Lumbale wervelkolom radiculair syndroom

Symptomen die optreden wanneer de zenuwwortels van het ruggenmerg worden gecomprimeerd in de wervelkolom - in het lumbale gebied, in neurologie kan worden gedefinieerd als radiculair syndroom van de lumbale wervelkolom.

Hoewel de modernere medische variant van deze term lumbale of lumbale (van het Latijnse lumbus - lumbale) radiculopathie is, die patiënten gewend zijn radiculitis te roepen. [1] ]

Epidemiologie

Volgens de klinische statistieken varieert de prevalentie van lumbale radiculopathie, wat een gevolg is van hernia wervelschijven - lumbale spinale hernia en radiculair syndroom, van 3 tot 11%, en de

95% van de hernia komt voor in de L4/L5- of L5/S1 intervertebrale ruimtes.

Volgens sommige gegevens treft lumbosacrale radiculopathie 10-25% van de mensen in de oudere leeftijdsgroep. En tegelijkertijd wordt gemiddeld 7,5% van de patiënten gediagnosticeerd met intervertebrale hernia in de L5-S1-wervels.

Oorzaken Lumbale radiculopathie

Radiculair of radiculair syndroom is een neurologische pathologie, en de belangrijkste oorzaken van lumbale radiculopathie (uit Latin Radix nervi spinalis-spinale zenuwwortel) zijn irritatie of compressie van de zenuwwortel die het spinale koord in het spinaal in het lumbale gebied afsluiten. Compressie van de wortels kan optreden:

• Vanwege herniatie van schijf van de Li-LV wervels van de lumbale regio;
• Vanwege het vernauwing van het wervelkanaal, d.w.z. spinale kanaalstenose;
• Foraminale stenose is een vernauwing van de spinale opening (foramen wervel) waardoor elke spinale zenuw passeert;
• Bij patiënten met spondyloartritis (vervormende artrose van de spinale gewrichten).

Wortelcompressie is mogelijk in lumbosacrale osteochondrose, d.w.z. lumbale osteochondrose met radiculair syndroom.

Dit syndroom kan ook worden veroorzaakt door:

• Abnormale kromming van de wervelkolom in scoliose (met name lumbale S-vormige scoliose) en andere vervormende dorsopathieën;
• Spondylolisthesis, dat wil zeggen verplaatsing van de lumbale wervels;
• De aanwezigheid van een cyste of tumormassa in het lumbale gebied van de wervelkolom.

Risicofactoren

Risicofactoren voor lumbale radiculopathie worden beschouwd als: spinale verwondingen; overmatige of repetitieve fysieke stress op de wervelkolom (frequent zwaar tillen, trillingen, sommige sporten); Leeftijd na 45 jaar; Spinale ziekten; overgewicht; Sedentaire levensstijl; Familie-aanleg voor hernia van lumbale schijf. [2]

Pathogenese

Alle spinale zenuwen worden gevormd door een combinatie van zenuwvezels van twee soorten wortels: dorsale afferente sensorische en ventrale-efferente motor. Ze verzenden de motor (motor), sensorische en autonome signalen, die sensorische perceptie (gevoeligheid) en beweging van de onderste ledematen bieden.

De pathogenese van de ontwikkeling van symptomen van compressie van de dorsale en ventrale wortels van het ruggenmerg wordt verklaard door het feit dat wanneer ze geïrriteerde zijn, overmatige zenuwimpulsen (actiepotentialen van gehyperpolariseerde neuronen) ontstaan - van het lichaam tot het ruggenmerg en de hersenen en van de hersenen tot perifere receptoren. Dit leidt tot desinhibitie van synaptische transmissie en vorming van nieuwe zenuwverbindingen die sensaties van pijn, gevoelloosheid en tintelingen vormen in de innervatiezone van een bepaalde zenuwwortel. [3]

Symptomen Lumbale radiculopathie

De eerste tekenen van lumbale radiculair syndroom manifesteren zich in de vorm van pijn (toenemende beweging), tintelingen en gevoelloosheid van het dermatome-sensorische verstoring van het huidoppervlak, dat wordt geïnnerveerd door de gecomprimeerde wortel.

Symptomen omvatten ook de zwakte van de gluteale spieren aan de aangetaste zij- en onderste extremiteitsspieren en verminderde spierreflexen in de benen en voeten.

In het geval van wortelcompressie op het niveau van de lumbale wervel L4 ervaren patiënten bijvoorbeeld gevoelloosheid van het voorste oppervlak van de dij (naar de knie gaan), problemen met het buigen van het been bij de knie als gevolg van verzwakking van de knie reflex. En verlies van gevoel en moeilijkheid bij het uitbreiden van de grote teen van de voet zijn indicatoren voor wortelcompressie op het niveau van de lumbale wervel L5.

Lumbosacral radiculair syndroom - wanneer de wortels worden gecomprimeerd, niet alleen op het niveau van de lumbale wervels, maar ook op het niveau van de sacrale wervels (S1-S4) - wordt gemanifesteerd door pijn in het gluteale gebied en dij, die kan worden gedefinieerd als Sciatica (van het Griekse ischion - Thigh). Er kunnen ook bestralende pijn, gevoelloosheid, spierzwakte en loopstoornissen van verschillende ernst zijn (in de vorm van neurogene claudicatie).

Lumbale dorsopathie met radiculair syndroom en compressie lumbalgia lumbale wervelkolom betekent alleen dat de patiënt pijn voelt in de lumbale wervelkolom en gereflecteerde pijn als gevolg van het knijpen van de wortels van de wervelkolomzenuwen. Met gelijktijdige compressie van hun stammen kan de diagnose worden gedefinieerd als radiculoneuritis. En in gevallen waarin het uitpuilen van de tussenwervelschijf in het lumbale gebied zich manifesteert in de vorm van acute aanvallen van pijn, bepalen lumbago. [4]

Meer details:

• Lumbale radiculopathie en rugpijn
• Radiculitis
• Sierbine-syndromen en rugpijn

Complicaties en gevolgen

In gevallen van lumbale en lumbosacraal radiculair syndroom zijn er dergelijke gevolgen en complicaties als verzwakking van de spiertonus van de getroffen gebieden, evenals schade aan de myelineschede van zenuwen - myelopathie, wat leidt tot paraparese met sensorische stoornissen of gedeeltelijke/volledige paralyse van de onderste extreme, die wordt begeleid door pelvische orgaandisfunctie.

Diagnostics Lumbale radiculopathie

Diagnose is meestal gebaseerd op het nemen van geschiedenis en lichamelijk onderzoek met neurologische tests (het beoordelen van de mate van verlies van reflexen, dermatoomgevoeligheid en spierzwakte).

Bloedtests kunnen vereist zijn - algemeen en biochemisch.

Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd:

• Röntgenfoto's van de wervelkolom en het ruggenmerg;
• MRI van de lumbale wervelkolom;
• Elektromyografie;
• Contrast myelografie.

Differentiële diagnose

Allereerst moet differentiële diagnose spierpathologieën uitsluiten (die zich manifesteren door myofasciaal pijnsyndroom of spiertonische lumbalgie), cauda equina syndroom, compressie van de achterste tibiale zenuw (tarsal tunnelsyndroom) en neurosarcoidosis.

Behandeling Lumbale radiculopathie

Bij het lumbale radiculaire syndroom is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van het optreden ervan als het verlichten van de symptomen van de manifestatie ervan.

In het bijzonder worden medicijnen gebruikt om pijn te beheersen, meestal niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).

Lees meer in de publicaties:

• Behandeling van ischias
• Zalven voor ischias
• Effectieve pillen voor rugpijn
• Beenpijnpillen
• Behandeling van de wervelkolom Hernia
• Medicatiebehandeling van osteochondrose van de wervelkolom

Lumbale radiculaire syndroominjecties omvatten een epidurale blokkade met behulp van corticosteroïden (hydrocortison, enz.) In combinatie met anesthetische geneesmiddelen, zie voor meer informatie. - novocaine-blokkade.

Voldoende effectieve en fysiotherapeutische behandeling: elektro- en fonoforese, darsonval, laagfrequente puls, magneto- en reflexotherapie, massage, LFK.

Systematisch uitgevoerd oefeningen voor lumbale radiculair syndroom helpen om de mobiliteit te verbeteren en het herstel van beschadigde zenuwen te versnellen.

Dit vereist speciale gymnastiek voor lumbale radiculair syndroom - oefeningen voor de onderrug, gericht op het stabiliseren van de wervelkolom en het versterken van de spieren van de lumbale wervelkolom, heupen, dwarsbuikspieren.

Meer informatie in het materiaal behandeling van de spinale lumbalgie: normen, medicijnen, lfk, oefeningen

Om de zenuwwortel uit compressie vrij te geven, wordt chirurgische behandeling van lumbale radiculopathie uitgevoerd: door laminectomie (in gevallen van spinale kanaalstenose) of discectomie-in gevallen van schijfhuur. [5] ]

Het voorkomen

Niet alle risicofactoren voor de ontwikkeling van dit syndroom kunnen worden voorkomen, maar een voldoende niveau van fysieke activiteit (zonder verhoogde belastingen op de lumbale spinale zone) wordt door experts beschouwd als bijna de enige manier om dit te voorkomen.

Prognose

Voor de meeste patiënten met radiculair syndroom van de lumbale wervelkolom is de prognose gunstig, maar in bijna een derde van de gevallen worden de pijn en bijbehorende aandoeningen chronisch. En gebrek aan adequate behandeling verhoogt het risico op verlamming.