Geleidend gehoorverlies

Hoorzitting gepaard met problemen met de passage van geluiden door het buitenste en middenoor wordt in otologie gedefinieerd als geleidend of geleidend gehoorverlies.

Epidemiologie

Volgens WHO-statistieken heeft meer dan 5% van de wereldbevolking - 432 miljoen volwassenen en 34 miljoen kinderen - een gehoorverlies van 35 decibel (DB) of minder.

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is de prevalentie van gehoorverlies twee keer zo hoog als diabetes of kanker, en bijna 16% van de Amerikaanse volwassenen meldt gehoorproblemen.

Een op de 15 schoolkinderen op de 100 heeft een zekere mate van gehoorverlies. In de Verenigde Staten worden drie kinderen per duizend geboren met gehoorverlies in een of beide oren per jaar. [1] ]

Oorzaken Conductief gehoorverlies

Geleidend gehoorverlies kan tijdelijk (voorbijgaand) of permanent zijn - afhankelijk van de oorzaak. [2] en dit type van gehoorverlies kan leiden tot dit soort gehoorverlies:

• WaxpluggenTOOR.
• Infectie in de gehoorgang otitis externa;
• Verworven stenose (vernauwing) van de externe gehoorgang na chirurgie of bestralingstherapie;
• Exostoses van het externe auditieve kanaal, die mogelijk de sluiting ervan kan veroorzaken;
• Accumulatie van vloeistof in het middelste oor; [3]
• Inflammatoire ziekten van het middenoor - exudatieve middelste otitis media, chronische suppuratieve middelste otitis media;
• Trommelperforatie (veroorzaakt door trauma, oorinfecties of barotrauma-plotselinge verandering in atmosferische druk);
• Verdikking van het trommelvliesmembraan of littekens van zijn weefsel - tympanosclerose;
• Blokkering van de auditieve (Eustachiaanse) buis, die kan het gevolg zijn van tubo-otitis;
• Otosclerose; [4]
• Neoplasmata in het middenoor-tumoren of cholesteatoma;
• Een breuk van de keten van auditieve gehoorzalen (Ossicula Auditus) van het middenoor veroorzaakt door ernstig trauma aan de schedel;
• Immobiliteit van de auditieve ruzie als gevolg van trauma, infectie, cholesteatoom of ingetrokken trommelvlies.

In de kindertijd zijn frequente oorinfecties een bijzonder veel voorkomende oorzaak van tijdelijk gehoorverlies, maar de andere hierboven genoemde oorzaken en risicofactoren voor een verminderde doorgang van geluiden door het buiten- en middenoor zijn ook volledig van toepassing op kinderen. Bovendien kan geleidend gehoorverlies bij een kind het gevolg zijn van:

• Vreemde lichamen in de externe gehoorgang (kinderen kunnen kleine objecten in hun oren stoppen);
• Hypertrofie van de faryngeale tonsil - adenoïden;
• Hypertrofie van de tubale tonsil (tonsilla tubaria) gelegen in de buis van Eustachian.

Geleidend gehoorverlies kan ook het gevolg zijn van aangeboren oorontwikkeling Anomalieën. Dit is een onderontwikkeling van de Auricles - Microtia, met name in Goldenhar, Townes-Brocks, KonigSmark, Treacher Collins Syndromen.

In treacher Collins Syndrome en crouzon-syndroom er is atresie (blokkade) van het externe auditieve kanaal.

Conggenitale anomalieën van de auditieve hoorsporen die leiden tot geleidend gehoorverlies bij kinderen omvatten, in de eerste plaats, immobiliteit van de stapes-gestapelde ankylose (inclusief in combinatie met andere defecten), die wordt opgemerkt in Klippel-Feil-syndromen, Wilderwank-syndroom, Rubinstein-Taybi-syndroom (Ootopalatodome) en andere Genetical Diseaseses.

Lees ook - gehoorverlies bij een kind

Als geleidend gehoorverlies wordt gecombineerd met sensorineuraal gehoorverlies, vanwege schade aan het binnenoor of de auditieve zenuw, wordt dit een gemengd gehoorverlies genoemd.

Pathogenese

Geluiden, d.w.z. geluidsgolven in het bereik van 16 Hz tot 20 kHz waargenomen door het menselijk oor, moeten door de externe gehoorgang en het middenoor gaan (waar de trommelvlies, auditieve ossicles en Eustachiaanse buis zich bevinden) tot het Cochlea, het geluidsreceive deel van het innerlijke oor. Het is daar dat de mechanische trillingen veroorzaakt door geluidsgolven worden omgezet in zenuwsignalen die worden overgedragen naar de auditieve cortex van de temporale kwab van de hersenen door de neuronen van de prevertebrale-kochleaire zenuw.

En de pathogenese van geleidend gehoorverlies is te wijten aan het feit dat de penetratie van geluid in het binnenoor door de externe gehoorgang en/of middenoor wordt belemmerd of geblokkeerd.

Een oorsmeerstekker voorkomt bijvoorbeeld de normale doorgang van geluid door de externe gehoorgang.

Het mechanisme van gehoorverlies in exudatieve otitis media wordt verklaard door een afname van de mobiliteit van het trommelvliesmembraan en de keten van auditieve gehoorzalen middle Ear (Malleus, incus en Stapes). Het horen van de scherpte neemt af als gevolg van de vernietiging van de keten van deze ruzie naarmate de grootte van het cholesteatoom toeneemt.

En in het geval van otosclerose is de normale overdracht van geluidsgolf-trillingen naar het binnenoor aangetast door de fusie van de stapels in het middenoor met de omringende benige structuren. [5] ]

Symptomen Conductief gehoorverlies

De eerste tekenen van geleidend gehoorverlies worden ervaren wanneer het algemene volume van geluiden moeilijk wordt, omdat alle geluiden zwak of gedempt lijken. En om beter te horen, wordt het volume van de tv verhoogd of wordt de luidspreker onderbroken. En dit is een duidelijke indicator van gehoorverlies.

Symptomen die consistent zijn met dit soort gehoorverlies omvatten

• Ringing of tinnitus (tinnitus);
• Oorweldigheid;
• Het ene oor hoort beter dan het andere;
• Een gevoel van druk in een of beide oren;
• Lijkt je eigen stem luider of anders te laten klinken;
• Als er een infectie in het oor is, een vieze geur van de gehoorgang;
• Pijn in een of beide oren.

Er zijn vier graden geleidend gehoorverlies:

• 1 graden (mild): het volumeniveau van waargenomen geluiden 26-40 dB (op een afstand van drie meter kan een persoon een normale spraak goed horen en fluisteren - niet verder dan twee meter afstand);
• 2 graden (gematigd): luidheidsniveau 41-55 dB (een persoon kan gewone spraak goed horen op een afstand van niet meer dan twee meter van zichzelf, en fluisterend - als de spreker naast en fluistert in zijn oor);
• 3 graden (ernstig): luidheid bij 56-70 dB, een persoon kan normale spraak alleen horen op een afstand van niet meer dan één meter en kan helemaal geen gefluister horen;
• Grade 4 (diep): waargenomen geluiden (indien geschreeuwd in de buurt van het oor) met een volume van ˃ 71 dB.

Volledige doofheid wordt gedefinieerd als een waargenomen luidheidsniveau van ˃90dB.

Naast het feit dat geleidend gehoorverlies tijdelijk en permanent kan zijn, wordt een onderscheid gemaakt tussen zijn vormen of soorten:

• Acuut geleidende gehoorverlies (acute otitis media, acute perforatie van het tympanische membraan of traumatische breuk van de auditieve ossicelketen);
• Chronisch geleidend gehoorverlies (vanwege chronische otitis media, stenose en exostose van het externe auditieve kanaal, neoplasmata in het middenoor, tympanosclerose, enz.).
• Eenzijdige linkszijdige of rechtszijdige geleidende gehoorverlies;
• Bilateraal of bilateraal geleidende gehoorverlies (in gevallen van otosclerose, microtia, atresie van het externe auditieve kanaal, aangeboren afwijkingen van de auditieve ossicles).

Complicaties en gevolgen

Bij volwassenen heeft geleidend gehoorverlies een negatieve invloed op het vermogen om te communiceren met anderen en kwaliteit van leven, en kan leiden tot verhoogde angst en langdurige depressie.

Bij kinderen kan het naast psychologisch ongemak spraakvertragingen en een afname van het totale cognitieve niveau veroorzaken.

Diagnostics Conductief gehoorverlies

Diagnosis of conductive hearing loss is based on history taking and a complete otolaryngologic examination, during which bilateral otoscopy is performed to identify the most obvious causes of hearing loss (foreign bodies, earwax, infections, perforation of the tympanic membrane, presence of exudate in the ear).

Instrumentale diagnose maakt gebruik van technieken zoals:

• Audiometrie -Bepaling van de gehoordrempel, d.w.z. audiometrische karakterisering van geleidend gehoorverlies of audiogram, dat het gehoorniveau van de patiënt grafisch weergeeft; [6]
• Weber Chamber-tests in geleidend gehoorverlies - om de zijkant van de laesie te bepalen en de aard van de aantasting van geluidsgeleiding (lucht of bot); [7]
• Tympanometrie (akoestische impedanceometrie); [8]

Om neoplasmata en aangeboren misvormingen te detecteren, oor- en tijdelijke botröntgenfoto's en/of CT-scans van de tijdelijke botten van de schedel worden gebruikt.

De bevindingen van alle onderzoeken worden vastgelegd op een speciale medische vorm, vaak gedefinieerd als een gehoorpaspoort.

Om geleidend gehoorverlies te onderscheiden van sensorineuraal gehoorverlies en om de ware etiologie van gehoorverlies te identificeren, wordt differentiële diagnose uitgevoerd. [9]

Lees meer:

• Ooronderzoek
• Hoortest
• Diagnose van gehoorverlies bij kinderen

Behandeling Conductief gehoorverlies

Behandeling van geleidende gehoorverlies is gericht op de behandeling van de etiologisch gerelateerde ziekte.

In het geval van oorwasaccumulatie, waxplug verwijdering, worden vreemde lichamen ook uit het oor verwijderd. [10] ]

Medicijnen die worden gebruikt voor oorontsteking, lees:

• Behandeling van chronische otitis media
• Antibiotica voor otitis media
• Druppels voor otitis media

Chirurgische behandeling is vereist als tumoren of cholesteatoom aanwezig zijn - ze worden verwijderd.

Wanneer gehoorverlies wordt veroorzaakt door afwijkingen in de structuren van het middenoor, wordt ook een operatie uitgevoerd. Bijvoorbeeld ossiculoplastiek wordt uitgevoerd om de ketting van de ossicle in het middenoor te reconstrueren; stapedectomie; Auriculoplastiek wordt uitgevoerd in gevallen van aangeboren microtia bij kinderen.

Meer informatie in het materiaal - oorafwijkingen-behandeling

Voor veel patiënten met chronisch geleidende gehoorverlies is een hoortoestel nodig om beter te horen, meer informatie in de publicatie - hoortoestellen.

Het voorkomen

Preventie van gehoorverlies is vooral belangrijk in de kindertijd, omdat ongeveer 60% van de gevallen van geleidende gehoorverlies bij kinderen te wijten zijn aan te voorkomen oorzaken. Het is daarom belangrijk om gemeenschappelijke oorziekten te detecteren en te behandelen en preventie van adenoïden bij kinderen.

Prognose

Wat is de prognose voor mensen met geleidend gehoorverlies? Het hangt af van de oorzaken, waarvan sommige chronisch zijn. [11]