Tinnitus

Tinnitus is het waarnemen van lawaai in de oren zonder dat er een externe geluidsbron is. Ongeveer 15% van de volwassenen heeft wel eens last van tinnitus, 0,5-2% heeft er ernstig last van. Hoewel kinderen soms ook last hebben van tinnitus, gaat het bij hen snel over en besteden ze er geen aandacht aan. Meestal begint tinnitus rond de leeftijd van 50-60 jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van tinnitus

Oorzaken van tinnitus zijn zeer divers: oorsmeer in de uitwendige gehoorgang, virusinfectie, vaataandoeningen, presbyacusis, akoestisch trauma, chronische purulente middenoorontsteking, toestand na verwijdering van de stijgbeugel, ziekte van Ménière, hoofdletsel, inname van ototoxische medicijnen, neuroom van de gehoorzenuw, bloedarmoede, hypertensie, aangetaste (behouden) verstandskies, inname van aspirine.

Bij 20% van de mensen die klagen over tinnitus, wordt ook enig gehoorverlies vastgesteld. Het mechanisme van de ziekte is in de meeste gevallen onbekend. Een uitzondering vormen mensen met "objectieve" tinnitus, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. Zulke patiënten kunnen zichzelf (en anderen kunnen hen) verschillende geluiden horen die ontstaan als gevolg van onwillekeurige bewegingen van het zachte gehemelte, de spier die het trommelvlies aanspant, of samentrekking van de stijgbeugelspieren. Andere oorzaken van "objectieve" tinnitus kunnen vaatmisvormingen en atheromateuze geruisen in de bloedvaten zijn.

Een andere groep mensen met tinnitus ervaart het bij neusademhaling, maar het geluid verdwijnt bij mondademhaling. Bij deze patiënten is tijdens een otoscopie het trommelvlies te zien bewegen met de ademhalingsbewegingen van de borstkas. De reden hiervoor is waarschijnlijk dat de buis van Eustachius "open" is, waardoor patiënten verlichting ervaren na het aanbrengen van zilvernitraatoplossing in het gebied van de openingen van de buis van Eustachius of na submucosale injectie met teflon (met deze maatregelen kan de buis van Eustachius vernauwd worden).

De ziektegeschiedenis van dergelijke patiënten. Bij het verzamelen van anamnese bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om een aantal vragen te verduidelijken: waar bevindt zich de laesie die het geluid produceert - in het oor of in de hersencentra? Wat is de aard van het geluid? Wat versterkt en wat verzwakt het geluid? Is er sprake van oorpijn, afscheiding uit het oor? Is er sprake van duizeligheid? Heeft de patiënt in het verleden hoofdletsel gehad? Is er een erfelijke belasting met betrekking tot doofheid of tinnitus? Hoe is de slaap? Hoe is de sociale omgeving (het geluid is verergerd bij geïsoleerde personen en bij mensen met een depressie)? Welke medicijnen gebruikt de patiënt?

Onderzoek en nazicht van de patiënt. Otoscopie is nodig om middenooraandoeningen op te sporen, gehooronderzoek (met een stemvork en audiometrie) en tympaniografie om de functie van het middenoor en de drempelwaarden van de stapediusreflex te bestuderen.

[ 4 ]

Behandeling van tinnitus

Nadat ernstige oorzaken van tinnitus zijn uitgesloten, probeer de patiënt ervan te overtuigen dat de tinnitus niet wijst op een hersenaandoening of een ernstige ziekte, en dat het lichte geluid dat hij voelt niet mag verergeren. Moedig de patiënt aan om lid te worden van een zelfhulpgroep. Medicatie is niet effectief. Kalmeringsmiddelen zijn niet geïndiceerd, hoewel slaappillen 's nachts kunnen helpen. Carbamazepine heeft niet aan de verwachtingen voldaan; betahistine helpt slechts bij sommige patiënten met de ziekte van Ménière. Antidepressiva kunnen nuttig zijn bij mensen die een depressie hebben ontwikkeld.

Het dragen van een speciaal masker kan, hoewel het de ziekte niet geneest, verlichting bieden. 's Nachts kan zacht spelende muziek het oorsuizen onderdrukken zonder de slaap van de partner te verstoren. Er wordt ook een ruisgenerator gebruikt die een zacht, onopvallend geluid produceert; deze wordt achter het oor gedragen. Deze hoorhulpmiddelen helpen meestal patiënten met gehoorverlies. Patiënten die door tinnitus zijn gehandicapt, kunnen (in 25% van de gevallen) geholpen worden door de gehoorzenuw door te snijden, maar daarna ontwikkelt zich doofheid.