Loiasis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Loalose is een overdraagbare biohelminthosis. Seksueel volwassen individuen parasiteren in de huid, onderhuids weefsel, onder de conjunctiva van het oog en onder de sereuze membranen van verschillende menselijke organen. Larven (microfilariae) circuleren in het bloed.

[1]

Loallose ontwikkelingscyclus

De infectie van een man met loalose vindt plaats door de beet van de vliegen van het geslacht Chrysops. Loalosis - biogelmintosis, in de cyclus van zijn ontwikkeling zijn er uiteindelijke gastheren - man, apen en intermediaire - bloedzuigende vliegen van het geslacht Chrysops.

De eenden leven in gebieden met dicht beschaduwde, langzaam stromende waterlichamen. Vrouwtjes leggen eieren op de bladeren van waterplanten. Larven ontwikkelen zich in water, kustmodder en vochtige grond. Bijten van paardenvliegen zijn pijnlijk. Met bloedzuigende opname absorberen ze tot 300 mg bloed, waarbij er enkele honderden larven kunnen zijn. Microfilariae ondergaan een ontwikkelingscyclus in de borstspieren van de paardevlieg op dezelfde manier als de larven van de vuherries bij muggen en bereiken na 10-12 dagen het invasieve stadium. Invasieve larven migreren naar het orale apparaat van de paardevlieg. Wanneer de blinde man een persoon bijt, migreren invasieve larven naar de oppervlakte van de huid en na een hap komen ze in het bloed. De vliegen kunnen de larven 5 dagen overbrengen naar de uiteindelijke gastheer.

Na 1,5-3 jaar bereiken microfilariae de puberteit en beginnen ze levende larven te spawnen. Seksueel volwassen individuen migreren door het onderhuidse bindweefsel. Microfilariae geboren door het vrouwtje op de lymfevaten en bloedvaten dringen de longen binnen en hopen zich daar op. Periodiek migreren ze naar de perifere bloedvaten. Microfilaria circuleren alleen in de loop van de dag in het bloed en daarom worden ze Microfilaria diurna (microfilariae overdag) genoemd. Het grootste aantal larven in het perifere bloed wordt waargenomen tussen 8 en 17 uur.

In het proces van evolutie, zijn er wederzijdse aanpassingen in de cyclus van helminth ontwikkeling verbonden aan de essentiële activiteit van de dragers geweest.

Dragers (vliegen) zijn tussengastheren. Ze zijn overdag actief, daarom is het perifere bloed van de laatste gastheer op dit moment het grootste aantal larven.

De levensverwachting van volwassen helminths varieert van 4 tot 17 jaar.

Epidemiologie van zoethout

Endemische foci zijn te vinden in bosgebieden van West- en Centraal-Afrika vanaf 80 ° N. U. Tot 50 ° S. W. Loiasis verdeeld in Angola, Benin, Gambia, Gabon, Ghana, Zaïre, Kameroen, Kenia, Congo, Liberia, Nigeria, Senegal, Soedan, Tanzania, Togo, Oeganda, Tsjaad, en anderen.

De bron van de verspreiding van loalose is ziek. Specifieke drager van loalose zijn de dolfijnen, in staat om de ziekteverwekker bij de beet over te brengen.

De incubatietijd van loalose duurt meerdere jaren, maar soms wordt deze teruggebracht tot 4 maanden. Microfilariae kan 5-6 maanden na infectie in het perifere bloed worden gedetecteerd.

Het pathogene effect is te wijten aan sensibilisering van het menselijk lichaam voor de producten van het metabolisme en het verval van helminten. Actieve beweging van de filaria (met een snelheid van 1 cm per minuut) veroorzaakt mechanische schade aan de weefsels, jeuk

Wat veroorzaakt loalose?

Loalose wordt veroorzaakt door de "Afrikaanse oogworm", Loa Loa, heeft een wit doorschijnend filamentvormig lichaam. De nagelriem van helminthen is bedekt met talrijke afgeronde uitsteeksels. Vrouwtjes hebben een lengte van 50-70 mm, een breedte van 0,5 mm, mannetjes van respectievelijk 30-34 mm en 0,35 mm. Het caudale uiteinde van het mannetje is gebogen naar de ventrale zijde en heeft twee spicules die ongelijk zijn in grootte. Volwassen helminthen kunnen actief migreren door het onderhuidse bindweefsel en in het bijzonder doordringen in het bindvlies.

Microfilariae hebben een nauwelijks zichtbare behuizing; hun lengte is 0.25-0.30 mm, breedte is 0.006-0.008 mm. De kernen bereiken de top van het puntige staarteinde.

Symptomen van Loallose

Loalose begint met allergische manifestaties. Karakteristieke eerste symptomen van loalose: pijn in de ledematen, netelroos, subfebrile temperatuur. Het beloop van de ziekte kan asymptomatisch zijn totdat de worm de conjunctiva in de oogbal penetreert. Er kunnen oedemen van de oogleden, netvlies, oogzenuw, pijn, conjunctivale hyperemie, visusstoornis zijn. Vanwege de nederlaag van de ogen wordt dit helminth een "Afrikaanse oogworm" genoemd.

Een belangrijk symptoom van loalose is de ontwikkeling van Calabar oedeem. Het verschijnt op beperkte delen van het lichaam, neemt langzaam in omvang toe en lost langzaam op, de huid eroverheen heeft een normale kleur. Wanneer op het oedemateus gebied wordt gedrukt, blijft de fovea niet over. Oedeem treedt op op plaatsen van lokalisatie van filarias in de huid en onderhuids weefsel, meestal verschijnen ze in het gebied van polsen en ellebooggewrichten. De lokalisatie van oedeem is vergankelijk. Het uiterlijk van oedeem kan verschillende jaren aanhouden. Oedeem kan pijn veroorzaken, de functies van de organen verstoren, gepaard gaand met pruritus, subfebrile temperatuur, huiduitslag.

Aan de kant van het bloed is er eosinofilie, bloedarmoede; er is ook een toename en fibrose van de milt.

Migratie van wormen in de urethra veroorzaakt hevige pijn, vooral tijdens het urineren. Vanwege de schending van uitstroom van lymfe bij mannen kunnen hydrocele ontwikkelen.

De penetratie van larven in de haarvaten veroorzaakt de focale laesies, de ontwikkeling van meningitis en meningoencephalitis. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel kan tot de dood leiden.

Het verloop van de ziekte is verlengd, met afwisselende exacerbaties en remissies. De prognose van ongecompliceerde loalose is gunstig.

Complicaties van Loallose

Neuritis, meningoencephalitis, netvliesloslating, ontwikkeling van het abces, larynxoedeem, endocardiale fibrose, frequente complicaties bij bewoners van endemische gebieden volgens loalose.

Diagnose van Loallose

Differentiële diagnostiek van loalose met andere filariasis is noodzakelijk .

Laboratoriumdiagnose van loalose wordt geassocieerd met de detectie van larven in uitstrijkjes en een dikke druppel bloed. Bloed wordt op elk moment van de dag afgenomen. In endemische gebieden wordt de diagnose vaak gesteld op basis van klinische symptomen (de aanwezigheid van "Calabar oedeem", eosinofilie). Onder de conjunctiva zijn de helminten zichtbaar voor het blote oog. In het geval van lalocephalische encefalitis kunnen microfilariae worden gedetecteerd in de hersenvocht. Soms gebruiken ze immunodiagnostiek.

Behandeling van lojalosis

Behandeling van loalosis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Breng diethylcarbamazine aan volgens hetzelfde schema als met vucererioze. Gezien de uitgedrukte allergisatie van het lichaam door de producten van helmintendesintegratie, worden antihistaminica of glucocorticoïden tegelijkertijd voorgeschreven.

Uit de conjunctiva ogen worden helminthes chirurgisch verwijderd.

Hoe loalose te voorkomen?

Persoonlijke profylaxe tegen loalose is om te beschermen tegen de aanval van paardevliegen: strakke kleding dragen, gebruik maken van insectenwerende middelen. Openbare preventie van loalose - identificatie en behandeling van patiënten, vectorcontrole, schoonmaken van rivieroevers van struiken bewoond door netelroos, drainage en insecticide behandeling van wetlands voor de vernietiging van larven van paardenvliegen