Longhart - Classificatie

Op basis van de resultaten van klinische en functionele studies identificeerde VP Silvestrov vier functionele klassen van chronische longhartziekten.

Ik FC - initiële veranderingen (latente hypertensie), heeft de volgende kenmerken:

• het klinische beeld wordt gedomineerd door symptomen van chronische bronchopulmonale ziekte;
• matige aantasting van de pulmonale ventilatiefunctie of, vaker, geïsoleerd klein bronchiaal obstructiesyndroom;
• bij het ontstaan van pulmonale hypertensie spelen hypoxische vasoconstrictie en herstructurering van de hemodynamiek met de vorming van een verhoogd hartminuutvolume (compenserend) een hoofdrol;
• hyperkinetische vorm van hemodynamiek;
• pulmonale hypertensie wordt alleen vastgesteld bij fysieke inspanning (latente pulmonale hypertensie);
• compenserende reacties van het immuunsysteem (toename van T-suppressoren);
• er is geen sprake van ademhalingsfalen (RF0);
• er is geen sprake van circulatiestilstand (NC0).

II FC - stabiele pulmonale hypertensie, matig, met de volgende verschijnselen:

• het klinische beeld wordt gedomineerd door symptomen van bronchopulmonale ziekte;
• matige obstructieve ademhalingsstoornissen (soms ernstig);
• alveolaire hypoxie, hypoxische vasoconstrictie en verhoogde pulmonale vaatweerstand spelen een rol bij de vorming van pulmonale hypertensie;
• pulmonale hypertensie stabiel matig;
• herstructurering van de centrale hemodynamiek, verhoging van het hartminuutvolume (compenserend), overbelasting van de rechterkamer;
• type hemodynamiek hyperkinetisch;
• uitputting van het compenserende vermogen van het immuunsysteem;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - significante pulmonale hypertensie, heeft de volgende kenmerken:

• symptomen van de onderliggende ziekte en ernstig ademhalingsfalen gaan gepaard met tekenen van beginnend hartfalen (aanhoudende kortademigheid, tachycardie, zwelling van de halsaderen);
• er is sprake van uitgesproken pulmonale hypertensie, veroorzaakt door de bovengenoemde mechanismen en verstoring van de architectuur van de bronchiale en vasculaire bomen;
• Er verschijnen ECG- en radiografische tekenen van hypertrofie en verwijding van de rechterhelft van het hart;
• eukinetische vorm van hemodynamiek;
• secundaire immuundeficiëntie;
• DN II-III straat.
• NK 0-I st.

IV FC - ernstige pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• de compensatiecapaciteiten van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem zijn uitgeput;
• pulmonale hypertensie is uitgesproken, veroorzaakt door de onderliggende ziekte, alveolaire hypoxemie, vasoconstrictieve reacties en uitgesproken structurele veranderingen in het pulmonale vaatbed, verhoogde bloedviscositeit, polycythaemie;
• hypokinetische vorm van hemodynamiek;
• secundaire immuundeficiëntie;
• DN II-III
• NK II-III

De classificatie van pulmonale hypertensie bij chronische longziekte door NR Paleeva is een succesvolle aanvulling op de classificatie van pulmonale hartziekte door BE Votchal.

• Bij stadium I (voorbijgaand) treedt er tijdens fysieke inspanning een verhoging van de pulmonale arteriële druk op, vaak als gevolg van een verergering van het ontstekingsproces in de longen of een verergering van de bronchiale obstructie.
• Stadium II (stabiel) wordt gekenmerkt door het bestaan van pulmonale arteriële hypertensie in rust en buiten verergering van de longpathologie.
• In stadium III is er sprake van stabiele pulmonale hypertensie en circulatoir falen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]