Longhart: classificatie

VP Silvestrov op basis van de resultaten van klinisch-functionele studies identificeerde 4 functionele klassen van het chronische longhart.

I FK-initiële veranderingen (latente hypertensie), heeft de volgende kenmerken:

• in de kliniek overheersen de symptomen van chronische bronchopulmonale ziekte;
• matige beschadiging van de ventilatiefunctie van de longen of vaker het syndroom van geïsoleerde obstructie van kleine bronchiën;
• bij het ontstaan van pulmonale hypertensie wordt de hoofdrol gespeeld door hypoxische vasoconstrictie en de herstructurering van hemodynamica met de vorming van een vergroot IOC (compensatoir);
• hyperkinetisch type van hemodynamica;
• pulmonale hypertensie wordt alleen gedetecteerd onder condities van lichamelijke inspanning (latente pulmonale hypertensie);
• compenserende reacties van het immuunsysteem (toename van T-suppressors);
• respiratoire insufficiëntie is afwezig (DN0);
• er is geen bloedsomloop (NK0).

II FK - stabiele pulmonale hypertensie matig, heeft de volgende manifestaties:

• in de kliniek overheersen de symptomen van bronchopulmonale ziekte;
• matige stoornis van externe ademhaling door obstructieve type (soms significant);
• de vorming van pulmonale hypertensie wordt bijgewoond door alveolaire hypoxie, hypoxische vasoconstrictie, een toename in pulmonale vasculaire weerstand;
• pulmonale hypertensie stabiel matig;
• de herstructurering van centrale hemodynamica, een toename van IOC (compensatoir), een overbelasting van de rechter ventrikel;
• type hemodynamiek is hyperkinetisch;
• uitputting van compenserende mogelijkheden van het immuunsysteem;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - significante pulmonale hypertensie, heeft de volgende kenmerken:

• Symptomen van de onderliggende ziekte en ernstige respiratoire insufficiëntie worden vergezeld door tekenen van beginnende hartinsufficiëntie (dyspnoe-constante, tachycardie, gezwollen cervicale aderen);
• er is ernstige pulmonale hypertensie door de bovengenoemde mechanismen en de schending van de architectonische kenmerken van de bronchiale en vasculaire boom;
• er zijn ECG- en X-ray tekenen van hypertrofie en dilatatie van het juiste hart;
• eukinetic-type van hemodynamica;
• secundair immunologisch falen;
• DN II-III ct.
• NK 0-I st.

IV FK-uitgesproken pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• de compenserende vermogens van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem zijn uitgeput;
• pulmonale hypertensie uitgesproken, als gevolg van de onderliggende ziekte, alveolair hypoxemie, vasoconstrictieve reacties en uitgesproken structurele veranderingen in het vasculaire bed van de longen, waardoor bloedviscositeit, polycytemie;
• hypokinetisch type van hemodynamica;
• secundair immunologisch falen;
• DN II-III
• NK II-III

Classificatie van pulmonale hypertensie bij chronische obstructieve longtuberculose NR Paleeva vult met succes de classificatie van pulmonaal hart B. Ye V. Votchala aan.

• In stadium I (voorbijgaand) vindt de toename van de pulmonale arteriële druk plaats tijdens fysieke inspanning, vaak als gevolg van een exacerbatie van het ontstekingsproces in de longen of een verslechtering van de bronchiale obstructie.
• II-stadium (stabiel) wordt gekenmerkt door het bestaan van pulmonale arteriële hypertensie in rust en buiten de verergering van pulmonaire pathologie.
• In fase III gaat stabiele pulmonale hypertensie gepaard met een falen van de bloedsomloop.

[1], [2], [3], [4], [5]