Condylomatose

De veelvoorkomende virale ziekte condylomatose wordt veroorzaakt door een infectie met het papillomavirus. Het kan worden geclassificeerd als een seksueel overdraagbare aandoening.

In het afgelopen decennium is condylomatose steeds vaker voorgekomen: bij de diagnose kan de aandoening worden aangezien voor een andere ziekte. Daarom hechten specialisten een grote waarde aan differentiële diagnose en preventie van deze pathologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van condylomatose

Er bestaan een groot aantal verschillende varianten van het papillomavirus, waarvan nr. 6 en nr. 4 condylomatose kunnen veroorzaken.

Het papillomavirus kan worden overgedragen door contact. Meestal vindt de infectie seksueel plaats, bijvoorbeeld via oraal of ander contact met de genitaliën. In tegenstelling tot wat sommigen denken, is besmetting via een gewoon toilet echter niet mogelijk.

De meeste patiënten met papillomavirus vertonen mogelijk geen duidelijke manifestaties van condylomatose, maar kunnen de infectie wel verspreiden. Zelfs een behandelde ziekte is geen garantie dat de zieke persoon het virus niet meer verspreidt. Daarom moeten alle volwassen patiënten worden beschouwd als mogelijke bronnen van verspreiding van het virus.

Als de patiënt het virus heeft, maar geen ziekteverschijnselen vertoont, kunnen de bijbehorende symptomen zich binnen een maand of een jaar openbaren. Helaas is het daarom niet mogelijk om het moment van besmetting nauwkeurig te berekenen.

Het papillomavirus kan zelfs via condoomgebruik het lichaam binnendringen. De kans op besmetting met een condoom is natuurlijk veel kleiner dan zonder condoom. Het bestaat echter nog steeds.

Er zijn ook bekende factoren die de penetratie van het virus in het lichaam bevorderen. Deze omvatten:

• chronische ziekten die een verzwakking van de afweer van het lichaam veroorzaken;
• het gebruik van bepaalde medicijnen, met name chemotherapeutische middelen, evenals middelen die het immuunsysteem onderdrukken;
• tekort aan retinol en foliumzuur in het lichaam;
• roken;
• immuundeficiëntietoestanden.

[ 7 ]

Symptomen van condylomatose

Bij mannen komt condylomatose het vaakst voor in het gebied van de coronale spleet van de penis, in de buurt van de uitwendige opening van de urethra, op de binnenste laag van het voorhuidzakje of rond de omtrek van de anus.

Condylomatose bij vrouwen komt voor in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, in het perineum en rond de anus. Bij overgewicht kunnen condylomen voorkomen in de huidplooien tussen de lies en het dijbeen, maar ook in de oksels, in de navelstreek en langs de onderkant van de borstklieren.

Zowel mannen als vrouwen zijn vrijwel even vatbaar voor de ziekte. Condylomatose wordt zeer zelden vastgesteld op kinderleeftijd en op oudere leeftijd.

De duur van de incubatieperiode kan variëren van enkele weken tot enkele maanden (meestal ongeveer 2 of 3 maanden).

De ziekte begint met de verschijning van kleine, enkele, papillaire, villusgezwellen die lijken op roze knobbeltjes. Na verloop van tijd verenigen de zwellen zich tot groepjes en lijken ze op een kippenkam of een bloemkoolbloeiwijze, gelegen op een dunne basis (stengel). Enkelvoudige zwellen worden slechts bij enkele patiënten aangetroffen. In de meeste gevallen worden gecombineerde zwellen waargenomen, die soms samensmelten en aanzienlijke afmetingen aannemen. Deze variant van de ziekte komt vaak voor bij patiënten met duidelijk overgewicht of tijdens de zwangerschap.

De gezwellen worden uiteindelijk helderrood met een blauwachtige tint, met tekenen van maceratie en erosieve elementen. Ze kunnen pijnlijk zijn bij aanraking en soms bloeden. Sereus-etterige afscheiding hoopt zich op in de ruimtes tussen de knobbeltjes, die vroeg of laat beginnen te ontbinden en een onaangename geur afgeven.

Verwaarloosde condylomen hebben de neiging kwaadaardig te worden. Een tijdige diagnose is daarom belangrijk in de strijd tegen de ziekte.

Diagnose van condylomatose

Condylomatose kent vrij karakteristieke klinische verschijnselen, waardoor de diagnose vaak alleen op basis van uitwendig onderzoek, waarbij ook de genitaliën worden onderzocht, kan worden gesteld.

Om de groei van condylomen in het rectum op te sporen, kan een consult met een proctoloog nodig zijn, inclusief een vingeronderzoek. Dit onderzoek wordt uitgevoerd als de patiënt condylomen in de anale regio heeft.

In sommige gevallen kan anoscopie worden toegepast: een onderzoek van de binnenkant van de endeldarm met behulp van een speciaal apparaat.

Bij patiënten met verworven immunodeficiëntie kunnen condylomennoduli uitgroeien tot aanzienlijke omvang, waarbij ophopingen ontstaan die lijken op bloemkoolachtige bloeiwijzen (Buschke-Loewenstein-symptoom). Dergelijke gezwellen kunnen op elk moment degenereren tot plaveiselcelcarcinoom. Om deze degeneratie uit te sluiten, wordt een histologische analyse van de elementen van de nodulaire gezwellen uitgevoerd.

Als de arts vermoedt dat de gezwellen kwaadaardig zijn, ondergaat de patiënt een rectoscopie. Met deze procedure kan de darmwand tot een diepte van minimaal 30 cm vanaf de anus worden onderzocht.

Absoluut alle patiënten met condylomatose moeten getest worden op HIV-infectie en RW (syfilis).

In de regel wordt de diagnose gesteld op basis van de cytologische en histologische resultaten van de verwijderde elementen van condylomata. Daarnaast maakt enzymimmunoassay het mogelijk om antilichamen tegen het papillomavirus in het bloed aan te tonen. Het verwijderen van viraal cel-DNA uit pathologische weefselelementen met behulp van de PCR-diagnostiekmethode kan worden voorgeschreven.

Mogelijk moet u ook een veneroloog of een andere specialist raadplegen.

[ 8 ]

Behandeling van condylomatose

Voor de behandeling van condylomatose wordt diathermocoagulatie voorgeschreven aan de basis van de gezwellen, waarbij bevriezing met vloeibare stikstof plaatsvindt (de procedure duurt ongeveer 30 seconden, waarna een desinfecterend en drogend middel wordt aangebracht). Indien nodig kan de procedure worden herhaald.

Een van de meest gebruikte behandelmethoden is de behandeling van gezwellen met een alcoholhoudende oplossing van podofylline (één keer per dag gedurende ongeveer 4 dagen). Podofylline blokkeert het transport van intracellulaire nucleotiden en vertraagt zo de reproductie van het virus in epitheelcellen.

Resorcinol heeft cauteriserende eigenschappen, in de vorm van een 50% oplossing of poeder.

Ook de volgende middelen hebben een goed effect: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, tebrofenzalf 5% 10 g. Het aanbrengen van het mengsel wordt gecombineerd met behandeling van het aangedane gebied met novarsenol gedurende 20-30 dagen.

Een positief effect wordt waargenomen bij de toediening van interferon (duizend eenheden per 1 ml water voor injectie) in het gebied van de basis van de gezwellen, en bij smering met 5% fluorouracil.

Als de gezwellen zich in de urethra bevinden, wordt fluorouracil voorgeschreven. Het is toegestaan om 1% bonafton, 0,5% colchamine, 5% tebrofen en 3% oxolinische zalf 2 tot 3 keer per dag gedurende 15-25 dagen te gebruiken.

In sommige gevallen wordt Feresol, een cauteriserend bacteriedodend middel, op het oppervlak van de gezwellen aangebracht (in de basis). Indien nodig wordt de behandeling ook een week nadat de korst is afgevallen, uitgevoerd.

Een goed effect wordt waargenomen bij toediening van de volgende combinatie van middelen: 0,2 g prospiridine, 1 ml zoutoplossing, 1 ml 0,1% adrenaline, 8 ml dimexide. Deze behandelmethode kan worden gebruikt voor de behandeling van condylomatose tijdens de zwangerschap.

De keuze van de behandelmethode hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte. In sommige gevallen moet de arts overgaan tot een complexe behandeling, waarbij radicale methoden voor het verwijderen van de gezwellen worden gecombineerd met de daaropvolgende medicamenteuze vernietiging ervan.

Preventie van condylomatose

Specifieke preventie van condylomatose bestaat uit het gebruik van het quadrivalente vaccin Gardasil, maar dit vaccin is alleen effectief tegen bepaalde soorten papillomavirus. Dit vaccin bevindt zich in de ontwikkelingsfase en kan verder worden verbeterd, waardoor het lichaam bescherming krijgt tegen andere soorten van het virus. Er worden echter al positieve aspecten waargenomen bij het gebruik van dit preventieve vaccin, wat ons hoop geeft op een nog grotere effectiviteit in de toekomst.

Niet-specifieke preventie moet gebaseerd zijn op het handhaven van de hygiëne van de huid en slijmvliezen, met name rond de urogenitale zone. Alle aandoeningen van de uitwendige geslachtsorganen moeten snel en volledig behandeld worden, waarbij seksueel contact vermeden moet worden tot volledig herstel.

Van groot belang zijn de algemene versterking van het immuunsysteem, goede voeding en het afleren van slechte gewoontes.

Het is belangrijk om u regelmatig te laten onderzoeken door een arts en deze periodiek te bezoeken, ook als er momenteel geen klinische verschijnselen van een ziekte zijn.

Prognose van condylomatose

Tijdige diagnose en behandeling van de ziekte spelen een belangrijke rol in de positieve prognose van condylomatose. Maligniteit kan een zeer onaangenaam gevolg zijn van condylomen in een vergevorderd stadium. Er zijn aanwijzingen voor degeneratie van gezwellen tot wratachtige kwaadaardige tumoren, plaveiselcelcarcinoom.

Patiënten met condylomatose dienen onder controle van de apotheek te staan. De arts houdt toezicht op de algemene toestand van de patiënt, zijn reactie op de behandeling en de dynamische indicatoren van herstel. Constante controle door de arts is ook noodzakelijk om terugval van de ziekte en kwaadaardige degeneratie van gezwellen te voorkomen.

Helaas blijft de kans op terugkeer van condylomen bestaan, zelfs na radicale verwijdering van de ziektehaarden. Daarom moeten methoden om recidieven te voorkomen constant worden gebruikt: hiervoor worden antivirale en immunomodulerende middelen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Condylomatose is een ziekte die een zeker gevaar voor het lichaam oplevert. Het is daarom erg belangrijk om de ziekte niet te negeren, maar er zoveel mogelijk aandacht aan te besteden en alle aanbevelingen van de arts op te volgen.