Darmkanker: algemene informatie

Om goed te begrijpen wat endeldarmkanker is, is informatie nodig over de anatomie, fysiologie en het ontwikkelingsmechanisme van deze ziekte. Dit artikel bevat de belangrijkste kenmerken van deze kwaadaardige pathologie.

ICD 10-code (volgens de internationale lijst van ziekten):

• C 00-D 48 – verschillende neoplasmata in het lichaam.
• C 00-C 97 – neoplasmata met maligne beloop.
• C 15-C 26 – neoplasmata met een kwaadaardig beloop, gelokaliseerd in het spijsverteringsstelsel.
• C20 – kwaadaardige neoplasie in het rectum (lymfoom, kanker, enz.).

Laten we eerst eens kijken wat het rectum is: het is het laatste deel van de dikke darm, zeg maar, de overgang van de dikke darm naar de anus. Waarom wordt dit deel apart genoemd? De belangrijkste functie van het rectum is het vasthouden en opslaan van gevormde ontlasting die klaar is voor de ontlasting.

De darm bestaat uit drie lagen:

• slijmlaag - bedekt de holte van de endeldarm, dient om een speciaal slijm af te scheiden dat zorgt voor een gemakkelijke beweging van de ontlasting;
• spierlaag - het middelste weefsel, bestaande uit spiervezels die de vorm van de darm behouden en door samentrekking de fecale massa's geleidelijk naar buiten bewegen;
• De peritoneale laag is een beschermend vetweefsel dat letterlijk de endeldarm omhult.

Bij de beschrijving van endeldarmkanker is het ook belangrijk om aandacht te besteden aan de lymfeklieren, die in voldoende mate rond dit orgaan aanwezig zijn. Lymfeklieren bevatten niet alleen pathogene micro-organismen (bacteriën en virussen), maar ook kankercellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistieken over endeldarmkanker

Volgens statistieken worden kwaadaardige tumoren beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak in de wereldwijde geneeskunde. Jaarlijks sterven er wereldwijd 7 tot 8 miljoen mensen aan deze ziekte. Endeldarmkanker staat op de derde plaats.

De meeste kankergevallen worden geregistreerd in ontwikkelde regio's en grote steden. Om preciezer te zijn, jaarlijks worden meer dan een miljoen patiënten met de diagnose endeldarmkanker gediagnosticeerd: meer dan de helft van hen overlijdt. De ziekte komt vooral voor bij mensen ouder dan 40 jaar. De gemiddelde leeftijd van de ziekte is 55-65 jaar. Jonge patiënten van 20 tot 25 jaar vormen echter ook geen uitzondering. Het is geen geheim dat kanker elk jaar jonger wordt en de incidentie ervan toeneemt. En de verdere prognose van de Wereldgezondheidsorganisatie is niet optimistisch: wetenschappers voorspellen in de toekomst een toename van de sterfte door kanker.

Na een operatie waarbij een kankergezwel in het rectum wordt verwijderd, bedraagt de zogenaamde "vijfjaarsoverleving" ongeveer 35-75%. Deze grote spreiding wordt verklaard door het feit dat de overlevingskans van de patiënt direct kan afhangen van het type oncologie, de locatie van de tumor ten opzichte van de darm, de kwaliteit en omvang van de chirurgische ingreep, evenals de geletterdheid en ervaring van de opererende chirurg.

Als de patiënt regionale metastasen heeft, vermindert deze eigenschap de verwachte overlevingskans met 30-40%.

Hoewel de behandelmethoden voor kanker voortdurend verbeteren, blijft de effectiviteit van de therapie relatief onveranderd. Het gaat om recidive, wat in ongeveer 10-40% van de gevallen voorkomt bij patiënten die een operatie hebben ondergaan.

Natuurlijk kunnen de overlevingskansen van patiënten aanzienlijk verschillen tussen landen en regio's. Daarom mag men niet blindelings op statistieken vertrouwen. Het gemiddelde percentage is gebaseerd op de overgrote meerderheid van de geregistreerde gevallen, maar het risiconiveau voor een bepaalde patiënt kan volledig verschillen. Het is verkeerd en onacceptabel om een kankerpatiënt te vertellen hoe lang hij of zij nog te leven heeft. Dit is niet zozeer een kwestie van statistieken, maar van het niveau van de zorg die aan de patiënt wordt verleend, de kwaliteit van medische onderzoeken en de algehele gezondheid van de patiënt.

Oorzaken van endeldarmkanker

De oorzaken van het ontstaan van kwaadaardige aandoeningen van het rectum worden momenteel onderzocht. Tot nu toe zijn er slechts aannames en hypothesen dat een kankergezwel kan ontstaan als gevolg van bepaalde chronische aandoeningen, bijvoorbeeld als gevolg van anale fissuren, ulceratieve darmontsteking of proctitis.

De erfelijke factor speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van kanker. Dat wil zeggen dat iedereen een hoger risico loopt op darmkanker als iemand in zijn familie last heeft gehad van diffuse polyposis of kwaadaardige darmziekten. Diffuse polyposis is een ziekte die wordt gekenmerkt door het voorkomen van een groot aantal poliepen (goedaardige tumoren) in het lumen van de dikke darm of het rectum. Dergelijke meerdere poliepen kunnen genetisch worden overgedragen van een ouder familielid op een jonger familielid en brengen ook een hoog risico op kankerachtige degeneratie met zich mee.

De ontwikkeling van kanker wordt ook bevorderd door individuele voedingsprincipes. De volgende voedingsrisicofactoren behoren tot de volgende:

• onvoldoende consumptie van groenten, granen, graanproducten en diverse soorten pap;
• overmatige consumptie van dierlijke vetten en vleesproducten.

Ontlastingsstoornissen zoals verstopping (vooral chronisch) zorgen ervoor dat de stilstaande ontlasting in de darmen begint te ontbinden, waardoor het slijmvlies geïrriteerd raakt door de ontbindingsproducten.

Factoren zoals overgewicht, fysieke inactiviteit en overeten dragen ook negatief bij aan de ontwikkeling van kanker. Slechte gewoonten spelen een rol bij de ontwikkeling van kwaadaardige aandoeningen van het rectum. Zo irriteren roken en alcohol niet alleen de maag, maar ook het gehele darmslijmvlies, wat ontstekingsreacties en zelfs kanker kan veroorzaken.

Schadelijke beroepsactiviteiten kunnen niet worden uitgesloten, bijvoorbeeld werkzaamheden met giftig en radioactief afval, chemische stoffen, enz.

Daarnaast komt endeldarmkanker vaak voor bij patiënten met het humaan papillomavirus en bij homoseksuelen die anale seks hebben.

[ 7 ]

Pathogenese

Ontstekingsreacties in de rectale weefsels en mechanische schade aan het slijmvlies veroorzaken stimulatie van regeneratieve processen. Maar bij langdurige en frequente ontstekingsverschijnselen en afwijkingen van de weefselintegriteit kunnen herstelprocessen verstoord raken. Zo ontstaan bijvoorbeeld poliepen. Bij een genetische aanleg voor polyposis heeft het darmslijmvlies vanaf de geboorte de neiging tot pathologische groei van poliepen. De ontwikkeling van deze kleine tumoren verloopt traag en vaak onopgemerkt.

Poliepen kunnen in de loop van de tijd kwaadaardig worden, tumorcellen veranderen van structuur en er ontstaat kanker.

Een kankergezwel bestaat en groeit langdurig zonder de endeldarm te verlaten. Pas na jaren kan de tumor uitgroeien tot nabijgelegen weefsels en organen. Kanker groeit bijvoorbeeld vaak en verspreidt zich naar de achterwand van de vagina, de prostaat, de blaas en de urinebuis. Zoals bij elke oncopathologie begint vroeg of laat metastasering - de scheiding van tumorcellen en hun verspreiding door het lichaam. Allereerst worden het lymfestelsel en de bloedsomloop aangetast, waardoor kwaadaardige cellen worden overgebracht naar de lever, longen, hersenen, nieren en andere organen.

De groei van endeldarmkanker is een vrij langdurig proces, vergeleken met andere tumorlokalisaties. Kankercellen ontwikkelen zich dus langzaam in het darmweefsel, zonder diep in de darmen door te dringen. Het kwaadaardige proces kan zich verbergen achter lokale ontsteking: gedegenereerde cellen ontwikkelen zich gemakkelijk in het ontstekingsinfiltraat, waar zich hele kankerkolonies kunnen vormen.

Vaak worden de symptomen van endeldarmkanker juist door de langzame en verborgen groei pas in een vrij laat stadium ontdekt, wanneer de tumor al vrij groot is en uitzaaiingen heeft. En zelfs dan zoeken patiënten niet altijd medische hulp, omdat ze ten onrechte de ware tekenen van maligniteit aanrekenen aan anale fissuren of aambeien.

Het diagnosticeren van deze ziekte is inderdaad om vele redenen moeilijk. Ten eerste, zoals we al zeiden, manifesteren de vroege stadia van de ziekte zich vaak helemaal niet. Ten tweede schamen patiënten zich vaak om hulp te zoeken, aangezien de symptomen niet zo ernstig zijn. En dit ondanks het feit dat het in ons land wordt aanbevolen dat alle mensen ouder dan 40 jaar hun darmen regelmatig laten controleren op kwaadaardige aandoeningen.

De behandeling van endeldarmkanker is voornamelijk chirurgisch. De omvang en het type chirurgische ingreep, evenals aanvullende behandelmethoden, worden gekozen afhankelijk van de locatie van de tumor, de mate van invasie in weefsels en nabijgelegen organen, de aanwezigheid van metastasen, de toestand van de patiënt, enz.

Helaas is endeldarmkanker geen zeldzame en vrij ernstige aandoening die een langdurige en complexe behandeling vereist. Om de ziekte te voorkomen of op zijn minst tijdig met de behandeling te beginnen, is het daarom belangrijk om alle aanbevolen preventiemethoden te volgen.