Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Longembolie (PE): preventie
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Preventie van PE is de tijdige uitbreiding van bedrust in de postoperatieve periode, diagnose en behandeling van tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
Patiënten met hartfalen, obesitas, met kanker een operatie aan de organen in het bekken en de retroperitoneale ondergaan na alloprotezirovaniya heup tot phlebothrombosis onderste ledematen en longembolie te voorkomen wordt aangeraden om subcutaan te worden toegediend heparine 5000. IU 2 keer / LPG van de avond voorafgaand aan de operatieve interventie, tot het einde van de periode met het grootste risico op flebotrombosis (7-10 dagen).
In de afgelopen jaren is voorgesteld om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor profylaxe van trombothopen.
Heparinepreparaten met laag molecuulgewicht bevatten een fractie met een molecuulgewicht van 3000-9000 Dalton en hebben een relatief hoge remmende activiteit met betrekking tot factor Xa. Dit leidt tot een meer uitgesproken antitrombotisch effect. Tegelijkertijd, laag molecuulgewicht heparine preparaten onbeduidend geïnactiveerd trombine, minder invloed op de permeabiliteit van bloedvaten en minder kans op trombocytopenie dan normaal ongefractioneerde heparine, met als gevolg een significant lager risico op bloeden.
Aanbevolen doses heparines met laag molecuulgewicht ter voorkoming van diepe veneuze trombose:
- enoxaparine (clexane, lovenox) - 40 mg (of 4000 IE) eenmaal daags of 30 mg (3000 IE) 2 maal daags;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (of 3075 IU) gedurende 3 dagen en vanaf 4 dagen 0,4 ml (of 4100 ME) eenmaal daags;
- Dalteparine (Fragmin) 5000 IE eenmaal daags of 2500 IE tweemaal daags;
- reviparine (splitsing) - 0,25-0,5 ml (of 1750-3500 ME) eenmaal per dag.
Het gebruik van heparine vermindert het risico op niet-letale PE met 40%, letale - met 60%, diepe veneuze trombose - met 30%.
In de afgelopen jaren is de methode van chirurgische preventie van longembolie verspreid door een paraplufilter in het infrarenale gedeelte van de inferieure vena cava te implanteren. Deze bewerking wordt getoond:
- met embologische tromboses van het ileoccava-segment, wanneer het niet mogelijk is embolectomie uit te voeren;
- met herhaalde embolie in de longslagader bij patiënten met een onbekende bron van embolie;
- met enorme PE.
Navelstrengfilters ("emboos") worden geïnstalleerd in de infrarenale vena cava door percutane punctie van de halsader of dijader.
Alle patiënten die longembolie ondergaan, dienen gecontroleerd te worden ten minste 6 maanden voor de vroegtijdige detectie van chronische pulmonale hypertensie, die zich ontwikkelt bij 1-2% van de gevallen als gevolg van mechanische belemmering van bloedstroom in de pulmonaire circulatie.