Labyrintische hysteroïd-neurotische syndromen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hysterie is een bijzondere vorm van neurose, die zich manifesteert in verschillende functionele mentale, somatische en neurologische stoornissen, die zich ontwikkelt bij personen met een bijzondere structuur van het zenuwstelsel, maar die ook kan voorkomen bij gezonde personen onder bepaalde omstandigheden (verzwakking van het zenuwstelsel onder invloed van psychogene en somatogene pathologische factoren).

Labyrintachtige hysteroïde-neurotische syndromen maken vaak deel uit van het algemene hysteroïde-neurotische syndroom, hetzij gecombineerd met andere neurotische symptomen, hetzij manifesterend als een monosyndroom. In dit geval zijn labyrintachtige hysteroïde-neurotische syndromen doorgaans een gedissocieerd syndroom.

Hysterische doofheid is een echte manifestatie van hysterie en valt niet onder de categorie simulatie of verergering. Dit syndroom komt doorgaans voor bij mensen die vatbaar zijn voor neuropathische aandoeningen, emotioneel labiel zijn en vaak lijden aan een somatische aandoening. Labyrintachtige hysterisch-neurotische syndromen veroorzaken vaak mentale effecten, echte ervaringen. Ze komen het vaakst voor bij jonge mensen tijdens wereldwijde catastrofes, tijdens oorlogen, op school en in legergroepen. Vrouwen lijden er vaker aan.

Hysterische doofheid treedt altijd plotseling op, is meestal bilateraal en gaat gepaard met andere hysterische uitingen (anesthesie, hyperesthesie, verlamming, slechtziendheid, enz.).

De diagnose van hysterische doofheid is vrij moeilijk. De belangrijkste methoden hierbij zijn methoden voor het uitsluiten van organische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en het gehoororgaan, evenals simulatie van doofheid. Dit laatste is, in tegenstelling tot hysterische doofheid, een bewuste handeling die een bepaald doel nastreeft. Bij het stellen van een positieve diagnose wordt rekening gehouden met het type hogere zenuwactiviteit en de daaraan voorafgaande psycho-emotionele factoren, het plotseling optreden van de doofheid, de aanwezigheid van auropalpebrale, auropupilaire en akoestische reflexen van de stapediusspier, het gebrek aan interesse van de patiënt in de bewegingen van het articulatieapparaat (de patiënt let niet op de bewegingen van de lippen van de persoon die hem aanspreekt) en het verdwijnen van de doofheid tijdens de slaap (de patiënt kan wakker worden gemaakt door geluiden die hij in wakkere toestand niet heeft waargenomen).

Bij audiometrie is sprake van een toename van de differentiële drempels van geluidsintensiteit en -frequentie (als de patiënt in staat is tot een zekere waarneming van geluiden en spraak), een sterke verslechtering van de spraakverstaanbaarheid bij geluidsinterferentie, een normaal gehoor bij onderzoek van de akoestisch geconditioneerde psychogalvanische reflex en de afwezigheid van veranderingen in de opgeroepen auditieve potentialen.

Hysterische doofheid kan gepaard gaan met merkwaardige auditieve "hallucinaties", vergelijkbaar met die welke voorkomen bij auditieve hallucinatoire syndromen. Het verschil is dat een patiënt met echte auditieve hallucinaties een normaal gehoor behoudt en geen andere tekenen van een hysterische aanval vertoont. Bovendien bevatten echte auditieve hallucinaties vaak verbale en imperatieve componenten en doen ze patiënten nooit twijfelen aan hun waarheidsgetrouwheid en intentionaliteit. Auditieve hallucinaties bij hysterie zijn niet georganiseerd in verbale constructies, zijn inconsistent in kwaliteit, dienen niet als imperatieve instructies voor de patiënt en worden na het verlaten van de hysterische aanval ofwel vergeten ofwel begrijpt de patiënt ze kritisch.

Hysterische vestibulopathie is een zeldzamere aandoening. De patiënt klaagt over extreme duizeligheid, maar kan de aard ervan niet beschrijven, zoals bij echte vestibulaire disfunctie; spontane nystagmus is afwezig. Afwijkingen van de ledematen tijdens aanwijstests zijn niet-systematisch, met een verhoogde amplitude die niet wordt gevonden bij echte vestibulaire disfunctie. In de Romberg-positie wijkt of valt de patiënt meestal in een richting waarin hij geen risico loopt op letsel, bijvoorbeeld in een stoel of op een bank. Provocatieve vestibulaire tests blijven normaal.

De behandeling van labyrintische hysteroïde-neurotische syndromen is psychotherapeutisch en bestaat uit het gebruik van sedativa en tranquillizers, onder toezicht van een neuroloog en psychotherapeut. Tegelijkertijd wordt de patiënt onderzocht op de aanwezigheid van verborgen infectiehaarden en andere ziekten.

[ 1 ], [ 2 ]