Koude voeten met koorts bij een kind

De essentie van een verhoogde lichaamstemperatuur (koorts) is de versterking van de adaptieve reactie van het lichaam door de activering van immuunsysteemcellen als reactie op een infectie. Bij een verhoogde temperatuur kunnen de voeten van het kind echter koud zijn. Dit wordt bij de meeste kinderen waargenomen.

Waarom heeft een kind koude voeten als het koorts heeft?

Als we niet in details treden, kunnen we zeggen dat de redenen die leiden tot een daling van de temperatuur van de onderste ledematen bij koorts direct te maken hebben met de zeer hoge temperatuur bij een kind.

De stijging van de lichaamstemperatuur die zich als symptoom manifesteert, wordt veroorzaakt door de werking van stoffen (signaalmoleculen) die koorts veroorzaken - pyrogenen (van het Griekse woord pyr - vuur en genos - geslacht). Bacteriële of virale toxines, exogene pyrogenen, werken als eerste; hun werking veroorzaakt een immuunreactie, d.w.z. activering van chemokines, mononucleaire fagocyten, B-cellen en T-lymfocyten, evenals de productie van cytokines - interleukine-1 (IL-1) en interleukine-6 (IL-6). Deze cytokines, geproduceerd door geactiveerde immuuncellen (waaronder de cellen die de binnenkant van het endotheel van bloedvaten bekleden), zijn de belangrijkste endogene pyrogenen.

En geïnduceerde interleukinen, die in de bloedbaan vrijkomen als reactie op exogene pyrogenen en inwerken op het thermoregulatiecentrum van de hypothalamus, veroorzaken een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Pathogenese

Pathogenese, of preciezer gezegd het biochemische en fysiologische mechanisme van de temperatuurdaling in de onderste ledematen bij een verhoogde lichaamstemperatuur, is vasoconstrictie (van het Latijnse vaso - vat en constrictio - vernauwing) - vernauwing van de bloedvaten in de benen door samentrekking van de spiervezels in hun wanden. Als gevolg hiervan neemt het lumen van de bloedvaten af en wordt de bloedcirculatie beperkt. Dit proces is normaal (d.w.z. vereist geen behandeling).

Koorts wordt gegenereerd door het immuunsysteem van het lichaam. Wanneer de temperatuurreceptoren van de sensorische neuronen in de hypothalamus – die gecentreerd zijn in de preoptische regio en absolute en relatieve temperatuurveranderingen controleren – reageren op IL-1- en IL-6-signalen, ontstaat er een zogenaamd "setpoint" of een verhoging van de thermostatische setpoint. Dit zorgt ervoor dat het lichaam meer warmte produceert, onder controle van de balans tussen warmteproductie en -verlies door het thermoregulatiecentrum in de hypothalamus.

Omdat een verhoogde lichaamstemperatuur leidt tot hogere stofwisselingskosten en een verhoogde zuurstofbehoefte van de belangrijkste organen, geeft het immuunsysteem tegelijkertijd neurotransmitters af die de bloedvaten in de onderste ledematen vernauwen, met name angiotensine II. Door de bloedstroom in de onderste ledematen tijdelijk te beperken, worden er meer voedingsstoffen en zuurstof getransporteerd naar de organen die deze het hardst nodig hebben.

Wanneer het lichaam in dit geval de door de hypothalamus bepaalde thermostatische temperatuur bereikt, verwijden de bloedvaten zich en worden de voeten van het kind met koorts warm.

Overigens hebben verschillende lichaamsdelen verschillende temperaturen, en tenen hebben de laagste temperatuur. Bovendien hebben de extremiteiten de minste thermoreceptoren in de huid.