Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Laryngeale verlamming (laryngeal paresis) - Diagnose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De hoge incidentie van tumorgerelateerde larynxverlamming vereist een grondig onderzoek van patiënten om kwaadaardige tumoren op te sporen. Bij het beoordelen van de anamnese wordt gelet op de duur van de ziekte, aangezien dit van invloed is op de behandelstrategie.
Laboratoriumonderzoek
Er wordt een algemeen klinisch onderzoek uitgevoerd.
Instrumenteel onderzoek
Alle patiënten met larynxverlamming met onbekende oorzaak worden onderzocht volgens het volgende algoritme:
- Röntgenfoto of computertomografie van het strottenhoofd en de luchtpijp;
- Röntgenfoto of computertomografie van de borstkas en het mediastinum;
- Röntgenfoto van de slokdarm met contrastvloeistof van bariumsulfaat, eventueel aangevuld met endofibro-oesofagoscopie;
- Schildklier echografie, consult bij endocrinoloog;
- CT-scan van de hersenen bij neurologische verschijnselen of vermoeden van centrale verlamming: overleg met neuroloog.
De klinische en functionele toestand van het strottenhoofd wordt bepaald door de indices van de externe ademhalingsfunctie, microlaryngoscopie en microlaryngostroboscopie van de akoestische stemanalyse. Elektromyografie en glottografie worden gebruikt.
Differentiële diagnostiek
Bij een unilaterale larynxverlamming wordt differentiële diagnostiek verricht met immobiliteit van de stembanden als gevolg van pathologie van het cricoarytenoidale gewricht, waaronder dislocatie, subluxatie, artritis en ankylose. Een teken van dislocatie is een gebrek aan symmetrie van de gewrichten, de aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen in het gewrichtsgebied, verschuiving van het arytenoidale kraakbeen en beperkte mobiliteit of volledige immobiliteit van de stembanden aan de zijde van het letsel. Oedeem en hyperemie van het slijmvlies in het gewrichtsgebied zijn kenmerkend voor artritis.
Differentiële diagnostiek van pathologie van het cricoarytenoid gewricht wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's of computertomografie, waarmee het gebied van het cricoarytenoid gewricht goed in beeld wordt gebracht; elektromyografiegegevens; bepaling van elektromagnetische resonantie, die de toestand van de interne ruimtes tussen de weke delen weergeeft. De meest informatieve methode wordt beschouwd als endolaryngeale sondering van het gewricht met een sonde.
Indicaties voor overleg met andere specialisten
Bij differentiële diagnostiek van verlammingen met onbekende oorzaak zijn consulten met een endocrinoloog, neuroloog en longarts geïndiceerd.
[