Syndroom van Leriche

Het syndroom van Leriche is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door chronische occlusie van de bifurcatie van de aorta abdominalis en de iliacale vaten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een aangeboren vorm, veroorzaakt door aortahypoplasie of fibromusculaire dysplasie van de iliacale vaten, en een verworven vorm, die in 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door het ontstaan van atherosclerose en in 10% van de gevallen door aortoarteriitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen Leriche-syndroom

Klinisch gezien wordt het syndroom van Leriche, naast de symptomen claudicatio intermittens, koude en gevoelloze benen, gekenmerkt door haaruitval op de benen, trage nagelgroei, spieratrofie en -hypotrofie en er ontwikkelt zich vaak impotentie.

Bij palpatie is er geen pulsatie van de slagaders aan de voeten, in de knieholte of in de a. femoralis. Bij auscultatie van de iliacale en femorale vaten is echter wel systolisch geluid hoorbaar.

Het syndroom van Leriche heeft een pathognomonisch symptoom: er is geen pulsatie, maar wel een systolisch geruis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stages

Het Leriche-syndroom en het klinische beeld ervan hangen af van de mate en de mate van occlusie, evenals van de toestand van de collaterale bloedstroom. Afhankelijk van de proximale mate van occlusie zijn er drie varianten:

1. laag - onder het niveau van de arteria mesenterica inferior;
2. midden - boven het niveau van de arteria mesenterica inferior;
3. hoog - onder of ter hoogte van de niervaten.

Afhankelijk van het niveau van distale occlusie zijn er 4 typen:

1. aorta- en iliacale laesies;
2. schade aan de aorta, de gemeenschappelijke en de externe iliacale takken;
3. bij het tweede type wordt ook de oppervlakkige arteria femoralis aangetast;
4. Daarnaast worden ook de bloedvaten in het onderbeen aangetast.

Bij het syndroom van Leriche zijn er 4 ischemiegraden: I - de eerste verschijnselen; IIA - het optreden van claudicatio intermittens na 300-500 m lopen; IIB - het optreden van claudicatio intermittens na 200 meter lopen; III - pijn na 25-50 m lopen of in rust; IV - de aanwezigheid van ulceratieve-necrotische veranderingen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics Leriche-syndroom

Instrumentele onderzoeken maken voornamelijk gebruik van functionele onderzoeken: rheovasografie, echografie, dopplerografie, oscillografie, plethysmografie, enz., die het syndroom van Leriche en bloeddoorstromingsstoornissen in de bloedvaten van de onderste ledematen aan het licht brengen. Topische diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van röntgencontrast-aortografie, maar dit wordt alleen gedaan als er een chirurgische behandeling nodig is.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]