Kanker van het rectum: symptomen, stadia van ontwikkeling en natuurlijk

Helaas heeft deze gevaarlijke ziekte, zoals darmkanker, geen specifieke symptomen, waardoor het mogelijk zou zijn om een kwaadaardige pathologie nauwkeurig te identificeren. De algemene symptomen van colorectale kanker zijn echter bekend en ze kunnen niet onopgemerkt blijven. Als ze voorkomen, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen die accuratere diagnosemethoden kan gebruiken om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

[1], [2], [3]

Eerste tekenen

In de meeste gevallen begint de groei van kwaadaardige formatie in het rectum met de vorming van kleine goedaardige cellulaire structuren - poliepen. Na verloop van tijd degenereren dergelijke poliepen in kanker. Gedurende deze periode is de symptomatologie van de ziekte in de regel afwezig, ondanks het feit dat het proces al is gestart.

Klinische tekenen kunnen verschijnen in het stadium waarin de poliepen in de darmen al behoorlijk groot zijn, of wanneer de tumor in de kwaadaardige baan terechtkomt. Er zijn veel van dergelijke symptomen, maar ze zijn niet specifiek voor deze ziekte, daarom kunnen ze worden genegeerd:

• een constant gevoel van vermoeidheid en zwakte (door bloedarmoede veroorzaakt door een tumor);
• verminderde functionele capaciteit van de darm (obstipatie, flatulentie);
• na defecatie een gevoel van onvolledige bevrijding van de darm (mechanische obstructie door de groei van de tumor in het lumen van de darm).

Hoe meer de tumor wordt, des te sterker de symptomen, en in de toekomst wordt het ziektebeeld steeds verzadigd en helderder.

[4], [5]

Rectale kankercursus

Het verloop van het kwaadaardige proces kan gepaard gaan met typische en atypische symptomen.

Atypische tekens: een gevoel van zwakte, gebrek aan eetlust en vermagering, een verandering in smaak en reukwaarnemingen, een periodieke lichte stijging van de temperatuur.

Typische tekens:

• pathologische ontlading tijdens faeces (bijvoorbeeld slijm, pus, bloed, weefselelementen, gemengde secreties);
• pijn met bestraling in de onderrug, geslachtsdelen, stuitbeen;
• de uitwerpselen worden "lintachtig";
• de behoefte om te poepen komt vaker voor, wordt pijnlijk;
• Er zijn sensaties van het "vreemde lichaam" in het rectale gebied;
• problemen met ontlasting, langdurige obstipatie, zwaar gevoel in de onderbuik, winderigheid, lethargie of gebrek aan peristaltiek;
• in ernstige gevallen - incontinentie van feces, urine en gas;
• in verwaarloosde gevallen - toewijzing van uitwerpselen van de urethra, vagina door de gevormde fistel, evenals geassocieerde cystitis, pyelonefritis, ontsteking van de geslachtsorganen.

Rectale kanker bij kinderen

Kanker van het rectum in de kindertijd kan uiterst zeldzaam zijn. In de beginfase van de ziekte worden soms pijn in de onderbuik, afscheiding uit de anus van bloed, slijmproppen en etterende pluggen waargenomen. De vermelde symptomen zijn echter niet uitgesproken en worden vaak genegeerd.

Met de progressie van de ziekte intensiveren de symptomen: er zijn tekenen van een darmobstructie, zoals obstipatie, pijn, dyspeptische stoornissen. Vaak kan men bij het onderzoek van het rectum het neoplasma al voelen. Het is duidelijk dat er algemene klinische symptomen zijn: apathie, zwakte, scherp gewichtsverlies. Temperatuurindicatoren stijgen vaak tot lage cijfers.

Een algemene bloedtest laat een versnelde ESR zien. De analyse van ontlasting voor latent bloed is positief.

Net als de overgrote meerderheid van de patiënten met symptomen van colorectale kanker, gaan kinderen al naar de oncoloog wanneer de pathologie te ver gaat. In de eerste plaats gebeurt dit vanwege het feit dat in de kindergeneeskunde carcinomateuze darmomzettingen zeer zeldzaam zijn en specialisten de ziekte niet tijdig kunnen vermoeden. In de regel piepen artsen alleen in gevallen waarin zich een mechanische darmobstructie ontwikkelt, of de toestand van het kind verslechtert sterk.

Stadia van ontwikkeling van colorectale kanker

Naast de belangrijkste classificatieposities is de kankertumor verdeeld in groeifasen. In ons land worden twee van dergelijke opties gebruikt: wereld en thuis. Laten we beide opties onder uw aandacht brengen.

Een gemeenschappelijke wereldclassificator voor Dukes:

• A - kieming van het neoplasma tot het niveau van de submucosa.
• B - kieming in alle lagen van de darm.
• C - een kankertumor van elke grootte met de aanwezigheid van metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
• D - tumor met metastasen op afstand.

Volgens de nationale afdeling worden dergelijke graden van kankerontwikkeling onderscheiden:

• I - de tumor groeit in de slijmlaag en submucosale laag.
• IIa - de formatie beïnvloedt minder dan de helft van de diameter van de darm, dan verspreiden de wanden zich niet, de dichtstbijzijnde lymfeklieren zijn normaal.
• IIb - de formatie beïnvloedt meer dan de helft van de diameter van de darm, de benen strekken zich niet uit voorbij de wanden, de dichtstbijzijnde lymfeklieren zijn normaal.
• IIIa - het neoplasma beïnvloedt meer dan de helft van de diameter van de darm, strekt zich uit tot alle lagen van de wand, maar zonder uitzaaiingen.
• IIIb - de formatie is van elke grootte met de schade van de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
• IV - vorming van aanzienlijke omvang, met kieming in de dichtstbijzijnde organen, met schade aan de dichtstbijzijnde lymfeklieren of met uitzaaiingen op afstand.

Classificatie

Een kankertumor heeft nogal wat verschillende kenmerken en parameters, dus de ziekte kan op veel verschillende manieren worden geclassificeerd.

In de moderne lijst van ziekten is de tumor voornamelijk onderverdeeld volgens de vorm van ontwikkeling:

• Exofytische rectale kanker is een vorm van een tumor die groeit in de darmholte;
• endofytische vorm - ontkiemen in de darmwand;
• schotelvormig - ontkiemend, zowel in de wand als in de darm.

Volgens histologische kenmerken worden kankers van het rectum geclassificeerd volgens internationale classificatienormen:

1. Adenocarcinoom (kan sterk gedifferentieerd, matig en laaggradig zijn).
2. Mucosale vorm van adenocarcinoom (in de vorm van mucoïde, colloïdale of muceuze kanker).
3. Ringcellige (mucocellulaire) kanker tumor.
4. Ongedifferentieerde kanker.
5. Een tumor die niet kan worden geclassificeerd.
6. Plaveiselcelcarcinoom.
7. Het glandulaire plaveiselcelcarcinoom.
8. Basale cel (basaloid) vorm van kanker, als een van de soorten cloacogene tumor.

Om later de uitkomst van de ziekte te kunnen voorspellen, worden de tumoren gedifferentieerd in termen van de diepte van de groei in het weefsel, de ernst van de randen van het neoplasma, de aanwezigheid en het bereik van metastasen.

Hoe gedifferentieerder de tumor, hoe optimistischer de prognose.

Voor de formaties met lage differentiatie is het mogelijk om te dragen:

• prikkelbare darm kanker (ook bekend als colloïdaal of mucosale adenocarcinoom) - stromen met grote opwekking en afgifte van mucine, met ophoping in de vorm van "gaten" van verschillende grootte;
• cystic cell carcinoma (mucocellular) cancer - komt voor bij jonge patiënten, wordt gekenmerkt door turbulente intra-wandgroei, heeft geen uitgesproken contouren (wat de beoordeling van de omvang van de operatie bemoeilijkt). Zo'n tumor geeft vaker en snel uitzaaiingen en verspreidt zich niet alleen door de darmen, maar ook naar de dichtstbijzijnde weefsels;
• plaveiselcelcarcinoom ontstaat meestal in het onderste 1/3 deel van het rectum, maar is ook te vinden in de delen van de dikke darm;
• ijzerhoudende kanker van het rectum wordt als vrij zeldzaam beschouwd en beïnvloedt de tubulair-alveolaire klieren die zich bevinden in submukeuze en subepithele weefsels van het kruis van het rectum.

Ook wordt de tumor geclassificeerd volgens het deel van het rectum waarin het zich bevindt. Klinisch is het rectum verdeeld in vijf secties:

• naamloos (rectosigmoid);
• Bovenste ampullar (10-15 cm);
• medium-meest populair (5-10 cm);
• onderste ampullar (5 cm);
• het kruis.

Kanker van de bovenste ampulla van het rectum kan worden gevonden in ongeveer 25% van de gevallen, de middel meest populaire kanker in 40% van de gevallen, en kanker van het rectosigmoid deel van het rectum - in 30% van de gevallen van pathologie.

[6], [7]

Complicaties

De gevolgen bij het ontbreken van de noodzakelijke therapie voor dikkedarmkanker kunnen als volgt zijn:

• obstructie van de darm, obstructie van het neoplasma van het darmkanaal, moeilijkheden bij het uitscheiden van ontlasting;
• na verloop van tijd - een volledige blokkering van ontlasting en vergassing, tot de breuk van de darmwand, peritonitis en de dood;
• bloeding van de tumor, bloedingen, bloedarmoede en massale bloeding;
• kwaadaardige intoxicatieproducten van neoplasma-ontleding.

Alle varianten van een ingewikkelde cursus moeten zonder fouten worden behandeld. In sommige gevallen wordt urgente of spoedoperatie voorgeschreven, wanneer de vraag zich bevindt tussen het leven en de dood van de patiënt. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen bij de ontwikkeling van diffuse bloedingen, intestinale obstructies of perforaties.

Met verwaarloosde vormen kunnen de bovenstaande symptomen worden gecombineerd, wat van nature het risico verhoogt en de pathologieprognose verergert.

Er zijn echter nog steeds een aantal nadelige gevolgen van een kankergezwel, dat ik graag in meer detail zou willen bestuderen - uitzaaiingen, het terugkeren van kanker, de vorming van fistels en ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metastasen

Metastatische verspreiding - is de overdracht van een kanker deeltjes met bloed of lymfevocht naar andere organen of weefsels van het lichaam, evenals directe kieming gezwel in nabijgelegen organen.

De meest voorkomende kanker van het lymfatische vaten komt het lymfesysteem van de buikholte en retroperitoneale of adrectal en inguinale-femorale lymfklieren.

Volgens de bloedsomloop verspreidt de kanker zich via de poortader in de lever, of via het systeem van de inferieure vena cava in de longen, nieren, het botsysteem, de hersenen.

Kanker van het rectum met uitzaaiingen naar de lever kan zichzelf openbaren na de volgende symptomen:

• ongemak in het hypochondrium aan de rechterkant, een gevoel van zwaarte en vernauwing (pijn in de lever verschijnt meestal pas in latere stadia, met uitrekken van het leverweefsel);
• geelheid van de huid, verwijde vaten op de buik, ascites;
• huid jeuk bij afwezigheid van allergische en andere huidziekten.

Kanker van het rectum met metastasen naar de longen komt als volgt tot uiting:

• er is regelmatig hoesten, kortademigheid, zware ademhaling;
• er is pijn op de borst, een gevoel van interne druk;
• kan hemoptysis worden waargenomen.

Terugkerende darmkanker

Terugval - de herontwikkeling van een kankergezwel - vindt pas na de operatie plaats om een tumor van fase II of III te verwijderen. Deze aandoening wordt gevonden in ongeveer 20% van de gevallen. Gelijktijdig gebruik met de bediening van aanvullende behandelingsmethoden vermindert het risico op herhaling van de tumor aanzienlijk.

In de meeste gevallen worden terugvallen gevormd in de eerste paar jaar na radicale behandeling van de belangrijkste kankers. Daarom is de patiënt gedurende de eerste 2 jaar verplicht om regelmatig door een oncoloog te worden onderzocht om op tijd gevaarlijke symptomen op te merken. In de regel verschillen de tekenen van terugval niet van de belangrijkste symptomen van de tumor, of overheerst het latente verloop van het proces.

Fistula met colorectale kanker

De fistel kan in het perianale gebied verschijnen in de vorm van een kleine wond - de passage van de fistel, met een constante aanwezigheid van excreties van de slokdarmvloeistof en pus. Toewijzingen veroorzaken gevoelens van jeuk en huidirritatie.

Bij een goede uitscheiding van excreties kan de pijn niet uitgesproken zijn. Het pijnsyndroom neemt toe met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de huidlaag of tijdens ontlasting, met langdurig zitten, lopen en hoesten. Ook kan de aandoening verergeren wanneer de beroerte wordt geblokkeerd door granulatie of een purulente necrotische plug.

[12], [13], [14],

Ascites in colorectal cancer

Ascites is de ophoping van vocht in de buikholte. Deze complicatie treedt op wanneer de metastase van de veneuze vaten van de lever wordt uitgeperst, wat leidt tot een toename van de hydrostatische druk en het optreden van ascites.

Symptomen van deze aandoening zijn:

• frequente zuurbranden, zure oprispingen;
• slechte spijsvertering van voedsel als gevolg van verhoogde druk op de maag;
• periodieke misselijkheid, gebrek aan eetlust, toegenomen abdominale omtrek;
• Kortademigheid door oplopende druk op het middenrif.

Ascites veroorzaken in de regel ernstige ongemakken bij patiënten en kunnen leiden tot functionele stoornissen in het lichaam.

Symptomen van colorectale kanker zijn veelvoudig, maar niet altijd kenmerkend. Het is erg belangrijk voor de arts om alle beschikbare tekens correct te vergelijken om de vereiste diagnostische maatregelen correct te bepalen en om een gevaarlijke ziekte te vermoeden. Maar we moeten niet vergeten dat kanker vaak voorkomt zonder duidelijke symptomen, wat opnieuw wijst op de noodzaak van periodiek routineonderzoek.

[15], [16], [17], [18], [19]