Kondïlomatoz

Een algemene virale ziekte van condylomatosis wordt veroorzaakt door papillomavirus-infectie. Het kan worden toegeschreven aan ziekten die seksueel overdraagbaar zijn.

In het laatste decennium komt condylomatosis vaker voor: bij diagnose kan het worden ingenomen voor een andere ziekte, dus een speciale rol wordt toegewezen aan specialisten in differentiële diagnose en preventie van deze pathologie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van condylomatosis

Een groot aantal verschillende variëteiten van papillomavirus is bekend, waarvan nr. 6 en nr. 4 in staat zijn het verschijnen van condylomatosis te veroorzaken.

Papillomavirus kan via contactmethode worden verspreid. De meest voorkomende infectie gebeurt seksueel, ook via oraal of ander contact met de geslachtsorganen. In tegenstelling tot sommige overtuigingen is infectie door het gebruik van een gewoon toilet (toiletpot) echter niet mogelijk.

De meeste patiënten met papillomavirus hebben mogelijk geen duidelijke manifestaties van condylomatose, maar kunnen ondertussen verspreiders van de infectie zijn. Zelfs de behandelde ziekte is geen garantie dat de zieke persoon zal stoppen met het verspreiden van het virus. Om deze reden moeten alle patiënten in de seksueel rijpe leeftijd als waarschijnlijke bronnen van de verspreiding van het virus worden beschouwd.

Als de patiënt de eigenaar is van het virus, maar hij geen manifestaties van de ziekte heeft, kunnen de bijbehorende symptomen al een maand of een jaar worden gedetecteerd. Helaas is er daarom geen manier om het moment van infectie met de infectie nauwkeurig te berekenen.

Papillomavirus kan het lichaam binnendringen, zelfs wanneer een condoom wordt gebruikt tijdens het vrijen. Natuurlijk is de kans om te vangen met een condoom aanzienlijk minder dan zonder. Het bestaat echter wel.

Er zijn ook bekende factoren die de penetratie van het virus in het lichaam bevorderen. Deze omvatten:

• chronische ziekten die de afweer van het lichaam verzwakt hebben;
• gebruik van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder chemotherapeutische geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die de immuunafweer onderdrukken;
• tekort aan het lichaam van retinol en foliumzuur;
• roken;
• immunodeficiëntie staten.

[7]

Symptomen van condylomatosis

Condylomatose bij mannen wordt meestal gevonden in het gebied van de coronaire sulcus van de penis, nabij de uitwendige opening van de urinewegen, op de binnenlaag van de preputiale zak of langs de omtrek van de anus.

Condylomatose bij vrouwen kan worden gevonden in het gebied van de uitwendige genitaliën, in het perineum en in de buurt van de anus. In aanwezigheid van overgewicht wratten kan worden geregeld in huidplooien tussen de dijen en lies gebiedsdeel en oksels, de navel, het onderste gedeelte van de borstklieren.

De ziekte is bijna even vaak aangedaan door zowel mannen als vrouwen. Zeer zelden wordt condylomatose aangetroffen bij kinderen en ouderen.

De duur van de incubatieperiode kan variëren van enkele weken tot meerdere maanden (meestal ongeveer 2 of 3 maanden).

De ziekte begint met het verschijnen van onbeduidende enkele papillaatzwamachtige gezwellen die lijken op knobbeltjes met een roze tint. Na verloop van tijd fuseren de gezwellen zich in groepen en lijken ze op de kippenkam of bloemkool bloeiwijze, gelegen op een dunne basis (stengel). Enkele gezwellen worden alleen bij sommige patiënten gevonden. In de meerderheid zijn er combinatiespruiten die soms samenvloeien en aanzienlijke dimensies verkrijgen. Vaak komt deze variant van de ziekte voor bij patiënten met overgewicht of tijdens de zwangerschap.

De groei in de tijd wordt helder rood met een cyanotische tint, met tekenen van maceratie, elementen van erosie. Ze kunnen pijnlijk zijn in voelen, soms bloeden. In de intervallen tussen de knollen accumuleren sereus-purulente afscheiding, die vroeg of laat beginnen te ontbinden en een onaangename geur uitstralen.

Lopende condylomen hebben de neiging kwaadaardig te zijn, dus een tijdige diagnose is een belangrijke fase in de strijd tegen de ziekte.

Diagnose van condylomatosis

Condylomatosis heeft vrij typische klinische symptomen, daarom is het vaak mogelijk om een diagnose vast te stellen die alleen gebaseerd is op de resultaten van een extern onderzoek, inclusief onderzoek van de geslachtsorganen.

Om proliferaties van genitale wratten in het rectum te detecteren, kan overleg met de proctologist vereist zijn, met een vingeronderzoek. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd als de patiënt de knobbeltjes heeft blootgelegd met condylomen in de anus.

In sommige gevallen kan een anoscopie worden gebruikt - onderzoek van het inwendige oppervlak van het rectum met een speciaal hulpmiddel.

Bij patiënten met verworven immuundeficiëntie kunnen de knobbeltjes van condylomen aanzienlijk toenemen, waarbij zich ophopingen vormen die lijken op de bloemkool-bloeiwijzen (Buschke-Levenshteïne-symptoom). Een dergelijk ontspruiten kan op elk moment een plaveiselcelcarcinoom worden. Om deze degeneratie uit te sluiten, wordt een histologische analyse van de elementen van nodulaire groei uitgevoerd.

Als de arts de kwaadaardige aard van het ontspruiten vermoedt, krijgt de patiënt een sigmoidoscopie. Met deze procedure kan de toestand van de darmwand worden beoordeeld tot een diepte van ten minste 30 cm van de anus.

Absoluut alle patiënten met condylomatosis moeten slagen voor HIV-infectie en RW (syfilis).

In de regel wordt de diagnose vastgesteld door de resultaten van cytologie en histologie van in beslag genomen elementen van condylomateuze groei. Bovendien kan een enzymgekoppelde immunosorbenttest antilichamen tegen papillomavirus in het bloed detecteren. Het kan worden aangewezen om het DNA van de virale cel te verwijderen van de elementen van het pathologische weefsel met behulp van de PCR-diagnostische methode.

Het kan ook nodig zijn om een arts of andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

[8]

Behandeling van condylomatosis

Als een behandeling voor condylomatosis wordt diathermocoagulatie voorgeschreven aan de basis van de groei, bevriezend met vloeibare stikstof (de procedure duurt ongeveer 30 seconden, waarna het desinfecterende en droogmiddel wordt aangebracht). Indien nodig kan de procedure worden herhaald.

Een van de meest gebruikte behandelingsmethoden is de behandeling van de gezwellen met een alcoholhoudende oplossing van podofylline (eenmaal daags gedurende ongeveer 4 dagen). Podofilline blokkeert het transport van intracellulaire nucleotiden, waardoor de vermenigvuldiging van het virus in de cellen van het epitheel wordt vertraagd.

Resorcinol bezit een cauteriserende eigenschap, in de vorm van 50% r-ra of poeders.

Een goed effect heeft ook het volgende: xeroben 5 g, resorcinol 5 g, tebrofen zalf 5% 10 g De toediening van het mengsel wordt gecombineerd met behandeling van het getroffen gebied met novarsenol gedurende 20-30 dagen.

Een positief effect wordt waargenomen bij de toediening van interferon (duizend eenheden per 1 ml water voor injectie) in de basis van de groei, en ook bij de smering van 5% fluorouracil.

Als de gezwellen zijn gelokaliseerd in de urinewegen, wordt een toediening van fluorouracil voorgeschreven. Het is toegestaan om 2 tot 3 keer per dag 1% bonaflone, 0,5% colhamine, 5% tebrofen, 3% oxolin-zalf te gebruiken gedurende 15-25 dagen.

In sommige gevallen, op het oppervlak van de gezwellen (in de regio van de kelder), wordt pherezol aangebracht - een cauteriserend bacteriedodend preparaat. Indien nodig wordt de behandeling ook een week na het afstoten van de korst uitgevoerd.

Een goed effect wordt waargenomen door de toepassing van de volgende combinatie van middelen: 0,2 g prospirine, 1 ml zoutoplossing, 1 ml 0,1% adrenaline, 8 ml dimethoxide. Deze behandelingsmethode kan worden gebruikt om condylomatose tijdens de zwangerschap te behandelen.

De keuze van de behandelmethode hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte. In sommige gevallen moet de arts zijn toevlucht nemen tot een complexe behandeling door radicale methoden te combineren om de groei te verwijderen met de daaropvolgende door drugs veroorzaakte vernietiging.

Preventie van condylomatosis

Specifieke profylaxe van condylomatose bestaat uit het gebruik van een quadrivalent Gardasil-vaccin, maar dit vaccin is alleen effectief tegen bepaalde soorten papillomavirus. Dit vaccin is in ontwikkeling en kan verder worden verbeterd, waardoor in het lichaam bescherming wordt geboden tegen andere typen van het virus. Toch zijn er nu al positieve aspecten bij het gebruik van dit preventieve vaccin, waardoor we hopen op nog grotere effectiviteit in de toekomst.

Niet-specifieke preventie moet gebaseerd zijn op hygiëne van de huid en slijmvliezen, vooral rond het urogenitale gebied. Alle ziekten van de externe geslachtsorganen moeten tijdig en volledig worden behandeld, zich onthouden van seksuele contacten tot het moment van volledige reconvalescentie.

Van groot belang is de algemene versterking van de immuniteit, adequate voeding, de afwijzing van slechte gewoonten.

Het is belangrijk om regelmatig medische preventieve onderzoeken te ondergaan, regelmatig een arts te bezoeken, zelfs als er op dit moment geen klinische manifestaties van een ziekte zijn.

Prognose van condylomatosis

Een belangrijke rol in de positieve prognose van condylomatosis wordt gespeeld door tijdige diagnose en behandeling van de ziekte. Een uiterst onplezierig gevolg van condyloma in geavanceerde stadia kan kwaadaardigheid zijn. Er zijn gegevens over de degeneratie van uitwassen in wratten kwaadaardige tumoren, plaveiselcelcarcinoom.

Patiënten met condylomatosis moeten een follow-upcontrole ondergaan. De arts observeert de algemene toestand van patiënten, hun reactie op de lopende therapie, dynamische indicatoren van herstel. Permanente controle van de arts is ook noodzakelijk om een herhaalde exacerbatie van de ziekte te voorkomen en om kwaadaardige degeneratie van de groei te voorkomen.

Helaas blijft, zelfs na radicale verwijdering van de brandpunten van de ziekte, de mogelijkheid van het opnieuw verschijnen van genitale wratten. Om deze reden moeten de methoden voor het voorkomen van recidieven te allen tijde worden gebruikt: voor dit doel worden antivirale en immunomodulerende middelen gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Condylomatose is een ziekte die een bepaald gevaar voor het lichaam vormt, dus het is erg belangrijk om de ziekte niet te negeren, maar er zoveel mogelijk aandacht aan te schenken en aan alle aanbevelingen van de arts te voldoen.