Pulmonale arteriële trombo-embolie bij kinderen

Ontwikkeling van trombo-embolie van de longslagader wordt mogelijk gemaakt door factoren als bedrust, hartziekte, postoperatieve pathologie, fracturen, spataderen, obesitas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomen van trombo-embolie van de longslagader bij kinderen

Symptomen van trombo-embolie van de longslagader zijn afhankelijk van de mate van vasculaire laesies van het longslagaderstelsel. Patiënten klagen over kortademigheid, pijn op de borst, hoesten, bloedspuwing. Observeer objectief tachypnoe, cyanose, tachycardie, zwelling van de aderen van het bovenlichaam, vergroting van de lever. Asculturele veranderingen lijken op het beeld van pneumonie, het pleurale wrijvingsgeluid wordt onthuld in een latere periode. In ernstige gevallen treden plotseling bewustzijnsverlies, toevallen, tekenen van acuut vasculair of cardiovasculair falen (cardiogene shock) op. Het ziektebeeld kan worden gewist, wat vaak leidt tot een vroegtijdige diagnose of niet-herkenning van de ziekte. Elektrocardiografische veranderingen kunnen optreden met tekenen infarktopodobnye overbelasting rechterhart (P-pulmonale. Verhoging tooth R in II, III. AVF, V ₁, V ₂, gekenmerkt S leads vork V ₅ -V ₆ enz.), Maar zonder pathologische tand Q ,, en in aanwezigheid van golf S .. uit het resultaat van aanvullende onderzoeksmethoden hebben diagnostische waarde verlagen PQ en infiltraten op de borst röntgenfoto.

Behandeling van trombo-embolie van de longslagader bij kinderen

Spoedeisende zorg voor longembolie bij kinderen en adolescenten hangt af van de ernst van de ziekte. In een bliksemsnelle vorm wordt primaire cardiopulmonale resuscitatie uitgevoerd, intubatie van de trachea wordt uitgevoerd en ventilatie wordt uitgevoerd, zuurstoftherapie met zuurstof 50%. Ten behoeve van anesthesie worden narcotische analgetica geïnjecteerd [1% morfine-oplossing (0,1-0,15 mg / kg) of 1-2% oplossing van trimeridine (0,1 ml per levensjaar)]. Om psychomotorische agitatie intraveneus te verlichten, wordt diazepam toegediend in een dosis van 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Om neuroleptanalgesie worden gebruikt fentanyl 0,005% oplossing (1-2 ml), 1% oplossing van morfine of 1-2% oplossing trimeperidine, indien niet vooraf toegediend met 2,1 ml 0,25% oplossing van droperidol.

Trombolytische therapie gedurende de eerste 2 uur wordt uitgevoerd met gebruikmaking van streptokinase in een dosis van 100.000 - 250.000 eenheden die gedurende een uur intraveneus worden gedruppeld. Voor hetzelfde doel kan heparine-natrium intraveneus worden gebruikt in een dosis van 200-400 ED / kghsut) onder de controle van een coagulogram, dipyridamol (5-10 mg / kg).

Infuustherapie maakt gebruik van oplossingen van colloïden en kristalloïden (0,9% natriumchlorideoplossing, 5-10% dextrose-oplossing, Ringer's oplossing wordt toegediend met een snelheid van 10-20 ml / kg per uur). Voor intraveneuze inotrope ondersteuning wordt dopamine van 5-15 μg / kg kgmin (50 mg verdund in 500 ml infusiezoutoplossing) langzaam druppel. In dit geval dient de systolische bloeddruk bij adolescenten op een niveau van ten minste 100 mm Hg te worden gehouden.

Bij de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën vanwege het risico op ventriculaire fibrillatie, moet een 1% -oplossing van lidocaïne (1-1,5 mg / kg) worden voorgeschreven. Patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.