de onderste rectusspier, wanneer wordt aangenomen dat er sprake is van aanzienlijke fibrose.
2. Mullerotomie (afknippen van de spier van Muller) met gemakkelijke intrekking van het ooglid. In meer ernstige gevallen wordt de recessie van de aponeurose van de levator en het ligament dat de bovenste conjunctivale boog ondersteunt getoond.
3. Recessie van de oprolmechanismen van het onderste ooglid door een oogrok met het ooglid hangend 2 mm of meer.