Kuttnersyndroom

Küttner syndrome (synoniemen: scleroserende ontsteking van de submandibulaire speekselklieren, "inflammatoire tumor" Küttner) beschreven in 1897 N. Kuttner als een ziekte waarbij de gelijktijdige toename van zowel submandibulaire klieren, het klinische beeld dat de tumor proces lijkt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van het syndroom van Kuttner

De etiologie van de ziekte is onbekend. Momenteel suggereren artsen dat de oorzaak van de ziekte diabetes is, waarschijnlijk 1 type. De ziekte is vaak een voorbode van de ontwikkeling van diabetes, die klinisch kan worden gedetecteerd op een later tijdstip na de ontdekking van sialadenose.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen van het syndroom van Kuttner

Patiënten zijn bezorgd over het pijnloos zwellen van zachte weefsels in de submandibulaire gebieden, waarvan het klinische beeld op een goedaardige tumor lijkt. Wanneer het onderzoeken van patiënten wordt bepaald door een schending van de configuratie van het gezicht als gevolg van de symmetrische zwelling van de zachte weefsels in de submandibulaire gebieden.

De kliniek wordt herhaaldelijk behandeld door patiënten die, in verband met de "vermeende zwelling" van de submaxillaire klieren, een van hen verwijderen. Na ontvangst van de resultaten van het pathomorfologisch onderzoek, werd een chronische ontsteking van de speekselklieren gedetecteerd (zoals gebeurde met Kuttner), waarna de patiënten naar een specialist werden gestuurd, die de moeilijkheden van differentiële diagnose van de ziekte aangaf.

Huid in kleur verandert niet, palpatie wordt gedefinieerd door dichte, pijnloze, submandibulaire klieren die relatief mobiel zijn. De regionale lymfeklieren blijven binnen de anatomische norm. De mond gaat open. Het slijmvlies blijft lichtroze van kleur. Er is een afname van secretie van de submandibulaire kanalen, soms aanzienlijk. In de late fase van ijzer kan het innig naast elkaar bestaan of samensmelten met het slijmvlies van de mondholte. De lichaamstemperatuur blijft binnen de normale grenzen, de algemene toestand verandert niet.

Diagnose van het syndroom van Kuttner

Bij het pathomorfologische onderzoek van de verafgelegen speekselklieren wordt chronische interstitiële inflammatie van de speekselklier onthuld, duidelijke uitzetting van bindweefsel, op plaatsen waar sterk tot expressie gebrachte kleincellige infiltratie optreedt. Plakjes van de speekselklier worden behouden, maar ze worden samengeperst door bindweefsel en ondiepe infiltratie.

Sialometrie toont een afname van de functionele activiteit van de speekselklieren, soms behoorlijk uitgesproken. Cytologisch onderzoek van het geheim stelt ons in staat om individuele cellen van de inflammatoire reeks te identificeren. Sialogrammen bepalen de tot expressie gebrachte sclerose van de klier: de kanalen van middelgrote en kleine kalibers worden niet gevuld met contrastmedium vanwege hun compressie door bindweefsel, het parenchym wordt niet gedetecteerd, kanalen van de eerste orde zijn zichtbaar.

[12], [13], [14], [15], [16]

Behandeling van het Kuttnersyndroom

De behandeling van patiënten met het Küttner-syndroom is een moeilijke taak. Gebruik lange kuren Novocain-blokkades met mexidol op het oppervlak van de submaxillaire klieren. Een goed effect kan soms worden verkregen na hyperbare zuurstoftherapie. Het is mogelijk om een kortdurend therapeutisch effect te verkrijgen na het gebruik van antispasmodica. Corticosteroïd en bestralingstherapie zijn niet effectief. De tactiek van chirurgische verwijdering van de eerder voorgestelde klieren is niet opportuun.

De prognose voor het Kuttnersyndroom is gunstig, na herstel komt het herstel.

Sommige auteurs verwijzen naar sialadenosis als een disfunctie van de speekselklieren met een onduidelijke genese, waarbij het leidende symptoom xerostomie of hypersalivatie is.