Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Longembolie (TELA) - Preventie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Preventie van PE bestaat uit het tijdig verlengen van bedrust in de postoperatieve periode, het diagnosticeren en behandelen van tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
Bij patiënten met hartfalen, obesitas, maligne neoplasmata, operaties aan de bekkenorganen en de retroperitoneale ruimte na heupprothesen wordt, om flebotrombose van de onderste ledematen en longembolie te voorkomen, aanbevolen om 5000 IE heparine subcutaan toe te dienen, 2 maal daags, te beginnen vanaf de avond vóór de operatie tot het einde van de periode met het grootste risico op flebotrombose (7-10 dagen).
De laatste jaren wordt het gebruik van laagmoleculaire heparines voorgesteld voor de preventie van flebotrombose.
Laagmoleculaire heparinepreparaten bevatten een fractie met een molecuulgewicht van 3000-9000 Dalton en hebben een relatief hoge remmende werking op factor Xa. Dit leidt tot een sterker antitrombotisch effect. Tegelijkertijd inactiveren laagmoleculaire heparinepreparaten trombine in geringe mate, hebben ze een geringere invloed op de vasculaire permeabiliteit en veroorzaken ze minder vaak trombocytopenie dan conventionele ongefractioneerde heparine, die een significant lager bloedingsrisico met zich meebrengt.
Aanbevolen doseringen van laagmoleculaire heparines ter preventie van diepe veneuze trombose:
- enoxaparine (clexane, lovenox) - 40 mg (of 4000 IE) 1 keer per dag of 30 mg (3000 IE) 2 keer per dag;
- fraxiparine (nadroparine) - 0,3 ml (of 3075 ME) gedurende 3 dagen, en vanaf de 4e dag 0,4 ml (of 4100 ME) 1 keer per dag;
- dalteparine (fragmine) - 5000 IE 1 keer per dag of 2500 IE 2 keer per dag;
- reviparin (clivarin) - 0,25-0,5 ml (of 1750-3500 ME) 1 keer per dag.
Het gebruik van heparine vermindert het risico op niet-fatale longembolie met 40%, het risico op fatale longembolie met 60% en het risico op diepe veneuze trombose met 30%.
De laatste jaren is een chirurgische preventiemethode voor longembolie wijdverbreid geworden door de implantatie van een paraplufilter in het infrarenale deel van de vena cava inferior. Deze operatie is geïndiceerd:
- bij embologene trombose van het ileocava segment, wanneer het onmogelijk is om een embolectomie uit te voeren;
- bij herhaalde embolie in het longslagadersysteem bij patiënten met een onbekende bron van de embolie;
- bij massale longembolie.
Paraplufilters ("embolusvallen") worden in het infrarenale deel van de vena cava geplaatst door middel van percutane punctie van de vena jugularis of vena femoralis.
Alle patiënten die een longembolie hebben gehad, moeten gedurende ten minste 6 maanden worden gecontroleerd om tijdige detectie van chronische pulmonale hypertensie te garanderen. Deze ontstaat in 1-2% van de gevallen als gevolg van een mechanische obstructie van de bloedstroom in de longcirculatie.