Inversie van de eeuw: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De eeuwwisseling (synctropion ectropion) is een ziekte waarbij het ooglid van het oog af beweegt, waardoor de palpebrale en bulbaire conjunctiva zichtbaar worden. Bijna altijd is er een omkering van het onderste ooglid. Zelfs met een onbeduidende mate van eversie van het onderste ooglid, verschuift het onderste traanpunt, wat leidt tot tranenvloed. Het epithelium van het palpebrale deel van de conjunctiva van het onderste ooglid begint te verhoornd. Het ooglid verzakt, het draaien van het onderste traanpunt leidt tot een krampachtig en pijnlijk voor de patiënten constante tranenvloed, de ontwikkeling van chronische blefaritis en conjunctivitis. Een uitgesproken lagophthalmus kan de vorming van een hoornvlieszweer bevorderen.

Onderscheid de volgende vormen van het begin van de eeuwwisseling: aangeboren, ouderdom, verlamd, littekens.

Congenitale eversie van de eeuw

De aangeboren eversie van de eeuw, vooral geïsoleerd, is de zeldzaamst waargenomen vorm; wordt veroorzaakt door een verkorting van de buitenste huid-spier-lamina van het ooglid. Bij een lage mate van disadaptatie van het ooglid is in de regel chirurgische correctie niet nodig.

[1], [2], [3]

Leeftijd omkering van de eeuw

Leeftijd omkering van de eeuw is de meest voorkomende vorm; wordt veroorzaakt door overmatige uitrekking van het ligament van de oogleden, wat leidt tot de verzakking van het ooglid. Chirurgische behandeling - horizontaal inkorten van het onderste ooglid. Met een geïsoleerde omkering van het onderste traanpunt, worden de verticale verkorting van de conjunctiva en het hechten van het onderste traanpunt uitgevoerd op een poliklinische basis.

Deze omkering van het ooglid van het onderste ooglid wordt waargenomen bij oudere patiënten. Het manifesteert zich door tranenvloed, en bestaat al lang - leidt tot ontsteking, verdikking en kroning van de tarsale conjunctiva.

Pathogenese van de age-related eyelid reversal

1. De horizontale zwakte van het ooglid wordt onthuld door het centrale deel van het ooglid 8 mm of meer van de oogbal te trekken en niet terug te brengen naar de normale positie zonder te knipperen.
2. De peeszwakte van de mediale hoek van de oogopening wordt zichtbaar door het onderste ooglid naar buiten te trekken, waarbij de posities van het laagste punt worden genoteerd. Als het ooglid gezond is, beweegt het laagste punt niet meer dan 1-2 mm. Als de zwakte matig is, bereikt het laagste punt de ledemaat, en in uitgesproken gevallen - de pupil.
3. De peeszwakte van de laterale hoek van de oogopening wordt gekenmerkt door het afgeronde uiterlijk en de mogelijkheid om het onderste ooglid mediaal meer dan 2 mm te trekken.

Behandeling van veroudering van het ooglid

Bij het selecteren van de operatie procedure in aanmerking genomen: de graad van eversie (overwicht mediale ektropiopa of totaal) graden horizontaal zwakte eeuw, mislukking ernst horizontaal pezen ooghoek, de hoeveelheid "teveel" van de huid.

1. Wanneer de werkwijze wordt toegepast mediaal ectropion Lui-T: afschuiving tarzokonyunktivalnogo rechthoekige klep 4 mm hoog en 8 mm lang en evenwijdig aan de onderste canaliculus De mond in combinatie met de doorgaande uitsnijding vijfhoekige klepzijde van de mond.
2. Met de gegeneraliseerde ectropion wordt een horizontale verkorting van het ooglid geproduceerd door de vijfhoekige flap van het ooglid weg te snijden in het gebied met de grootste inversie. De uitgesproken peesdeficiëntie van de mediale hoek van de oogopening wordt genivelleerd.
3. 3. Generalized ectropion met "overmaat" skin wordt geëlimineerd door KÜHNL-Szymanowski techniek waarvan de essentie bestaat uit het uitsnijden van de laterale doorgaande eeuw vijfhoekige flap in samenhang met het uitsnijden van de driehoekige flap "boven" van de huid. De uitgesproken peesdeficiëntie van de mediale hoek van de oogopening wordt genivelleerd.

[4], [5], [6],

Paralytic Eversion of the Century

De paralytische omkering van het ooglid wordt waargenomen bij verlamming van de aangezichtszenuw, deze kan optreden na denervatie van de vezels van de circulaire oogspier (botulinumtoxine). Behandeling bestaat uit constante bevochtiging van het oog; gedurende de behandelingsperiode worden de oogleden afgesloten. Bij langdurige pathologie (meer dan 6 maanden) wordt het ligamentaire ligament van het buitenste ligament van het ooglid horizontaal verkort, zo nodig wordt blepharoraphy uitgevoerd.

Paralytische ectropion wordt veroorzaakt door verlamming van de ipsilaterale aangezichtszenuw, wordt geassocieerd met terugtrekking van de bovenste en onderste oogleden en het verlagen van de wenkbrauwen. Dit laatste kan vernauwing van de oogopening veroorzaken.

Mogelijke complicaties

• Blootstelling keratopathie is te wijten aan de combinatie van een lagophthalmus en een onvoldoende verdeling van oogleden tranen op het hoornvlies.
• Lachrymation wordt veroorzaakt door niet-naleving van het onderste traanpunt, verminderde traanpompprestaties en verhoogde traanproductie, waardoor het hoornvlies uitdroogt.

Tijdelijke behandeling

Het is gericht op het beschermen van het hoornvlies tot de functie van de aangezichtszenuw is hersteld.

1. Kunstmatige tranen of zalven aanbrengen gedurende de dag. Plakband op het ooglid tijdens de slaap wordt meestal opgelegd in milde gevallen.
2. Met technieken tarsorrhaphy tijd (verknoping bovenste en onderste oogleden vanaf de laterale zijde), vooral bij patiënten met deficiëntie Bell verschijnsel wanneer niet knipperen als het hoornvlies onder de oogleden, wat leidt tot het drogen daarvan.

Continue behandeling

Toegepast in aanwezigheid van deficiëntie van het Hell-fenomeen gedurende 3 maanden of met langdurige laesie van de gezichtszenuw, bijvoorbeeld na verwijdering van de neuroma van de gehoorzenuw. Het doel van de behandeling is om de horizontale en verticale afmetingen van de oculaire opening te verminderen door middel van de volgende procedures.

1. Het uitvoeren van mediale cantoplasty, als de pees van de mediale hoek van de optische opening niet beschadigd is. De oogleden steken mediaal op het traanpunt, zodat het traanpunt wordt omgekeerd en de opening tussen de binnenhoek en het traanpunt kleiner wordt.
2. Mediale wigresectie met het vijlen van de tarsal pees naar de achterste scheurrug wordt gebruikt om de mediale ectropion te corrigeren in combinatie met de mediale canthalische insufficiëntie.
3. De laterale canthalische suspensie wordt gebruikt om de resterende ectropiope te corrigeren en de laterale hoek van de oogopening op te heffen.

Cicatriciale inversie van het ooglid

Cicatriciale eversie van het ooglid ontstaat als gevolg van brandwonden, na verwondingen en operaties en huidinfecties. Op het moment van een thermische verbran- ding kan een lichte persing schade aan de randen van de oogleden voorkomen.

Litteken ectropion wordt veroorzaakt door littekenvorming of contractuur van de huid en onderliggende weefsels, waardoor het ooglid van de oogbol afwijkt. Als u de huid met uw vinger naar de rand van de baan beweegt, zal de draai afnemen en de oogleden sluiten. Bij het openen van de mond wordt het draaien van het ooglid duidelijker. Afhankelijk van de etiologie kunnen beide eeuwen worden beïnvloed: lokale verwonding (trauma) of gegeneraliseerd (brandwonden, dermatitis, ichthyosis).

Behandeling van litteken ectropion is complex, in de regel een lange.

1. In gevallen van beperkte laesie, wordt een combinatie van pensexcisie met Z-vormige plasty (huidverlenging in de verticale richting) gebruikt.
2. In ernstige gevallen wordt de tactiek van het verplaatsen van de huidflap of de transplantatie ervan gebruikt. Autotransplantaties worden gesneden van het bovenste ooglid, posterieure en anterior parotid oppervlakken en het supraclaviculaire gebied.

In de vroegst mogelijke tijd na het verschijnen van de omkering, is het raadzaam om blepharophrenia uit te voeren, en in de vertraagde periode kan vrije huidplastiek nodig zijn. Vaak is er behoefte aan lokale toepassing van proteolytische enzymen, fysiotherapie. De prognose voor het uitvoeren van de juiste interventie is goed, het effect is meestal stabiel, maar in ernstige gevallen zijn recidieven mogelijk.

[7], [8]

Mechanische omkering van het ooglid (ectropion)

Mechanische ectropion wordt veroorzaakt door tumoren langs de rand of nabij de rand van het ooglid, die het mechanisch uitdoen. De behandeling bestaat uit het elimineren, indien mogelijk, van de oorzaak en correctie van een significante horizontale insufficiëntie van het ooglid.