Jeukende huid (pruritus)

Jeukende huid kan een symptoom zijn van een huid- of systemische aandoening. Bekende aandoeningen die hevige jeuk veroorzaken zijn onder andere schurft, voetschimmel, insectenbeten, urticaria, allergische of contactdermatitis, lichen planus, miliaria en dermatitis herpetiformis.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van jeukende huid

Wanneer de jeuk aanhoudt en er geen sprake is van huiduitslag, kunnen de oorzaken droge huid zijn (vooral bij ouderen), systemische aandoeningen en reacties op geneesmiddelen. Systemische aandoeningen die gegeneraliseerde jeuk veroorzaken, zijn onder andere cholestatische aandoeningen, uremie, polycytemie en hematologische maligniteiten. Jeuk kan ook optreden in de laatste maanden van de zwangerschap. Barbituraten, salicylaten, morfine en cocaïne kunnen ook jeuk veroorzaken. Minder ernstige oorzaken van jeuk zijn schildklierproblemen, diabetes, bloedarmoede en inwendige kanker. Zeer zelden wordt jeuk veroorzaakt door psychisch trauma.

Jeuk kan voorkomen bij een droge huid, dus deze oorzaak van jeuk moet eerst worden uitgesloten. Meestal worden er naast jeuk ook een aantal veranderingen gevonden bij huidonderzoek, voornamelijk sporen van krabben. Jeuk kan ook een uiting zijn van verschillende aandoeningen van inwendige organen, zoals lever- en galwegaandoeningen en lymfogranulomatose. Het optreden van jeuk kan het eerste teken zijn van een intolerantie voor medicijnen, voedsel of andere allergische aandoeningen (urticaria).

Jeukende huid komt het vaakst voor bij de volgende somatische ziekten.

• Obstructie (blokkade) van de galwegen, wanneer jeuk een gevolg is van geelzucht met hyperbilirubinemie, wat zeer kenmerkend is voor het cholestasesyndroom van verschillende oorsprong (met name bij levercirrose, namelijk primaire biliaire cirrose van de lever, geneesmiddelgeïnduceerde leverschade). Jeuk is ook mogelijk bij zwangere vrouwen met het ontstaan van zogenaamde zwangerschapscholestase (zwangerschapspruw).
• Bij chronisch nierfalen is jeuk een van de symptomen van het terminale stadium (uremische intoxicatie).
• Suikerziekte.
• Tumorziekten (lymfomen, waaronder lymfogranulomatose; tumoren van de buikorganen, enz.).
• Bloedziekten (erythremie).

We mogen niet vergeten dat jeuk een gevolg kan zijn van helminthiasis, schurft, pediculosis en dat het ook een psychogene aard kan hebben - de zogenaamde psychogene jeuk tijdens stress.

[ 3 ]

Wat te doen bij jeukende huid?

Anamnese

Belangrijke factoren zijn de invloed van drugs en professionele activiteiten/hobby's. Jeuk kan zo ondraaglijk zijn dat patiënten met slaapgebrek hun toevlucht nemen tot de meest extreme maatregelen, zelfs zelfmoordpogingen zijn mogelijk. Bij langdurige, hevige jeuk ontstaan er meestal krabsporen op de huid.

[ 4 ], [ 5 ]

Inspectie

De nadruk moet liggen op het identificeren van de onderliggende huidaandoening. Identificatie kan worden bemoeilijkt door roodheid, papels, het krabben van de huiduitslag, kloven, lichenificatie en hyperpigmentatie, die het gevolg kunnen zijn van constant krabben.

Studie

Sommige jeukende huiduitslag vereist een biopsie. Bij een vermoeden van een systemische ziekte omvatten de onderzoeken klinisch bloedonderzoek, leverfunctietesten, beoordeling van de nier- en schildklierfunctie en diagnose van kwaadaardige gezwellen.

Behandeling van jeukende huid

Elke vastgestelde aandoening wordt behandeld. Ondersteunende zorg omvat passende huidverzorging en het gebruik van lokale, systemische en fysiotherapeutische methoden.

Huidverzorging bestaat uit het gebruiken van koud of warm (niet heet) water tijdens het baden, het spaarzaam gebruiken van zeep, het reguleren van de duur en frequentie van het baden, het royaal gebruiken van verzachtende middelen zoals vaseline en andere producten op oliebasis, het bevochtigen van droge lucht en het dragen van losse kleding.

Externe middelen helpen jeuk te lokaliseren. Optimale oplossingen zijn onder andere kamfer-/menthollotion of -crème, 0,125 tot 0,25% menthol, doxepine, 0,5 tot 2% fenol, pramoxine, lokale anesthetica en glucocorticoïden. Topisch difenhydramine en doxepine moeten worden vermeden omdat ze de huidgevoeligheid kunnen verhogen.

Systemische middelen zijn geïndiceerd voor gegeneraliseerde of gelokaliseerde jeuk die resistent is tegen topische middelen. Antihistaminica, voornamelijk hydroxyzine, 10 tot 50 mg oraal om de 4 uur, afhankelijk van de toestand van de patiënt, zijn zeer effectief en worden het meest gebruikt. Antihistaminica van de eerste generatie worden met voorzichtigheid gebruikt bij ouderen omdat ze verslavend zijn en in verband zijn gebracht met syncope; nieuwere, niet-verslavende antihistaminica zoals loratadine, fexofenadine en cetirizine worden beschouwd als de voorkeursbehandeling voor cutane jeuk, hoewel dit niet is bewezen. Andere middelen zijn onder andere doxepine (bij atopie), colestyramine (bij nierfalen, cholestase, polycytemie), opioïde-antagonisten zoals naltrexon en nalmefene (bij biliaire jeuk), cromolyn (bij mastocytose) en mogelijk gabapentine (bij leverjeuk).

Fysiotherapietechnieken die effectief kunnen zijn tegen jeuk zijn onder andere ultraviolet (UV) lichttherapie, transcutane elektrische zenuwstimulatie en acupunctuur.