Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door bloedstolsels in de doorsnede van een venule met de vorming van een trombus, wordt door artsen veneuze trombose genoemd. In dit artikel gaan we dieper in op tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen: de kern van het probleem, de ernst van de aandoening, de mogelijkheden voor verlichting en het risico op complicaties.

ICD-10-code

In het internationale medische register heeft diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen een eigen specifieke code volgens ICD 10, die wordt aangeduid met het nummer I80.2, met de naam die eraan is toegekend: “Flebitis en tromboflebitis van andere diepe vaten van de onderste ledematen”.

Oorzaken van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

De moderne wetenschap kan veel doen. Maar om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en een effectieve behandeling te garanderen, is het belangrijk de oorzaken van diepe veneuze tromboflebitis in de onderste ledematen te kennen. Alleen door de bron vast te stellen, kunnen we vaststellen of de genomen maatregelen effectief zijn. Deze maatregelen pakken niet alleen de gevolgen aan, maar ook de oorzaak.

De belangrijkste bron van pathologie zijn drie criteria die bekend staan als de "Virokhov-triade":

1. Het stollingsniveau van het bloed is aanzienlijk hoger dan normaal.
2. Verslechtering van de toestand van de wanden van het vaatstelsel.
3. Verstopping en vertraging van de bloedstroom.

Het is opmerkelijk dat er categorieën mensen zijn waarbij het risico om een dergelijke ziekte te ontwikkelen aanzienlijk hoger is:

• Met de leeftijd neemt de kans op vasculaire pathologie toe.
• Geschiedenis van complexe fracturen.
• De periode van de zwangerschap en de directe verloskundige zorg. Dit geldt met name voor vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan.
• Obesitas.
• Regelmatige en lange reizen en vluchten, vooral bij veranderingen in klimaatzones.
• Uitgebreide buikoperaties.
• Chirurgische ingreep aan gewrichten.
• Infectieuze laesie van het lichaam.
• Slechte gewoonten zoals nicotine, alcohol en drugs.
• Het gebruik van een aantal medicijnen die de stollingssnelheid beïnvloeden.
• Aderletsel.
• Moderne voedingsproducten zijn rijk aan stabilisatoren, kleurstoffen, conserveermiddelen, genetisch gemodificeerde stoffen, enzovoort.
• Langdurige immobilisatie, zoals bedrust.
• Problemen met de werking van het cardiovasculaire stelsel.
• De neiging van het lichaam om allergisch te reageren op externe irriterende stoffen.
• Als uw beroepsactiviteit of levensstijl vereist dat u langdurig op de been bent.
• Zittend werk, waarbij de bloedvaten aan de achterkant van het dijbeen langdurig onder druk staan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

Het mechanisme van het ontstaan en de ontwikkeling van de ziekte – pathogenese – is vrij eenvoudig. Wanneer de bloedstroom plotseling wordt vertraagd, vormt zich een bloedstolsel, dat rode bloedcellen, een kleine hoeveelheid fibrine en bloedplaatjes bevat. Eén deel (het been) van de trombus zit vast aan de wand, terwijl het andere deel los zit en vrij in de bloedstroom kan bewegen.

In dit geval is de trombusvorming progressief, waardoor de omvang van de bloedcapsule indrukwekkend wordt. De trombus bevindt zich langs de bloedstroom. De eerste drie tot vier dagen is deze formatie zwak gefixeerd en kan deze loskomen. Maar na vijf tot zes dagen zorgt de zich ontwikkelende ontsteking van de binnenwand ervoor dat de trombus beter vastzit op de plaats van aanhechting.

Symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Verstopping van deze bloedvaten door een bloedstolsel is de meest voorkomende aandoening. Symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen zijn:

• Toenemende zwelling van het aangedane been, evenals plaatselijke veranderingen in de kleur van de opperhuid ter hoogte van het trombus.
• Het slachtoffer begint ook een zeurende pijn in de kuitspier te voelen.
• Er ontstaat een branderig en zwaar gevoel.
• Afhankelijk van de locatie van de blokkade kan de zwelling een afzonderlijk gebied of het gehele onderbeen aantasten.

Maar het verraderlijke van deze pathologie is dat ze zich lange tijd asymptomatisch kan ontwikkelen. Tegelijkertijd manifesteert veneuze insufficiëntie zich direct in complicaties, die fataal kunnen aflopen: hoe hoger de verstopping optreedt, hoe gevaarlijker de loslating van de bloedcapsule.

Eerste tekenen

Zoals hierboven al gezegd, besteedt de patiënt vaak pas te laat aandacht aan het probleem dat zich heeft voorgedaan, wanneer de complicaties zich al in het lichaam hebben ontwikkeld. Maar iemand die goed op zichzelf let, kan de eerste tekenen van een dreigende pathologie nog steeds herkennen.

Het eerste wat de patiënt kan zien, is een lichte zwelling van het hele ledemaat of een apart gebied. Tegelijkertijd kunnen de eerste tekenen, afhankelijk van de status van de ziekte (chronisch of acuut), verschillen.

Uit medische statistieken blijkt dat de betreffende pathologie hoofdzakelijk wordt vastgesteld bij mensen ouder dan 20 jaar, en dat het percentage vrouwelijke pathologieën veel hoger ligt dan het percentage mannelijke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Acute diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Artsen onderscheiden de ziekte op basis van het beloop in acuut en chronisch. Acute tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen begint met een lichte zwelling, maar een hevige pijn die zich verspreidt langs de onderhuidse ader. Het pathologische proces kan een afzonderlijke sector (kuit, dijbeen of voet) of het hele been aantasten.

Vaak ervaart de patiënt een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C, en soms zelfs tot 40 °C. De patiënt begint te rillen. Een hyperemische strook rood met een blauwachtige tint verschijnt langs het aangetaste bloedvat. Bij palpatie voelt de arts een strak tourniquet onder zijn vingers.

Als u beter kijkt, ziet de specialist een verandering in de huid, die glanzender wordt. De zwelling kan oplopen tot één tot twee centimeter op het been.

Na twee of drie dagen begint zich een netwerk van verwijde bloedvaten aan het oppervlak te ontwikkelen. De patiënt voelt dat het geblesseerde been kouder is dan het gezonde been.

Als u het been optilt, voelt u een afname van de zwaarte, neemt de pijn af en neemt de interne zwelling af. Geleidelijk aan begint de patiënt algemene zwakte te voelen. Diep ademhalen en een hoestbui verergeren de pijnklachten in het been alleen maar.

Tegelijkertijd kan een fleboloog, aan de hand van aanvullende symptomen, het probleem specificeren.

• De diagnose van de ziekte van Bishard wordt gesteld als de patiënt een scherpe pijn voelt wanneer hij op de binnenkant van de hiel drukt.
• Het symptoom van Homan is het buigen van de voet en een scherpe pijn in de kuitspier.
• Als bij het plaatsen van een tonometermanchet op het been (boven de knie) en het verhogen van de druk tot 45 - 50 mm Hg een acuut pijnsyndroom optreedt (de druk daalt en de pijn verdwijnt), diagnosticeert de arts de symptoom van Opitz-Ramines.
• De reactie op druk op het midden van het scheenbeen wordt op een vergelijkbare manier gecontroleerd. De compressie-indicatoren worden op 80 mm Hg gebracht als de patiënt toenemende pijnklachten in de kuitspier ervaart - symptoom van Lowenberg.
• Symptoom van Mozes: als iemand met zijn handen op zijn scheenbeen knijpt (eerst de ring op en neer bewegen en dan opzij), voelt hij/zij pijn.

Het ontstekingsproces tast geleidelijk de gewrichts- en ligamentweefsels van de knie aan. De beweeglijkheid van de gewrichten wordt pijnlijk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronische diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

In tegenstelling tot de acute vorm van de ziekte heeft chronische tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen geen uitgesproken symptomen. Bij een chronische ziekte is de pijn minder intens en periodiek. In principe neemt de pijn toe na langdurige belasting van de onderste ledematen: langdurig lopen of staan, gewichtheffen. Rustpijn wordt vrijwel niet waargenomen. Oedeem kan licht merkbaar zijn.

Deze combinatie van symptomen schrikt de patiënt niet af en hij hoeft dan ook niet snel naar een specialist te gaan.

[ 15 ], [ 16 ]

Gevolgen

Door veranderingen in leefomstandigheden en voeding wordt de moderne mens steeds vaker geconfronteerd met de ziekte die in dit artikel wordt besproken. Dit treft met name industrieel ontwikkelde landen. Veel mensen die een zwaar gevoel in hun benen hebben, wijten dit aan algehele vermoeidheid en het feit dat ze niet snel naar de dokter gaan. Maar de gevolgen van dit negeren kunnen zeer ernstig zijn.

1. Een gunstige uitkomst is mogelijk en het bloedstolsel zal vanzelf oplossen. De duur van dit proces hangt af van de individuele eigenschappen van het organisme, de grootteparameters van de fleboliet en de diameter van het doorstroomgedeelte van het bloedvat.
2. Gedeeltelijke opruiming van het lumen is mogelijk.
3. Overgroei van de veneuze doorgangsholte door proliferatie van bindweefsel.
4. Maar het gevaarlijkste gevolg van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is longembolie: een verstopping van de longslagader of een van de vertakkingen ervan door flebolieten. Een complicatie die niet alleen gevaarlijk is voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.
5. Beroerte of hartaanval. Nadat het stolsel in een ader is ontstaan, kan het zich losmaken van het slijmvlies en zich via de bloedbaan verplaatsen. Afhankelijk van het bloedvat waar het in terechtkomt (hersenhaarvaten of kransslagaders), kan de trombus een beroerte veroorzaken - een scheur, spasme of blokkade van een van de hersenvaten - of een hartaanval.
6. Langs de bloedstroom in grote bloedvaten bevinden zich speciale kleppen die de vloeistof via het kanaal van de benen naar het hart helpen verplaatsen. Gevallen van beschadiging of volledige eliminatie van kleppen tijdens trombusresorptie komen vrij vaak voor. Een dergelijke pathologieontwikkeling leidt onmiskenbaar tot veneuze insufficiëntie. Dit uit zich in symptomen zoals zwelling van de ledematen en een zwaar gevoel.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicaties

Het grootste gevaar vormt een losgeraakte trombus. Een ronddrijvend stolsel kan een massale trombo-embolie veroorzaken, die leidt tot de onvermijdelijke dood van het organisme en de persoon. Dit is misschien wel een van de ernstigste complicaties van de ziekte in kwestie.

Er is ook een ander ontwikkelingsscenario mogelijk. Bijvoorbeeld complicaties zoals:

• Een sterke stijging van de bloeddruk in de longslagader, waarvan de vingerwaarden 40 mm Hg en meer bedragen, waardoor een longembolie ontstaat.
• Een vergelijkbare situatie, alleen dan trombo-embolie van kleinere takken van de longslagader. Een dergelijk pathologisch beeld gaat meestal gepaard met ademhalingsproblemen, die samen leiden tot een hartaanval - longontsteking.
• Een andere complicatie van de onderzochte pathologie is chronische veneuze insufficiëntie, die de patiënt invalide maakt en zich ontwikkelt op basis van een posttromboflebitisch syndroom.
• Eén van de gevolgen van acute tromboflebitis in de benen is blauwe flegmasie, veroorzaakt door een verstopping van bijna alle grote bloedvaten in de onderste ledematen.
• De meeste flebolieten zijn geïnfecteerd en vormen een bron van infectie in het hele lichaam. Ze veroorzaken de ontwikkeling van flegmon, ettervorming, enz., inclusief sepsishaarden en progressie van metastasen.
• In de acute vorm van de ziekte treedt ondraaglijke pijn op, de zwelling neemt bijna voor onze ogen toe en neemt soms de omvang van het ledemaat met een factor twee of drie toe. Als er geen hulp wordt geboden, neemt de doorsnede van de onderhuidse aderen verder toe, wordt de opperhuid bleek en paars, en dalen de temperatuurindicatoren van het gewonde been. Een vloeibare substantie met een onaangename geur begint uit de petechiën vrij te komen, wat wijst op een infectie van de wonden. Tegen deze achtergrond treedt kortademigheid op en neemt de hartslag sterk toe. Dit hele pathologische beeld leidt, indien geen noodmaatregelen worden genomen, tot de ontwikkeling van sepsis, hypovolemische shock en in sommige gevallen tot gangreen.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnose van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Een consult met een gekwalificeerde arts zal u in staat stellen de benodigde instrumenten voor de juiste diagnose van de ziekte enigszins te beperken. De diagnose van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is een reeks onderzoeken die u in staat stellen de ziekte duidelijk vast te stellen en andere pathologieën uit te sluiten.

1. Eerste onderzoek door een specialist.
2. Duplexscannen is een echografie met een parallel zwart-witbeeld van de toestand van de bloedvaten, met een vloeiende bloedstroom. Deze helderheid maakt het mogelijk om de locaties van blokkades en vasculaire insufficiëntie te identificeren. Als er geen blokkades zijn, maar wel duidelijk zichtbare pariëtale verdikkingen, wijst dit op een occlusieve trombose. Deze trombose vormt geen bijzonder gevaar en dreigt niet af te breken. Echter, als de trombus een staart aan de wand heeft en een kop die vrij in de bloedstroom beweegt, wordt een dergelijke blokkade drijvende trombose genoemd - deze is zeer gevaarlijk voor de gezondheid, en soms zelfs voor het leven van de patiënt. Tegelijkertijd is de kans groot dat het eerste type pathologie overgaat in het tweede. Dit kan gebeuren als er geen adequate therapeutische maatregelen worden genomen tegen de achtergrond van verdere groei van het stolsel.
3. Radiocontrastflebografie is een röntgenfoto van de onderste ledematen waarmee de diepe aderen van de patiënt kunnen worden onderzocht. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een radiocontrastmiddel dat in het veneuze systeem wordt geïnjecteerd. Het is het meest informatieve onderzoek. Het wordt voorgeschreven bij twijfel over de objectieve betrouwbaarheid van het duplexonderzoek. Dit is met name relevant bij een stolsel in de liesstreek.
4. Als niet op alle vragen antwoord is gegeven, kan de arts aanvullend onderzoek voorschrijven in de vorm van Magnetic Resonance Imaging (MRI) of computertomografie (angiografie).
5. Er wordt een test uitgevoerd om de hoeveelheid D-dimeer in het bloed te bepalen. Als deze hoger is dan normaal, bevestigt dit de aanwezigheid van een trombus in het lichaam.
6. Als een specialist reden heeft om longarterietromboflebie te vermoeden, schrijft hij een röntgenfoto van de longen voor. Meestal wordt hiervoor scintigrafie met een radioactieve marker gebruikt. Alleen op basis van dit onderzoek en de resultaten van duplexscans kunnen we spreken over de aan- of afwezigheid van een longembolie.
7. Daarnaast kan het volgende worden voorgeschreven: elektrocardiogram (ECG) en echocardiografie (ECHOCG).
8. Het controleren van de bloeddrukwaarden is verplicht.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testen

Bij het stellen van de diagnose zijn laboratoriumtests onmisbaar. De belangrijkste tests die nodig zijn om een volledig beeld van de pathologie te krijgen, zijn klinische bloedonderzoeken. De arts is geïnteresseerd in de leukocytose-index en de bezinkingsindex.

Het zou ook wenselijk zijn om te vertellen:

• Analyse van C-reactief proteïne - een glycoproteïne geproduceerd door de lever en gerelateerd aan de componenten van de acute fase van ontsteking. De langdurig hoge waarden wijzen op een ontstekingsproces dat de wanden van bloedvaten aantast.
• Het maken van een trombo-elastogram is een methode om de stollings- en fibrinolyseprocessen die in het bloed plaatsvinden, grafisch vast te leggen.
• Door het bepalen van de protrombine-indexwaarde kan de toestand van het bloedstollingssysteem worden beoordeeld.

Maar hoe triest het ook klinkt, het aantal analyses dat wordt uitgevoerd, wordt soms beperkt door de mogelijkheden van het laboratorium of de instelling waar de patiënt wordt onderzocht.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentele diagnostiek

Na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoek is het vrij moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. De meest informatieve manier om de diagnose te stellen is instrumentele diagnostiek. De moderne geneeskunde biedt artsen een breed scala aan hulpmiddelen waarmee ze niet alleen het probleem kunnen visualiseren, maar ook, na verwerking van de gegevens, gedetailleerde indicatoren van de lichaamsconditie van de patiënt kunnen afgeven. Met behulp van innovatieve methoden krijgt een specialist een volledig beeld van de toestand van de subcutane diepe aderen en kleppen, de kenmerken van het doorstromingsgebied van het bed en andere componenten.

Dergelijke methoden uit de moderne geneeskunde omvatten:

1. Echografie van de extremiteiten is een vrij snelle en informatieve diagnostische methode. De essentie ervan ligt in het vermogen van cellen om ultrageluidsgolven te ontvangen en te reflecteren. De techniek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat in de bloedbaan wordt geïnjecteerd.
2. Fleboscintigrafie - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van radionuclide-isotopen. De methode is zeer informatief en toont een hoge nauwkeurigheid bij het bepalen van de locatie en aard van de pathologie.
3. Echografie is een onderzoeksmethode gebaseerd op het dopplereffect. De essentie hiervan is dat een bewegende vloeistof golven met een variabele frequentie reflecteert die erop invallen. Deze verschuiving in de metingen van de inkomende en gereflecteerde golf is recht evenredig met de snelheid van de bloedstroom.
4. Flebografie is een techniek om het veneuze systeem van de patiënt te onderzoeken met behulp van een contrastmiddel dat jodium bevat. Hierbij wordt de bloedvulling van de grote aderen geregistreerd.
5. Multispiraalcomputertomografie.
6. Magnetic resonance imaging (MRI). De laatste twee methoden zijn het meest innovatief en informatief. Maar vanwege hun hoge kosten worden ze alleen voorgeschreven als andere methoden geen eenduidige diagnose hebben opgeleverd.
7. Als artsen vermoeden dat er zich in het lichaam van de patiënt een longembolie ontwikkelt, wordt een röntgenfoto van de borstkas aangevraagd.

Een tijdige diagnose in de vroege ontwikkelingsfase en een correcte behandeling van de ziekte maken het mogelijk de meest effectieve therapie toe te passen.

Differentiële diagnostiek

Zoals de praktijk laat zien, kunnen verschillende ziekten vergelijkbare symptomen hebben. Daarom kunnen we pas de juiste diagnose stellen na een volledig klinisch beeld van de pathologie en de resultaten van verschillende onderzoeken. Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk om, op basis van de beschikbare resultaten, de ziekte te bepalen en symptomen die vergelijkbaar zijn, uit te sluiten.

In een dergelijke kliniek moet de arts bij het uitvoeren van een onderzoek de volgende pathologieën uitsluiten:

• Cellulitis is een degeneratieve-dystrofische aandoening van de lederhuid en het onderhuidse vet.
• Ruptuur van een synoviale cyste (Baker-cyste), waarbij zich achter het kniegewricht een met synoviaal vocht gevulde formatie vormt, die door onervaren personen kan worden aangezien voor een zwelling.
• Lymfoedeem is een zwelling van het lymfevocht: een ophoping van vocht in de lymfevaten.
• Uitrekken of scheuren van spierweefsel, met bijbehorende symptomen.
• Beknelling van een bloedvat van buitenaf: door een neoplasma of vergrote lymfeklieren.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Afhankelijk van de diagnose en de ernst van de ziekte, stelt de arts de vraag of de patiënt een medisch onderzoek of poliklinische behandeling van het probleem nodig heeft. De behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen bestaat uit het gebruik van speciale zalven, waarna een compressieverband of het dragen van speciale compressiekousen verplicht is.

Ook de therapeutische fysieke training en nauwkeurig geselecteerde fysiotherapeutische handelingen spelen een belangrijke rol.

Aan dergelijke patiënten wordt aangeraden een kuurbehandeling te ondergaan in balneologische centra of gespecialiseerde modderbaden.

Maar als drijvende trombose wordt vastgesteld, zal er hoogstwaarschijnlijk een operatie worden voorgeschreven. Een vaatchirurg zal de meest effectieve operatie uitvoeren voor dit klinische beeld:

• Verwijdering van gevaarlijk fleboliet.
• Afbinden van de aangetaste venule.
• Veneuze plicatie is een chirurgische methode ter voorkoming van longembolie.
• Reconstructieve chirurgie voor arterioveneuze bypassoperaties.
• Installatie van een cava-filter: een medisch hulpmiddel dat in het doorstromingsgedeelte van een bloedvat wordt geïmplanteerd om bloedstolsels op te vangen die door de bloedbaan worden meegevoerd.

Geneesmiddelen

Het protocol van de medicamenteuze behandeling hangt af van de differentiële affiliatie van de pathologie. De occlusieve aard van de ziekte wordt conservatief gestopt. De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door de pathogenese van het probleem. Daarom schrijft de arts als eerste medicijnen voor die behoren tot de groep anticoagulantia, dat wil zeggen middelen die de stolling verminderen, wat een therapeutische en preventieve maatregel is tegen de vorming van bloedstolsels. In principe zijn dit heparine en derivaten daarvan.

Het geneesmiddel wordt intraveneus en subcutaan toegediend. Intramusculaire toediening wordt afgeraden vanwege het risico op hematoomvorming.

De startdosis voor intraveneuze toediening is 5000 IE. Het geneesmiddel wordt gebruikt na verdunning in een isotone NaCl-oplossing. Herhaalde injecties worden elke vier tot zes uur toegediend. Indien nodig kan de dosering worden verdubbeld.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, hemorragische diathese, bloedingen van welke aard dan ook, verminderde nier- en leverfunctie, leukemie, enz.

Dit geneesmiddel mag uitsluitend in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt, onder voortdurend toezicht van een arts, omdat er een groot risico op bloedingen bestaat.

De moderne farmacologie biedt laagmoleculaire heparines, die gebruiksvriendelijker zijn. De patiënt kan zelfstandig injecties toedienen en er is geen sprake van overdosering. Deze medicijnen veroorzaken geen complicaties. Voorbeelden hiervan zijn: fragmine, warfarine, fondaparinux, fraxiparine, clexane, natrium-idraparinux en coumadine.

Zalf voor tromboflebitis

Het is belangrijk om meteen te benadrukken dat het zelf voorschrijven van medicijnen niet wordt aanbevolen. Alleen een specialist kan de benodigde zalf voor tromboflebitis voorschrijven. Dit kan een geneesmiddel zijn op basis van heparine: hepanol of heparinezalf, troxevasin. Een dergelijke zalf heeft, wanneer uitwendig aangebracht, een ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Het dringt door tot in de diepe weefsels en voorkomt de vorming van bloedstolsels en een verhoogde bloedstolling.

Het medicijn wordt in een dunne laag op de pijnlijke plek aangebracht met lichte wrijving. Deze procedure wordt twee of drie keer per dag herhaald. Om de effectiviteit van de therapie te verhogen, worden er verbanden met zalf aangebracht. Het is raadzaam om dit 's nachts te doen, waarbij u een opgevouwen deken of kussen onder de pijnlijke ledemaat legt. De behandelingsduur is twee weken.

Het behandelingsprotocol voor de betreffende ziekte omvat ook niet-steroïde ontstekingsremmende zalven: Nise, Indovazin, Nurofen-gel, Diclofenacol-gel.

Deze zalven blokkeren de aanmaak van prostaglandinen, waardoor ontstekingen worden onderdrukt. Ze hebben ook pijnstillende en oedeemwerende eigenschappen.

Het medicijn wordt zorgvuldig op het getroffen gebied aangebracht. De procedure wordt twee tot drie keer per dag herhaald. Het gebruik ervan als kompres is ten strengste verboden. De behandelingsduur varieert van zeven dagen tot twee weken.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de zalven die in aanmerking komen voor tromboflebitis minder effectief zijn dan die voor oppervlakkige ontstekingen. Daarom worden ze vaak gebruikt in combinatie met oraal in te nemen tabletten.

Volksremedies

We mogen de ervaring van onze voorouders niet negeren. Traditionele geneeskunde kan zeer effectief zijn, maar onder één voorwaarde: het recept dat de patiënt wil gebruiken om het probleem te verlichten, moet goedgekeurd zijn door zijn behandelend arts. Dit is de enige manier om te voorkomen dat de behandeling meer kwaad dan goed doet.

Wij zijn bereid om u een aantal recepten aan te bieden die de situatie aanzienlijk zullen verbeteren:

• Om een aftreksel te maken dat de hele dag door gedronken kan worden, neem je een eetlepel gedroogde en gemalen verbenabloemen. Giet er een glas net gekookt water over en laat het afkoelen. Zeef het en drink het op.
• Toepassingen met bodyaga zijn ook effectief. De samenstelling wordt bereid door twee eetlepels poeder te mengen met 0,5 liter kokend water. Infuseren. Kompressen met de resulterende tinctuur moeten 's ochtends en 's avonds worden aangebracht en ongeveer anderhalf uur op het getroffen gebied worden gehouden.
• Maak een mengsel van gelijke hoeveelheden: weegbreebladeren, frambozenwortel, kamillebloemen, witte wilgenschors, paardenkastanje en wijnruit. Maal en meng alle ingrediënten. Neem twee eetlepels van het mengsel en giet dit in 0,5 liter kokend water. Zet de infusie op een donkere plaats, waar deze 24 uur zal trekken. Neem het 's ochtends en voor het slapengaan in, 150 mg.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bloedzuigers voor diepe veneuze tromboflebitis

Hirudotherapie heeft zijn relevantie niet verloren met de komst van nieuwe technologieën en behandelmethoden. Bloedzuigers voor diepe veneuze tromboflebitis worden gebruikt voor elk type ziekte. Moderne statistieken laten vrij goede resultaten zien bij het gebruik van bloedzuigers in therapie, tot en met volledig herstel.

Voor een grotere effectiviteit worden ze aan beide zijden van het getroffen gebied geplaatst (een paar centimeter van de ader). De afstand tussen de wormen is 5-6 cm. Ze worden niet direct onder de knie geplaatst, omdat daar naast de aderen ook lymfeklieren geconcentreerd zijn. Meestal zijn er 6 tot 15 bloedzuigers nodig voor één sessie.

Het is ten strengste verboden om deze procedure uit te voeren bij een patiënt met een ontwikkelend purulent proces.

Kruidenbehandeling

Volksrecepten voor de betreffende ziekte mogen alleen als hulpmiddel bij de behandeling worden gebruikt, parallel aan de hoofdbehandeling. Kruidentherapie is toegestaan. Er wordt van uitgegaan dat ze kunnen worden gebruikt als inwendig ingenomen afkooksels, maar ook als lotions en lokale toepassingen.

In een dergelijke situatie worden kruiden met een ontstekingsremmende, pijnstillende en anticoagulerende werking gebruikt. Tincturen van zowel individuele geneeskrachtige planten als hun collecties zijn effectief. De meest gebruikte kruiden in het recept voor diepe veneuze tromboflebitis zijn: alsem, kamille, lijnzaad, weegbree, honingklaver, wijnruit, moeraskruid, paardenkastanje, sering, calendula, sint-janskruid, salie en heemstwortel.

Homeopathie

Moderne alternatieve geneeskunde maakt vervangende therapie mogelijk voor veel ziekten. Dit geldt ook voor de behandeling van de ziekte die in dit artikel wordt besproken. Het is belangrijk om meteen op te merken dat homeopathie het gebruik van andere methoden in haar behandeling vereist, wat onaanvaardbaar is bij de complexe behandeling van diepe veneuze tromboflebitis, die vaak zowel chirurgische als therapeutische behandeling omvat.

Een homeopathisch arts schrijft verschillende medicijnen voor, die u afwisselend om de 14 dagen inneemt.

Oraal kunnen de volgende zalven worden voorgeschreven: Peonia Plus, Venoflebin, Edas 120, Venosan, Esculus Compositum en Iov Venum. Voor lokale behandeling worden zalven gebruikt die op de lederhuid worden aangebracht: Edas 203 of Venoflegel.

Veel mensen zijn ervan overtuigd dat zelfs langdurig gebruik van homeopathische geneesmiddelen geen schade aan het lichaam toebrengt en geen allergische reactie veroorzaakt.

Dergelijke geneesmiddelen worden op de moderne markt aangeboden in de vorm van injectievloeistoffen, korrels en zalven. Het zijn deze oplossingen die het meest effectief worden geacht bij intradermale toediening.

Naast de medicijnen die direct inwerken op het ontstane probleem, worden er meestal ook medicijnen voorgeschreven die de leverfunctie verbeteren, wat in de huidige situatie belangrijk is. Dit kan een van de volgende medicijnen zijn: artrosan, edas 919, solventie, artriskliniek.

Geneesmiddelen uit deze groep worden een half uur voor of na de maaltijd ingenomen. Als het geneesmiddel in de vorm van korrels wordt voorgeschreven, worden deze onder de tong gelegd tot ze volledig zijn opgelost. Ze mogen niet met water worden doorgeslikt.

Tijdens een homeopathische behandeling mag u geen koffie, sterke thee, alcohol en verschillende kruiden en specerijen nuttigen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen worden ook gebruikt bij de behandeling van deze ziekte. Een chirurgische behandeling wordt echter alleen aanbevolen bij het diagnosticeren van een ernstige vorm van trombose, wanneer de kans op loslating en migratie groot is, en ook wanneer er een risico op celnecrose bestaat. In dit geval wordt de operatie trombolyticectomie genoemd.

Chirurgische ingrepen worden meestal uitgevoerd via een kleine incisie (tot 1 cm), waardoor deze procedure als licht traumatisch wordt beschouwd. Innovatieve technieken stellen de chirurg in staat de voortgang van de operatie te volgen op een speciale monitor, waarvan de sensor samen met het instrument naar de operatieplek wordt gestuurd. De patiënt ondergaat de ingreep onder spinale anesthesie. Na de operatie verblijft de patiënt twee tot vijf dagen in het ziekenhuis.

Er bestaan verschillende soorten chirurgische ingrepen:

• Als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van anticoagulantia, wordt een cavafilter geïmplanteerd. Deze wordt in het aangetaste bloedvat geplaatst, waardoor een vrije bloedstroom mogelijk is. Deze innovatieve methode voorkomt de vorming van flebolieten en hun migratie in de toekomst. Het nadeel van deze methode is dat als de trombus afbreekt en het filter zelf blokkeert, de bloedstroom sterk afneemt. Een spoedoperatie is dan noodzakelijk.
• De vena cava inferior wordt gehecht als het niet mogelijk is om een filter te plaatsen. Ook bij meerdere trombi of een recidief van de ziekte wordt de vena cava inferior gehecht. In dat geval wordt een "clip" (een speciale klem) op het aangetaste deel van het bloedvat aangebracht en gehecht. Hiermee wordt het kanaal gedeeltelijk geblokkeerd, waardoor er een bepaald lumen overblijft voor de bloedstroom. Het nadeel is dat de bloedafvoer uit de aderen van de onderste ledematen wordt belemmerd.
• Endovasculaire kathetertrombectomie. Deze procedure omvat het vrijmaken van flebolieten uit het bloedvat en het herstellen van de normale bloedstroom. De essentie van de procedure is het inbrengen van een flexibele slang in een nauwe incisie, waardoor de trombus wordt verwijderd of geplet. Deze procedure wordt voorgeschreven bij ineffectieve therapeutische behandeling, de aanwezigheid van oncologische pathologie en de onmogelijkheid om een cavafilter te plaatsen. Het nadeel van de procedure is het hoge risico op recidief.

Na een operatie (een van deze operaties) moet u een compressieverband of -kousen dragen. De eerste drie dagen mag u deze echter helemaal niet uitdoen, omdat de kans groot is dat er nieuwe flebolieten ontstaan.

Dieet bij diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

De producten die we op tafel hebben staan, spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte of bij het zo snel mogelijk herstellen van de patiënt. Dit geldt vooral wanneer het probleem al bestaat en er behoefte is aan een oplossing. Het dieet voor diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is gebaseerd op aanbevelingen van een specialist in vaatziekten.

Elke dag zou iemands voeding minstens één van deze producten moeten bevatten: gemberwortel, meloen of watermeloen, kaneel, ui of knoflook. Het is aan te raden om deze producten vers te consumeren, maar je mag de verwerking ervan in een bepaald gerecht niet negeren.

Het is wenselijk dat de overgrote meerderheid van de voedingsproducten plantaardige componenten zijn. Minder vaak mager vlees en vis. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het dagelijkse menu compleet en evenwichtig is in vetten, koolhydraten en eiwitten.

Je moet het volgende uit je dieet verwijderen:

• Vis, visproducten, zeevruchten.
• Vlees van dieren en gevogelte.
• Bananen.
• Producten van de peulvruchtenfamilie.
• Zwarte bes.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Preventie

Vrijwel elke ziekte kan worden voorkomen, maar om dit te bereiken, zijn bepaalde inspanningen vereist. Preventie van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen wordt onderverdeeld in primaire tromboflebitis, die in principe het risico op het ontwikkelen van deze pathologie zou moeten verminderen, en secundaire tromboflebitis, die de kans op verergering of recidief na de diagnose verkleint.

Primaire activiteiten:

• Gezonde levensstijl.
• Slechte gewoontes afleren.
• Emotionele stabiliteit. Conflicten en stress moeten worden vermeden.
• Vermijd overmatige belasting van uw benen.
• Vermijd hypodynamie. Beweging, binnen redelijke grenzen, is leven.
• Indien u een pathologie vermoedt, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
• Drink voldoende vocht.
• Denk eens na over uw eetgewoonten.

Secundair:

• Neem bloedverdunnende medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts.
• Gebruik een strak verband op de aangedane plek: een elastisch verband of een speciale kous.
• Een reeks speciale oefeningen.
• Bezoek aan balneologische resorts of gespecialiseerde modderbaden.

Voorspelling

Door statistieken te analyseren en de ontwikkeling van de pathologie te volgen, is het zeer problematisch om een eenduidige prognose te stellen. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt herkend, kan tijdige en adequate behandeling de patiënt volledig herstellen.

Als het proces wordt gestart, ontwikkelt ongeveer één op de vijf gevallen zich tot een longembolie, zoals uit dezelfde statistieken blijkt. Als er geen spoedeisende agressieve anticoagulantia worden toegediend, overlijdt 10 tot 20% van de patiënten met de diagnose longembolie. Als er wel therapie wordt gegeven, neemt het risico op sterfte met een factor 5 tot 10 af.

In de moderne samenleving is diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen, als gevolg van een zittende levensstijl, voeding en constante stress, niet ongewoon. Het brengt veel onaangename momenten met zich mee. Tegelijkertijd kan het negeren van het probleem de werking van het hele lichaam negatief beïnvloeden, met ernstige complicaties en soms zelfs de dood tot gevolg. Daarom mag u het probleem niet negeren; het moet zo snel mogelijk worden opgelost. Maar zelfmedicatie is ook onaanvaardbaar. Vertrouw dit proces toe aan een gekwalificeerde specialist. Alleen in dat geval kunt u rekenen op een positief resultaat.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]