Radikulopatiya

Radiculopathie of zenuwwortel laesie Er tekent segmentale radiculaire symptomen (pijn of paresthesie verdeling van dermatitis en spierzwakte geïnnerveerd door de gegevens van de ruggengraat). Om een diagnose te stellen, hebt u mogelijk neuroimaging, EMG of somatisch onderzoek nodig. Behandeling van radiculopathie is afhankelijk van de oorzaak, maar omvat symptomatische therapie met NSAID's en andere analgetica).

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken radikulopatii

Chronische druk op de wervelkolom in het wervelkanaal of ernaast veroorzaakt schade aan de zenuwwortel (radiculopathie). De meest voorkomende oorzaak van radiculopathie is een hernia tussenwervelschijf. Botveranderingen in reumatoïde artritis of artrose, vooral in de cervicale en lumbale regio's, kunnen ook druk uitoefenen op de zenuwwortels. Minder vaak, tot meerdere mozaïekworteldisfuncties, resulteert het carcinomateuze proces.

Ruggenmerglaesies (bijv. Epidurale abcessen en tumoren, spinale meningeomen, neurofibromen) kunnen zich niet manifesteren door gewone disfunctie van het ruggenmerg, maar door radiculaire symptomen. Mogelijke radiculopathie bij diabetes. De nederlaag van de zenuwwortels vindt plaats met schimmelinfecties (bijvoorbeeld histoplasmose) en spirochetose (bijvoorbeeld kalkziekte, syfilis). Gewoonlijk veroorzaakt herpesinfectie pijnlijke radiculopathie met een dermatoom verlies van gevoeligheid en een karakteristieke uitslag, maar het is ook mogelijk motorradiculopathie met zwakte van de myotome spieren en verzakking van reflexen.

[5], [6], [7]

Symptomen radikulopatii

Laesies van de zenuwwortels veroorzaken karakteristieke radiculaire pijnsyndromen en segmentale neurologische depositie, afhankelijk van het niveau.

Karakteristieke symptomen van radiculopathie op verschillende niveaus van het ruggenmerg

Met (een cervicale afdeling)	Pijn in de trapezius spier en schouder, straalt vaak uit naar de duim van de hand, er is paresthesie en verminderde gevoeligheid, zwakte van de biceps en een afname van de bicepitale en brachiale reflexen
Th (thoracale afdeling)	Pijn in de schouder en okselstreek, straalt naar de middelvinger, tricepszwakte, verminderde tricepitale reflex Tinea-dysesthesie in het thoracale gebied
L (lumbaal)	Pijn in de billen, de achterkant van de dij, kuit en voet naar de zwakte van de voorste en de achterste tibiale en peroneale spieren, verlies van gevoel in het been en het dorsale oppervlak van de voet
S (sacrale afdeling)	Pijn aan de achterkant van het been en billen, zwakte van de mediale kop van de gastrocnemius spier in strijd plantairflexie, verlies van enkel reflexen en gevoelloosheid op het zijoppervlak van de kuit en voet

Spieren geïnnerveerd door de aangetaste wervelkolom worden zwak en atrofiëren; in hen zijn fasciculaties mogelijk. Het verslaan van gevoelige zenuwwortels veroorzaakt een verstoring van de gevoeligheid voor dermatomen. De corresponderende segmentale diepe peesreflexen kunnen verzwakt of afwezig zijn.

De pijn wordt verergerd door bewegingen die leiden tot druk op de wervelkolom door de subarachnoïdale ruimte (bijvoorbeeld met de beweging van de wervelkolom, hoesten, niezen en een Valsalva-test). De nederlaag van de paardenstaart, met een verscheidenheid aan lumbale en sacrale wortels, veroorzaakt radiculaire symptomen in beide benen, kan leiden tot een schending van de seksuele functie en het functioneren van sluitspieren.

Tekenen van ruggenmergcompressie kan het niveau van sensorische stoornissen (abrupte verandering van gevoeligheid onder het niveau van compressie), trage stoom of tetraparese verandering reflexen onder het compressieniveau, hyporeflexie in de beginfase, dan hyperreflexie en sfincter dysfunctie.

Diagnostics radikulopatii

Met radiculaire symptomen is het noodzakelijk om CT en MRI uit te voeren in het getroffen gebied. Met meerdere niveaus van schade wordt soms myelografie gebruikt. Het onderzoeksgebied bepaalt klachten en klinische symptomen, als het niveau van de laesie niet duidelijk is, om te verduidelijken dat de lokalisatie EMG zou moeten zijn, maar het zal niet toelaten om de oorzaak van de laesie te verhelderen.

Als neuroimaging geen structurele pathologie onthult, wordt CSF-analyse gebruikt om een infectieuze of inflammatoire oorzaak uit te sluiten en om diabetes te detecteren - bloed vasten voor suiker op een lege maag.

[8], [9], [10], [11]

Behandeling radikulopatii

Enkele van de oorzaken suggereren etiotrope en pathogenetische behandeling van radiculopathie. Bij acute pijn worden analgetica voorgeschreven (bijv. NSAID's, soms opioïden). De toediening van tricyclische antidepressiva voor het slapengaan in lage doses kan helpen. Af en toe wordt een bijkomend effect veroorzaakt door spierverslappers, sedativa en plaatselijke therapie. Chronische pijn is moeilijk te behandelen, NSAID's zijn slechts gedeeltelijk effectief en opioïden zijn beladen met een hoog risico op verslaving.

Een patiënt die radiculopathie heeft, raadpleegt een psychiater, probeert tricyclische antidepressiva, anticonvulsiva, fysiotherapeutische behandeling. Af en toe is alternatieve behandeling van radiculopathie (bijvoorbeeld percutane elektrische stimulatie van zenuwen, manuele therapie, acupunctuur, fytotherapie) nuttig.