Kleine en vlakke voorste oogkamer en glaucoom

Afhankelijk van de etiologie wordt een hoge of lage intraoculaire druk gemeten met vlakke kamers. De arts stelt de diagnose op basis van de detectie van een vlakke of ondiepe kamer in de postoperatieve periode, de klinische voorgeschiedenis, onderzoeksgegevens en de hoogte van de intraoculaire druk.

Indicaties voor drainage van een choroïdale loslating: vlakke kamer met contact tussen lens en hoornvlies, "kissing choroïdale bellen" (retinoretinaal contact tussen choroïdale loslatingen) om de vorming van fibrineuze netvliesverklevingen en persistentie van het proces te voorkomen (na behandeling met cycloplegische geneesmiddelen en lokale glucocorticoïden). Patiënten met dergelijke symptomen moeten enkele weken worden geobserveerd, zolang er ten minste één van deze aandoeningen aanwezig is.

Methoden voor reconstructie van de voorste oogkamer

• Druktamponade of Simmon’s sink is een methode die succesvoller is na operaties zonder gebruik van antimetabolieten en wordt toegepast bij hyperfiltratie.
• Injectie van visco-elastisch materiaal in de voorste oogkamer is een effectievere methode bij filterchirurgie zonder het gebruik van antimetabolietmedicijnen.
• Flaphechting is een methode die helpt om het proces snel te voltooien na het gebruik van antimetabolieten.

Drainage van choroïdale loslating

• Tijdelijke paracentese.
• Er worden conjunctivale incisies gemaakt op de meridiaan van 4:30 en 7:30 uur op een afstand van 2 tot 7 mm van de limbus, of limbale peritomie op de 4 tot 8 uur positie.
• Radiaal snijdt de helft van de dikte van 2 mm, 3 mm van het ledemaat met afstandsmeting met behulp van een kompas.
• Pak de rand van de flap vast met een gekarteld chirurgisch pincet en trek de flap terug.
• Met een scherp mes wordt de insnijding langzaam en voorzichtig verdiept totdat deze doordringt tot in de suprachoroidale ruimte.
• De snede vergroten met een Kelly-pons.
• Als de incisie zich boven een vochtpocket bevindt, zal er vocht uitstromen. Dit is nog sterker het geval wanneer de BSS-oplossing wordt ingebracht via paracentese, waarbij de randen van de flap worden opgetild, de vloeistof wordt gedept en het sponsje op het oppervlak van de sclera wordt vervangen.
• Als de incisie niet boven een holte met vloeistof ligt en de vloeistof niet uit de incisie komt, kan cyclodialyse met een spatel worden gebruikt om in de aangrenzende pocket te penetreren en het vaatvlies voorzichtig van de sclerawand te scheiden. Deze scheiding moet uiterst voorzichtig gebeuren, niet meer dan enkele millimeters van de incisie.
• Indirecte oftalmoscopie wordt uitgevoerd om het vlak geworden netvlies te bekijken. De voorste oogkamer zou ook dieper moeten worden.
• De incisies in het bindvlies moeten worden gehecht, waarbij de geperforeerde incisies open blijven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]